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Osteoporosis y Osteopatías Médicas
23/03/2022
Trastorno mineral óseo de la insuficiencia renal crónica
El trastorno mineral óseo de la insuficiencia renal crónica es una enfermedad sistémica que afecta al hueso y a los vasos sanguíneos, y que puede dar alteraciones en la histología ósea, calcificaciones vasculares ectópicas, y anormalidades del recambio óseo, de la mineralización ósea y del volumen óseo.
CC en base al informe:
Bone Evaluation in Paediatric Chronic kidney Disease: Clinical Practice Points from the European Society for Paediatric Nephrology CKD-MBD and Dialysis Working Groups and CKD-MBD Working Group of the ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant, 2021
Trastorno mineral óseo de la insuficiencia renal crónica
El trastorno mineral óseo de la insuficiencia renal crónica es una enfermedad sistémica que afecta al hueso y a los vasos sanguíneos, y que puede dar alteraciones en la histología ósea, calcificaciones vasculares ectópicas, y anormalidades del recambio óseo, de la mineralización ósea y del volumen óseo.
CC en base al informe:
Bone Evaluation in Paediatric Chronic kidney Disease: Clinical Practice Points from the European Society for Paediatric Nephrology CKD-MBD and Dialysis Working Groups and CKD-MBD Working Group of the ERA-EDTA. Nephrol Dial Transplant, 2021
18/10/2021
El tratamiento de la epilepsia
Según una investigación, la lamotrigina sería el fármaco antiepiléptico con menos efectos adversos para la salud ósea. Por otro lado, la carbamazepina sería el agente con mayores efectos deletéreos para la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
The Effects of Antiepileptic Drugs on Bone Health: A Systematic Review. Epilepsy Research, 2021
El tratamiento de la epilepsia
Según una investigación, la lamotrigina sería el fármaco antiepiléptico con menos efectos adversos para la salud ósea. Por otro lado, la carbamazepina sería el agente con mayores efectos deletéreos para la densidad mineral ósea.
CC en base al informe:
The Effects of Antiepileptic Drugs on Bone Health: A Systematic Review. Epilepsy Research, 2021
15/11/2021
Valproato y Densidad Mineral Ósea
El papel del valproato sobre la salud ósea es controvertido, debido a que algunos estudios han informado que su empleo por más de un año se asocia con pérdida de la densidad mineral ósea, mientras que otros trabajos no han encontrado este efecto.
CC en base al informe:
Effects of Valproate, Lamotrigine, and Levetiracetam Monotherapy on Bone Health in Newly Diagnosed Adult Patients with Epilepsy. Epilepsy & Behavior, 2020
Valproato y Densidad Mineral Ósea
El papel del valproato sobre la salud ósea es controvertido, debido a que algunos estudios han informado que su empleo por más de un año se asocia con pérdida de la densidad mineral ósea, mientras que otros trabajos no han encontrado este efecto.
CC en base al informe:
Effects of Valproate, Lamotrigine, and Levetiracetam Monotherapy on Bone Health in Newly Diagnosed Adult Patients with Epilepsy. Epilepsy & Behavior, 2020
29/07/2021
Suspensión del denosumab y riesgo de fracturas
Se ha informado el incremento del recambio óseo y la aparición de fracturas vertebrales múltiples luego de la suspensión del tratamiento con denosumab.
CC en base al informe:
Effect of Risedronate on Bone Loss at Discontinuation of Denosumab. Bone Rep, 2020
Suspensión del denosumab y riesgo de fracturas
Se ha informado el incremento del recambio óseo y la aparición de fracturas vertebrales múltiples luego de la suspensión del tratamiento con denosumab.
CC en base al informe:
Effect of Risedronate on Bone Loss at Discontinuation of Denosumab. Bone Rep, 2020
24/12/2020
El tratamiento de la obesidad en mujeres posmenopáusicas
Según un investigación, la restricción energética estricta sería eficaz para tratar la obesidad en mujeres posmenopáusicas pero habría que tener precaución con aquellas con osteopenia u osteoporosis, para quienes se recomiendan tratamientos concurrentes de fortalecimiento óseo.
CC en base al informe:
Effect of Weight Loss via Severe vs Moderate Energy Restriction on Lean Mass and Body Composition Among Postmenopausal Women with Obesity: The TEMPO Diet Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2019
El tratamiento de la obesidad en mujeres posmenopáusicas
Según un investigación, la restricción energética estricta sería eficaz para tratar la obesidad en mujeres posmenopáusicas pero habría que tener precaución con aquellas con osteopenia u osteoporosis, para quienes se recomiendan tratamientos concurrentes de fortalecimiento óseo.
CC en base al informe:
Effect of Weight Loss via Severe vs Moderate Energy Restriction on Lean Mass and Body Composition Among Postmenopausal Women with Obesity: The TEMPO Diet Randomized Clinical Trial. JAMA Network Open, 2019
14/10/2021
El uso de romosozumab combinado con alendronato:
Según una investigación, el tratamiento con romosozumab aumentaría la incidencia de efectos cardiovasculares. Tanto el pretratamiento como el tratamiento concomitante con alendronato podrían prevenir los probables efectos deletreos del romosozumab sobre el sistema cardiovascular.
CC en base al informe:
Cardiovascular Outcomes of Romosozumab and Protective Role of Alendronate. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2019
El uso de romosozumab combinado con alendronato:
Según una investigación, el tratamiento con romosozumab aumentaría la incidencia de efectos cardiovasculares. Tanto el pretratamiento como el tratamiento concomitante con alendronato podrían prevenir los probables efectos deletreos del romosozumab sobre el sistema cardiovascular.
CC en base al informe:
Cardiovascular Outcomes of Romosozumab and Protective Role of Alendronate. Arterioscler Thromb Vasc Biol, 2019
07/06/2021
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende una respuesta inflamatoria desequilibrada originada en la mucosa intestinal, con impacto sistémico, de carácter crónico y asociada con recaídas; incluye dos fenotipos diferentes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Su incidencia está en aumento a escala mundial, y parece relacionarse con la industrialización y los hábitos alimentarios asociados. Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida, aunque puede presentarse a cualquier edad. La EII se caracteriza por períodos de enfermedad activa (recaída) y períodos de remisión. La EII diagnosticada en niños y en adultos se vincula con osteopenia, osteoporosis y riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Perspective on Skeletal Health in Inflammatory Bowel Disease. Osteoporosis Int, 2020
Enfermedad inflamatoria intestinal
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) comprende una respuesta inflamatoria desequilibrada originada en la mucosa intestinal, con impacto sistémico, de carácter crónico y asociada con recaídas; incluye dos fenotipos diferentes: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Su incidencia está en aumento a escala mundial, y parece relacionarse con la industrialización y los hábitos alimentarios asociados. Suele aparecer en la segunda o tercera década de la vida, aunque puede presentarse a cualquier edad. La EII se caracteriza por períodos de enfermedad activa (recaída) y períodos de remisión. La EII diagnosticada en niños y en adultos se vincula con osteopenia, osteoporosis y riesgo de fracturas.
CC en base al informe:
Perspective on Skeletal Health in Inflammatory Bowel Disease. Osteoporosis Int, 2020
11/06/2021
Métodos para la Evaluación Ósea
La absorciometría dual de rayos X (DXA) constituye el método por imágenes de referencia en densitometría ósea, ya que produce imágenes proyectivas de la masa ósea y mide la densidad mineral ósea de área en g/cm2. Sin embargo, los exámenes estándar con DXA no permiten determinar la resistencia de un hueso a la fractura. La tomografía computarizada cuantitativa permite evaluar la anatomía 3D de las estructuras óseas y analizar el hueso cortical y trabecular, pero para el diagnóstico de osteoporosis, la DXA sigue siendo el método de elección debido a la menor radiación y a los costos inferiores.
CC en base al informe:
3D Analysis of Cortical and Trabecular Bone From Hip DXA: Precision and Trend Assessment Interval in Postmenopausal Women. J Clin Densitom, 2019
Métodos para la Evaluación Ósea
La absorciometría dual de rayos X (DXA) constituye el método por imágenes de referencia en densitometría ósea, ya que produce imágenes proyectivas de la masa ósea y mide la densidad mineral ósea de área en g/cm2. Sin embargo, los exámenes estándar con DXA no permiten determinar la resistencia de un hueso a la fractura. La tomografía computarizada cuantitativa permite evaluar la anatomía 3D de las estructuras óseas y analizar el hueso cortical y trabecular, pero para el diagnóstico de osteoporosis, la DXA sigue siendo el método de elección debido a la menor radiación y a los costos inferiores.
CC en base al informe:
3D Analysis of Cortical and Trabecular Bone From Hip DXA: Precision and Trend Assessment Interval in Postmenopausal Women. J Clin Densitom, 2019
07/06/2021
Inhibidores de la aromatasa en el Cáncer de Mama
La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa, que demostraron su superioridad en la supervivencia sin enfermedad en comparación con el tamoxifeno. Sin embargo, se asociaron con efectos adversos óseos.
CC en base al informe:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial. Eur J Cancer, 2019
Inhibidores de la aromatasa en el Cáncer de Mama
La terapia adyuvante de elección en las mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama con receptores hormonales positivos son los inhibidores de la aromatasa, que demostraron su superioridad en la supervivencia sin enfermedad en comparación con el tamoxifeno. Sin embargo, se asociaron con efectos adversos óseos.
CC en base al informe:
Phase 2 Placebo-controlled, Single-blind Trial to Evaluate the Impact of Oral Ibandronate on Bone Mineral Density in Osteopenic Breast Cancer Patients Receiving Adjuvant Aromatase Inhibitors: 5-year Results of the Single-centre BONADIUV Trial. Eur J Cancer, 2019
24/09/2021
Diclofenac: Hepatotoxicidad como causa de abandono de tratamiento
En un estudio evaluando eficacia y seguridad de diclofenac 150mg vs etoricoxib 90 mg en artrosis, se observó un riesgo aumentado 25 veces de abandono del tratamiento por eventos adversos de laboratorio en el grupo con diclofenac. El motivo principal es la mayor incidencia de eventos adversos hepáticos. Un conocido efecto de diclofenac es la hepatotoxicidad, la cual ocurre generalmente luego de 1 a 6 meses de uso y que condiciona a monitoreo de enzimas hepáticas. Aunque actualmente el mecanismo de hepatotoxicidad para diclofenac es idiosincrático y no esta aclarado, se han sugerido varios metabolitos que puedan verse involucrados.
CC en base al informe:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial. J Rheumatol, 2019
Diclofenac: Hepatotoxicidad como causa de abandono de tratamiento
En un estudio evaluando eficacia y seguridad de diclofenac 150mg vs etoricoxib 90 mg en artrosis, se observó un riesgo aumentado 25 veces de abandono del tratamiento por eventos adversos de laboratorio en el grupo con diclofenac. El motivo principal es la mayor incidencia de eventos adversos hepáticos. Un conocido efecto de diclofenac es la hepatotoxicidad, la cual ocurre generalmente luego de 1 a 6 meses de uso y que condiciona a monitoreo de enzimas hepáticas. Aunque actualmente el mecanismo de hepatotoxicidad para diclofenac es idiosincrático y no esta aclarado, se han sugerido varios metabolitos que puedan verse involucrados.
CC en base al informe:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial. J Rheumatol, 2019
07/06/2021
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Interrupción del tratamiento con bisfosfonatos
Los bisfosfonatos son los únicos antiosteoporóticos que pueden discontinuarse; así, los pacientes con riesgo alto de fracturas pueden beneficiarse de tratamientos prolongados de hasta 10 años con estos fármacos.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Denosumab en esquemas de 5 o 10 años
Luego de 5 años de tratamiento con denosumab, los pacientes deben ser evaluados; aquellos con riesgo alto de fracturas deben prolongar el tratamiento a 10 años o cambiar a una terapia alternativa. La secuencia preferida consiste en un año de administración de alendronato o 6 meses de ácido zoledrónico.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
Los anabólicos deben asociarse con antirresortivos
Los análogos de la hormona paratiroidea pierden su efecto beneficioso una vez suspendidos y deben asociarse con otros esquemas de tratamiento; preferentemente, bisfosfonatos por vía endovenosa. Si estos fármacos están contraindicados, el raloxifeno es una opción para las mujeres.
CC en base al informe:
The Next Step after Anti-osteoporotic Drug Discontinuation: an Up-to-date Review of Sequential Treatment. Endocrine, 2019
07/06/2021
Las fracturas por osteoporosis no tratadas a tiempo aumentan el riesgo fracturas subsecuentes
Las fracturas por traumatismos menores (FTM), también denominadas fracturas debidas a la fragilidad a causa de la osteoporosis, han aumentado en todo el mundo y representan un costo elevado para los sistemas de salud. Además, en muchos casos, son la primera manifestación clínica de la osteoporosis. La FTM que no recibe tratamiento adecuado y a tiempo aumenta el riesgo de presentar una fractura subsecuente.
CC en base al informe:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study. Arch Osteoporos, 2019
Las fracturas por osteoporosis no tratadas a tiempo aumentan el riesgo fracturas subsecuentes
Las fracturas por traumatismos menores (FTM), también denominadas fracturas debidas a la fragilidad a causa de la osteoporosis, han aumentado en todo el mundo y representan un costo elevado para los sistemas de salud. Además, en muchos casos, son la primera manifestación clínica de la osteoporosis. La FTM que no recibe tratamiento adecuado y a tiempo aumenta el riesgo de presentar una fractura subsecuente.
CC en base al informe:
Secondary Prevention of Minor Trauma Fractures: the Effects of a Tailored Intervention—an Observational Study. Arch Osteoporos, 2019
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