Conceptos Categóricos

29/03/2023
Uso de antibióticos de sulfamida:

Los resultados de una investigación que analizó la prevalencia mundial de síndrome de síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica asociado con antibióticos destacan la importancia de usar antibióticos de forma juiciosa y limitar los antibióticos de sulfonamida a solo indicaciones y duraciones específicas, así como el reconocimiento temprano y la pronta interrupción de los medicamentos implicados para reducir la morbilidad y la mortalidad asociadas con estas afecciones.

CC en base al informe:
Worldwide Prevalence of Antibiotic-Associated Stevens-Johnson Syndrome and Toxic Epidermal Necrolysis A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatology, 2023

24/03/2023
Biomarcadores y fármacos para las demencias

Las agencias internacionales de medicamentos han reconocido recientemente que la reducción de ciertos biomarcadores de enfermedad de Alzheimer es un criterio de resultado válido para evaluar tratamientos.

CC en base al informe:
Validity and Performance of Blood Biomarkers for Alzheimer Disease to Predict Dementia Risk in a Large Clinic-Based Cohort. Neurology, 2023

23/03/2023
Riesgo de malformaciones congénitas mayores asociado con el uso de inhibidores de la bomba de proton

Según un estudio de cohorte realizado en Corea del Sur, el riesgo absoluto de malformaciones congénitas mayores fue de 396.7 por 10 000 lactantes en embarazos expuestos a inhibidores de la bomba de protones durante el primer trimestre y de 323.4 por 10 000 lactantes en embarazos no expuestos a estos agentes.

CC en base al informe:
Association between Proton Pump Inhibitor Use During Early Pregnancy and Risk of Congenital Malformations. JAMA Network Open, 2023

02/05/2023
Tasa de curación de la minociclina más rifampicina orales y linezolida oral

Una investigación que comparó la minociclina más rifampicina orales frente a la linezolida oral para las infecciones complicadas de la piel y las estructuras de la piel causadas por Staphylococcus aureus resistente a la meticilina indicó que las tasas de curación fueron 78% (46/59, intervalo de confianza del 90%: 67.3 a 86.5) y 68.6% (24/35, intervalo de confianza del 90%: 53.4 a 81.3), respectivamente (p = 0.337).

CC en base al informe:
Oral Minocycline plus Rifampicin versus Oral Linezolid for Complicated Skin and Skin Structure Infections Caused by Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus: The AIDA Open Label, Randomized, Controlled Phase 4 Trial. EclinicalMedicine, 2023

09/03/2023
Terapia con corticoides sistémicos e hiperglucemia

Según una revisión sistemática y metanálisis de 118 ensayos controlados aleatorizados que abarcaron 17 113 participantes en total, la prevalencia agrupada de hiperglucemia en los brazos de terapia con corticoides sistémicos fue del 10% (intervalo de confianza del 95%: 7% a 14%), con la prevalencia más alta en enfermedades respiratorias del 22% (intervalo de confianza del 95%: 9% a 35%), mientras que la menor prevalencia fue en hepatitis autoinmune y hepatitis alcohólica.

CC en base al informe:
Metabolic Adverse Events Associated with Systemic Corticosteroid Therapy—A Systematic Review and Meta-analysis. BMJ Open, 2022

07/03/2023
Síndrome de la boca ardiente (SBA)

La prevalencia de SBA en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico fue similar a la referida en pacientes con tos crónica y faringitis; en la mayoría de los pacientes con SBA se comprobaron niveles séricos bajos de gastrina-17. Las drogas con función de barrera serían más eficaces que los inhibidores de la bomba de protones.

CC en base al informe:
Burning Mouth Syndrome and Reflux Disease: Relationship and Clinical Implications. Acta Biomed, 2022

08/02/2023
Riesgo de Sobreutilización de ABAC

En pacientes con asma, la sobreutilización de agonistas beta 2 de acción corta (3 o más aerosoles por año) se asoció con riesgo aumentado de exacerbaciones graves, mientras que 12 aerosoles o más en un año, con riesgo aumentado de mortalidad por asma.

CC en base al informe:
Asthma Management and Prevention for Adults and Children Older than 5 Years. A Pocket Guide for Health Professionals. Asthma Management and Prevention, 2021

08/02/2023
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección

Según una revisión sistemática, el uso conjunto del inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2i) y la combinación de un inhibidor de la neprilisina y un receptor de angiotensina (INRA) es más eficaz para reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca que la monoterapia con INRA en pacientes con insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección.

CC en base al informe:
SGLT2i Versus ARNI in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: a Systematic Review and Meta-analysis. ESC Heart Fail, 2021

06/02/2023
Tofacitinib para artritis reumatoide

El tofacitinib es el primer inhibidor de las quinasas Jano aprobado (2012) para el tratamiento de la artritis reumatoide.

CC en base al informe:
Tofacitinib and Risk of Malignancy: Results from the Safety of Tofacitinib in Routine Care Patients with Rheumatoid Arthritis (STAR-RA) Study. Arthritis Rheumatol, 2022

01/02/2023
Efecto de las Estatinas sobre vía de Trombogénesis

El rol de las estatinas es la inhibición de la vía Rho/ROCK mediante la inhibición de formación de intermediarios isoprenoides, lo que aumentaría la síntesis de óxido nítrico endotelial, reduciría la contracción y proliferación de formación de trombosis e inhibiría citoquinas como los factores inflamatorios.

CC en base al informe:
Efficacy of Rosuvastatin Combined with rt-PA Intravenous Thrombolytic Therapy for Elderly Acute Ischemic Stroke Patients. Comput Math Methods Med, 2022

01/02/2023
La gliclazida

Según una investigación, la gliclazida es la sulfonilurea que presenta el menor riesgo de episodios de hipoglucemia grave, y este riesgo es comparable a los de otros fármacos de segunda línea para la diabetes tipo 2. Diversos estudios han comprobado que las sulfonilureas de nueva generación son seguras y tolerables en pacientes con diabetes que hacen ayuno, por ejemplo durante el Ramadán. Sin embargo, la decisión de ayunar por el motivo que sea debe estar consensuada con el médico, y el tratamiento debe tener en cuenta el riesgo y los beneficios en este escenario.

CC en base al informe:
Sulfonylureas in the Current Practice of Type 2 Diabetes Management: Are They All the Same? Consensus from the Gulf Cooperation Council (GCC) Countries Advisory Board on Sulfonylureas. Diabetes Therapy, 2021

31/01/2023
Sulfonilureas y riesgo de paro cardíaco

En comparación con la utilización exclusiva de metformina, la utilización de sulfonilureas se asocia con riesgo reducido de paro cardíaco extrahospitalario (odds ratio de 0.6).

CC en base al informe:
Sulfonylurea Antidiabetics are Associated with Lower Risk of Out-of-Hospital Cardiac Arrest: Real-world Data from a Population-based Study. Br J Clin Pharmacol, 2021

31/01/2023
Neurotoxina botulínica tipo A

Un informe indicó que las inyecciones repetidas de neurotoxina botulínica tipo A (NTB-A) son eficaces para reducir el dolor asociado con la espasticidad de la extremidad superior, independientemente de la gravedad inicial del dolor, y muestran un efecto acumulativo a lo largo del tiempo después de múltiples ciclos de inyección. La administración de NTB-A proporciona alivio rápido del dolor y se observa después de una sola inyección. Sin embargo, la eficacia máxima en las funciones pasiva y activa se alcanza, en la mayoría de los casos, después de tres o cuatro inyecciones. Es importante tener en cuenta que las inyecciones de NTB-A pueden liberar un brazo atrapado y restaurar el movimiento pasivo, pero la restauración del movimiento activo requiere entrenamiento activo como tratamiento adyuvante en un entorno de equipo multidisciplinario, principalmente procedimientos de postura articular.

CC en base al informe:
A Practical Guide to Botulinum Neurotoxin Treatment of Shoulder Spasticity 2: Injection Techniques, Outcome Measurement Scales, and Case Studies. Front Neurol, 2022

30/01/2023
Efectos cardiovasculares de los antiepilépticos

Los antiepilépticos tienen efectos cardiovasculares negativos, incluidos isquemia miocárdica y alteraciones de la conducción auriculoventricular, que pueden llevar a la insuficiencia cardíaca.

CC en base al informe:
The Relationship Between Valproate and Lamotrigine/Levetiracetam Use and Prognosis in Patients With Epilepsy and Heart Failure: A Danish Register-Based Study. J Card Fail, 2022

30/01/2023
Extensión del estudio COMPASS

Durante la extensión a largo plazo del estudio Cardiovascular Outcomes for People Using Anticoagulation Strategies (COMPASS), 353 paceintes presentaron un evento del criterio de valoración primario (combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio [IAM] o accidente cerebrovascular [ACV]), con una tasa de incidencia de 2.35 (intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 2.11 a 2.61), similar a la tasa de incidencia observada durante la evaluación aleatorizada de la combinación de rivaroxabán y aspirina (379 pacientes; tasa de incidencia de 2.18, IC 95%: 1.97 a 2.41). Además, las tasas de incidencia de mortalidad (1.87 [IC 95%: 1.65 a 2.10] frente a 1.78 [IC 95%: 1.58 a 1.98]), ACV (0.62 [IC 95%: 0.50 a 0.76] frente a 0.47 [IC 95%: 0.38 a 0.59]) e IAM (1.02 [IC 95%: 0.86 a 1.19] frente a 1.02 [IC 95%: 0.88 a 1.18]) fueron similares.

CC en base al informe:
Long-Term Treatment with the Combination of Rivaroxaban and Aspirin in Patients with Chronic Coronary or Peripheral Artery Disease: Outcomes During the Open Label Extension of the COMPASS trial. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother, 2022

30/01/2023
Tratamiento con neurotoxina botulínica tipo A

Un grupo de expertos indicó que los objetivos del tratamiento con neurotoxina botulínica tipo A de la espasticidad del hombro deben centrarse en el paciente. Los objetivos deben hacer foco en la función. Es importante considerar el marco de tiempo de cada uno y establecer objetivos específicos, medibles, alcanzables y realistas tanto a corto como a largo plazo. Posteriormente, se planifica cómo se pueden lograr los objetivos individualizados establecidos, además de garantizar que el paciente tenga estrategias de afrontamiento y la confianza para permitir que se implemente el plan. En la terapia con neurotoxina botulínica tipo A, los objetivos a corto plazo deben cubrir solo un ciclo de tratamiento (3 a 6 meses), mientras que los objetivos a largo plazo deben permitir al menos 3 a 4 ciclos de tratamiento (9 a 18 meses).

CC en base al informe:
A Practical Guide to Botulinum Neurotoxin Treatment of Shoulder Spasticity 1: Anatomy, Physiology, and Goal Setting. Front Neurol, 2022

27/01/2023
Costo del rivaroxabán

Un metanálisis de 8 ensayos controlados aleatorizado, llevado a cabo en 13 384 pacientes, indicó que el costo del rivaroxabán requerido para prevenir un episodio de trombosis venosa profunda o tromboembolismo venoso después de la artroplastia total de cadera o rodilla, fue menor que el de la enoxaparina (entre USD 432 y USD 1957 menos).

CC en base al informe:
The Efficacy and Cost-effectiveness of Enoxaparin Versus Rivaroxaban in the Prevention of Venous Thromboembolism Following Total hip or knee Arthroplasty: A Meta-analysis. J Orthop, 2022

27/01/2023
Prevención de la trombosis del ventrículo izquierdo

Los resultados de una investigación realizada en China indican que, en los pacientes con infarto agudo de miocardio anterior con elevación del segmento ST anterior después de una intervención coronaria percutánea primaria, la incidencia de trombosis del ventrículo izquierdo a los 30 días fue menor en el grupo tratado con rivaroxabán y terapia antiagregante plaquetaria dual (TAPD) que en el grupo que solo recibió TAPD (hazard ratio [HR]: 0.080; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.03 a 0.24; p = 0.002). Se produjo trombosis del ventrículo izquierdo dentro de los 30 días en un paciente (0.7%) en el grupo de rivaroxabán y TAPD y en 12 sujetos (8.6%) en el grupo de TAPD sola (HR: 0.08; IC 95%: 0.01 a 0.62; p = 0.015). La diferencia de tratamiento estimada del 7.9% (IC 95%: 0.13 a 0.03; p < 0.001) indicó superioridad del rivaroxabán y la TAPD en comparación con la TAPD sola. La tasa de hemorragia fue similar entre los dos grupos.

CC en base al informe:
Prophylactic Rivaroxaban Therapy for Left Ventricular Thrombus After Anterior ST-Segment Elevation Myocardial Infarction. JACC. Cardiovascular Interventions, 2022

26/01/2023
Tromboprofilaxis en la artroplastia total

Un metanálisis de red bayesiana que comparó de forma directa el efecto de 9 anticoagulantes en pacientes sometidos a artroplastia total, indicó que el fondaparinux, el rivaroxabán y el edoxabán estuvieron entre los tratamientos más eficaces para prevenir el tromboembolismo venoso; asimismo, el fondaparinux, el ximelagatrán y el rivaroxabán fueron mejores que otros anticoagulantes en cuanto a la seguridad.

CC en base al informe:
Efficacy and Safety of Anticoagulants for Postoperative Thrombophylaxis in Total hip and knee Arthroplasty: A PRISMA-compliant Bayesian Network Meta-analysis. PLoS ONE, 2021

26/01/2023
Pérdida auditiva asociada con regímenes que contienen bedaquilina

La etapa 2 del ensayo STREAM que comparó la eficacia y seguridad dos regímenes que contenían bedaquilina, un régimen oral de 9 meses y un régimen de 6 meses con 8 semanas de inyectable de segunda línea, con el régimen de 9 meses que contiene inyectables (control) entre sujetos con tuberculosis resistente a la rifampicina, demostró que la pérdida de audición (grado 3 o 4 de Brock) fue más frecuente en los participantes en el régimen de control que en los del régimen oral (18 [9%] frente a cuatro [2%], p = 0.0015).

CC en base al informe:
Evaluation of two Short Standardised Regimens for the Treatment of Rifampicin-resistant Tuberculosis (STREAM stage 2): An Open-label, Multicentre, Randomised, Non-inferiority Trial. Lancet, 2022

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