Resúmenes amplios

CUARTA DOSIS DE BNT162B2 ENTRE RESIDENTES DE CENTROS DE ATENCIÓN A LARGO PLAZO


Tel-Aviv, Israel:
La cuarta dosis de BNT162b2 brinda protección contra las hospitalizaciones y muertes por enfermedad por coronavirus 2019 entre los residentes de centros de atención a largo , durante una oleada asociada con la variante ómicron.

JAMA Internal Medicine

Autores:
Muhsen A

Institución/es participante/s en la investigación:
Tel Aviv University

Título original:
Association of Receipt of the Fourth BNT162b2 Dose With Omicron Infection and COVID-19 Hospitalizations Among Residents of Long-term Care Facilities

Título en castellano:
Asociación de Recepción de la Cuarta Dosis de BNT162b2 con Infección por Ómicron y Hospitalizaciones por COVID-19 entre Residentes de Centros de Atención a Largo Plazo

Extensión del  Resumen-SIIC en castellano:
1.94 páginas impresas en papel A4

Introducción

La variante ómicron del coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés), identificada por primera vez en Israel en noviembre de 2021, se convirtió en la variante dominante en enero de 2022. A principios de diciembre de 2021 se observó un notorio aumento en las infecciones por SARS-CoV-2, que también se encontró en personas con todas las vacunas. La administración de la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2 contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) fue aprobada en Israel en diciembre de 2021 para personas de 60 años o más, que fueron vacunadas con una tercera dosis 4 meses antes o antes para controlar la oleada de la variante ómicron del SARS-CoV-2. No obstante, la asociación entre recibir la cuarta dosis y la protección contra la infección sigue siendo esquiva.

El objetivo de la presente investigación fue determinar la asociación de la cuarta dosis de BNT162b2 con la protección contra infecciones, hospitalizaciones y muertes relacionadas con el SARS-CoV-2, durante la oleada de la variante ómicron en residentes de centros de atención a largo plazo.

 

Métodos

El presente estudio de cohorte prospectivo se realizó en Israel entre el 10 de enero y el 31 de marzo de 2022, e incluyó a residentes de centros de atención a largo plazo de 60 años o más. Se comparó el efecto de la vacunación con la cuarta dosis de BNT162b2 frente a la tercera dosis, que se había administrado 4 meses antes o antes. El criterio principal de valoración fueron las incidencias acumuladas de infecciones, hospitalizaciones y muertes por SARS-CoV-2 durante el período en que predominó la variante ómicron. El seguimiento se inició más de 7 días después de recibir la cuarta dosis, que se comparó con la fecha de inicio del seguimiento de quienes habían recibido 3 dosis de vacuna en cada establecimiento. Se obtuvieron los hazard ratios e intervalos de confianza del 95% (IC 95%) a partir de modelos de regresión de Cox multivariada. Los centros de atención a largo plazo variaron en el tamaño de las camas, las fuentes de financiación y las características de las poblaciones residentes (estado funcional, discapacidades y necesidades). Esto incluyó centros geriátricos crónicos financiados por el estado, centros de cuidados geriátricos agudos financiados por fondos de enfermedad, centros de asistencia social y otros. La fecha más temprana de inicio del seguimiento fue el 10 de enero de 2022. Las covariables incluyeron edad (años), sexo, instalación, grupo de población (definido en función de la ubicación de los residentes en pueblos con una población predominantemente judía en general, población judía ultraortodoxa o población árabe) y nivel socioeconómico basado en la dirección del residente.

 

Resultados

Se analizaron los datos de 43 775 residentes (media de edad de 80.1 años; 29 679 mujeres [67.8%]), de los cuales 24 088 (55.0%) y 19 687 (45.0%) recibieron la cuarta y tercera dosis (4 meses antes o antes), respectivamente. La mayoría de los sujetos (39 601 [90.5%]) eran judíos en general y 26 331 pacientes (60.2%) pertenecían a establecimientos geriátricos. Los receptores de la cuarta dosis, en comparación con los que recibieron 3 dosis, eran mayores (media de edad de 82.3 frente a 77.3 años), pertenecían con mayor frecuencia a comunidades de nivel socioeconómico alto (44.5% frente a 30.1%), incluyeron más personas que vivían en alojamientos públicos de asistencia social (20.5% frente a 7.6%) e incluyeron menos personas que asistían regularmente a centros de atención diurna para personas mayores (6.7% frente a 12.8%). La proporción de residentes que necesitaron asistencia máxima o total para realizar las actividades de la vida diaria fue similar entre los grupos (16.3% frente a 15.3%). La mediana del tiempo de seguimiento fue de 73 días.

La incidencia de infección por SARS-CoV-2 fue menor entre los receptores de 4 dosis frente a los de 3 dosis. Más de 7 días después de la vacunación con la cuarta dosis, se detectó infección por SARS-CoV-2 entre 4058 receptores de la cuarta dosis, en comparación con 4370 de la tercera dosis (incidencia acumulada de 17.6% frente a 24.9%). Las incidencias correspondientes de hospitalizaciones por COVID-19 leve a moderada, enfermedad grave y mortalidad fueron 0.9% y 2.8%, 0.5% y 1.5%, y 0.2% y 0.5%, respectivamente. Las protecciones ajustadas fueron del 34% (IC 95%: 30 a 37), 64% (IC 95%: 56 a 71) y 67% (IC 95%: 57 a 75) contra la infección general, las hospitalizaciones por enfermedad leve a moderada y enfermedad grave, respectivamente, y 72% (IC 95%: 57 a 83) frente a las muertes relacionadas con la COVID-19. Estas estimaciones fueron mayores cuando se consideró el período de más de 14 días después de la administración de la cuarta dosis.

 

Conclusiones

Los resultados del presente estudio de cohortes sugieren que recibir una cuarta dosis de BNT162b2 otorgó protección significativa contra las hospitalizaciones y muertes por COVID-19, entre los residentes de centros de atención a largo plazo durante el aumento sustancial de la variante ómicron, pero la protección fue modesta contra la infección. Estos hallazgos son relevantes para el control de la pandemia de COVID-19 a nivel mundial, especialmente entre la población de centros de atención a largo plazo. 



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