Resumen
El objetivo del estudio fue valorar la respuesta clínica a la administración precoz de bromuro de ipratropio nebulizado, en niños que consultaron en urgencias con una crisis asmática severa. Para ello, se evaluaron 102 pacientes con edades comprendidas entre 5 meses y 16 años, que fueron asignados de manera aleatorizada y doble ciego a dos grupos. Uno recibió dos dosis de bromuro de ipratropio nebulizado (250 µg/dosis) y el otro placebo, en ambos casos asociado al tratamiento habitual con salbutamol y corticoides. La conclusión principal del estudio fue que las pequeñas diferencias que se observaron en las variables clínicas y saturación de oxígeno entre los dos grupos tras el tratamiento no tuvieron valor estadístico, pero sí tuvieron relevancia clínica, mostrándose una tendencia a una menor necesidad de ingreso en el global de niños tratados con ipratropio, con relación a los que recibieron placebo (35% vs. 53%). El efecto fue más notable en los niños con crisis más severas (39% vs. 73%). Coincidiendo con la publicación de nuestro estudio, vieron la luz dos extensas revisiones sobre el tema. Una de ellas es un metaanálisis sobre estudios realizados en adultos; la otra, una revisión sistemática de la prestigiosa Cochrane sobre estudios en niños. En ambas se llegaron a conclusiones semejantes a las presentadas en nuestro artículo. Durante estos dos últimos años, además de incorporar el bromuro de ipratropio, hemos intensificado el tratamiento broncodilatador con los ß-2 adrenérgicos y el resultado final, pendiente de publicar, ha sido una disminución global de la tasa de hospitalización de los niños que nos consultan con una reagudización de su asma. En el año 1999 atendimos 2 684 episodios de asma, precisando hospitalización superior a 24 horas 86 (3.2%). En el año 2001 las cifras correspondientes fueron 2 880 episodios, precisando hospitalización 31 pacientes (1.07%).

Palabras clave
Bromuro de ipratropio, crisis asmática, niños, hospitalización

Artículo completo
(castellano)
Extensión:  +/-3.26 páginas impresas en papel A4
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Abstract
The study objetive was to determine the efficacy of adding ipratropium bromide to the treatment of children with moderate-severe acute asthma attack. A total of 102 patients aged between 5 months and 16 years were included in a double-blind randomized trial. All patients were given nebulized salbutamol, 0.2 mg/kg, and oral steroids, 1 mg/kg. Patients in a group received two doses of nebulized ipratropium bromide, 250 µg per dose, and patients in the other group were given placebo. The main conclusion was that although administration of ipratropium bromide had a limited beneficial clinical effect, it was related to a decrease in the hospitalization rate. The percentage of patients admitted to the hospital were lower in the treatment group than in the placebo group (35% vs 53%). This effect was more intense in the subset of patients with the most severe attacks, (39% vs 73%). Two important revisions about the same topic were published close to the publication of this study. Both publications, a meta-analysis study in adults and a Cochrane revision about ipratropium bromide effect on acute asthma in children, reached similar results than ours. We have introduced recent changes in the acute asthma therapeutic routine. An increase in salbutamol doses and ipratropium bromide administration is the most important new approach. Due to this approach we have reduced asthma hospitalization rates of over 24 hours from 86/2684 (3,2%) in 1999 to 31/2880 (1,07%) in 2001.

Key words
Ipratropium bromide, acute asthma, children, admission