Conceptos Categóricos

08/05/2023
Tratamiento con estatinas

Las directrices de la Endocrine Society sugieren indicar tratamiento con estatinas en adultos con diabetes tipo 1, mayores de 40 años, o con una duración de la diabetes > 20 años, complicaciones microvasculares o todas estas, independientemente del puntaje de riesgo cardiovascular, para reducir el riesgo cardiovascular.

CC en base al informe:
Lipid Management in Patients with Endocrine Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2020

04/05/2023
Estatinas y Riesgo Cardiovascular

Se ha demostrado ampliamente la utilidad de las estatinas en prevención primaria y secundaria de enfermedad cardiovascular y sus efectos sobre la reducción de la morbimortalidad, pero existe gran abandono o discontinuación del tratamiento atribuido a intolerancia a estos fármacos. Sin embargo, la prevalencia de intolerancia global es relativamente baja, frecuentemente sobreestimada en la práctica clínica. Por lo tanto, es necesaria una valoración cuidadosa de los pacientes con intolerancia a estatinas y procurar fomentar la adherencia al tratamiento en los pacientes.

CC en base al informe:
Prevalence of Statin Intolerance: A Meta-analysis. Eur Heart J, 2022

15/05/2023
Dietas en pacientes con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular

Según una revisión sistemática con metanálisis, la dieta muy baja en grasas, la dieta con modificación de las grasas, la dieta baja en grasas y baja en sodio, dieta Ornish y la dieta Pritikin tuvieron poco o ningún beneficio para la prevención de la mortalidad y los eventos cardiovasculares graves en pacientes con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular en comparación con la intervención mínima (pruebas de certeza baja a moderada).

CC en base al informe:
Comparison of Seven Popular Structured Dietary Programmes and Risk of Mortality and Major Cardiovascular Events in Patients at Increased Cardiovascular Risk: Systematic Review and Network Meta-analysis. Br Med J, 2023

03/05/2023
Factores de riesgo de hipertensión

Los factores de riesgo para hipertensión arterial incluyen obesidad, sobrepeso, alcoholismo, edad avanzada, antecedentes familiares de hipertensión, diabetes, sedentarismo y racismo social sistémico.

CC en base al informe:
Blood Pressure Targets in Adults with Hypertension: A Clinical Practice Guideline from the AAFP. Am Fam Physician, 2022

15/05/2023
Estatinas de alta intensidad

En una revisión sistemática se confirma que el tratamiento con estatinas de alta intensidad es eficaz para lograr la reducción en 50% o más de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad; sin embargo, los hallazgos globales favorecen el uso de rosuvastatina, respecto de atorvastatina.

CC en base al informe:
Comparative Efficacy and Safety among High-intensity Statins. Systematic Review and Meta-Analysis. J. Comp. Eff. Res., 2023

28/04/2023
Eventos de riesgo después de un síndrome coronario agudo

Los 3 eventos de riesgo después de un síndrome coronario agudo con angioplastia coronaria son el accidente cerebrovascular, la recurrencia isquémica y la hemorragia.

CC en base al informe:
Recomendaciones de Manejo de los Anticoagulantes Orales Directos (DOACs) Anti Xa y Anti IIa. Medicina (B Aires), 2022

15/04/2023
Diagnóstico de bradiarritmia

En el análisis post hoc del ensayo clínico aleatorizado Implantable Loop Recorder Detection of Atrial Fibrillation to Prevent Stroke, la detección mediante registro de bucle implantable en sujetos adultos mayores con factores de riesgo cardiovascular condujo a un aumento de 6 veces en los diagnósticos de bradiarritmia y un aumento significativo en los implantes de marcapasos en comparación con la atención habitual, pero sin cambios en el riesgo de síncope o muerte súbita.

CC en base al informe:
Prevalence and Prognostic Significance of Bradyarrhythmias in Patients Screened for Atrial Fibrillation vs Usual Care. Post Hoc Analysis of the LOOP Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol, 2023

24/04/2023
Betabloqueantes y control de la ansiedad

Los resultados de un estudio poblacional realizado en Suecia que incluyó 1 400 766 personas mayores de 15 años que habían recogido recetas de betabloqueantes y fueron seguidas durante 8 años entre 2006 y 2013 no respaldan el uso de betabloqueantes para controlar la ansiedad.

CC en base al informe:
Associations Between ß-blockers and Psychiatric and Behavioural Outcomes: A Population-based Cohort Study of 1.4 Million Individuals in Sweden. PLoS Med, 2023

12/04/2023
Combinación de estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

Diversos estudios clínicos indican que la combinación de estatinas e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina tiene un efecto más significativo y beneficioso sobre la mortalidad y otros resultados relacionados con la salud que cualquiera de los agentes solos en pacientes con hipertensión arterial, enfermedad coronaria, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y diabetes. El tratamiento concomitante con antihipertensivos y estatinas se asocia con reducción de la presión arterial que no podría explicarse únicamente por el efecto hipolipemiante de la estatina o el efecto de la medicación antihipertensiva en pacientes hipertensos. Por lo tanto, el tratamiento de la dislipidemia puede tener efectos beneficiosos sobre la presión arterial, particularmente en sujetos con diabetes o aquellos con presión arterial más alta al inicio del estudio. En pacientes con diabetes tipo 2, la combinación de simvastatina/ramipril mejora de forma eficaz la función vascular, sin efectos metabólicos adversos.

CC en base al informe:
Synergistic Actions Between Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors and Statins in Atherosclerosis. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2022

15/05/2023
Cuatro pilares del tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida

Las nuevas directrices de la European Society of Cardiology y el American College of Cardiology/American Heart Association/Heart Failure Society of America concuerdan y hacen hincapié en los cuatro pilares del tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida: inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o el inhibidor de neprilisina y receptor de angiotensina sacubitril/valsartán, betabloqueantes, antagonista del receptor de mineralocorticoides, e inhibidores del cotransportador 2 de sodio-glucosa (dapaglifozina o empaglifozina).

CC en base al informe:
Aiming at Harmony. Comparing and Contrasting International HFrEF Guidelines. Eur Heart J, 2022

12/04/2023
Insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada

La insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada es un síndrome heterogéneo con múltiples etiologías y fenotipos. La diabetes, la obesidad, la sarcopenia, la disfunción venosa, la disfunción microvascular independiente del endotelio y la inflamación subclínica se han involucrado en la patogénesis de este trastorno. El diagnóstico sigue siendo difícil y la resonancia magnética cardíaca es fundamental para la detección y cuantificación de la fibrosis miocárdica y el tejido adiposo, dos determinantes principales del fenotipo y los resultados de los pacientes con IC con fracción de eyección preservada. El tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 reduce la mortalidad cardiovascular y las hospitalizaciones por IC en estos pacientes. Además, el nitrito inorgánico mejora los componentes periféricos y pulmonares del oxígeno durante el ejercicio.

CC en base al informe:
Heart Failure: An Update from the Last Years and a Look at the Near Future. ESC Heart Fail, 2022

03/04/2023
Factores de riesgo de fibrilación auricular

Los factores de riesgo de fibrilación auricular incluyen hipertensión, obesidad, diabetes, apnea obstructiva del sueño, tabaquismo y consumo de alcohol.

CC en base al informe:
Association of Left Atrial Size Measured by Non-Contrast Computed Tomography with Cardiovascular Risk Factors-The Danish Cardiovascular Screening Trial (DANCAVAS). Diagnostics, 2022

12/04/2023
Detección temprana del daño vascular aterosclerótico

Las directrices actuales recomiendan la detección temprana del daño vascular aterosclerótico en pacientes con hipertensión arterial, mediante la estimación del puntaje Systematic COronary Risk Evaluation. Esto debe realizarse de forma obligatoria para estratificar el riesgo y guiar el tratamiento. El daño aterosclerótico provocado por la hipertensión es el principal responsable del daño orgánico mediado por la esta y complicaciones cerebrales, cardíacas y vasculares.

CC en base al informe:
Subclinical Hypertension-Mediated Organ Damage (HMOD) in Hypertension: Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) and Calcium Score. High Blood Press Cardiovasc Prev, 2023

12/04/2023
Salud cardiovascular en sujetos con enfermedad celíaca

Los autores de una investigación realizada en el Reino Unido indican que los puntajes de riesgo cardiovascular utilizados en la práctica clínica no capturan de forma adecuada el exceso de riesgo de enfermedad cardiovascular en los pacientes con enfermedad celíaca, y los médicos deben ser conscientes de la necesidad de optimizar la salud cardiovascular en esta población.

CC en base al informe:
Association Between Coeliac Disease and Cardiovascular Disease: Prospective Analysis of UK Biobank Data. BMJ Medicine, 2022

30/03/2023
Uso público de desfibrilador externo automático

Según un estudio de cohorte prospectivo de todos los casos de paro cardíaco repentino relacionado con el deporte entre 2012 y 2019 en Alemania y el área de París, Francia, con sujetos de 18 a 35 años, el uso público de desfibrilador externo automático sigue siendo decepcionantemente bajo, aunque la supervivencia puede alcanzar el 90% entre aquellos que se benefician tanto de la reanimación cardiopulmonar como de la desfibrilación temprana.

CC en base al informe:
Sports-related Sudden Cardiac Arrest in Young Adults. EP Europace, 2023

23/03/2023
Salud cardiovascular y susceptibilidad genética

La presencia de parámetros favorables de salud cardiovascular puede mitigar los efectos de la susceptibilidad genética a factores de riesgo cardiometabólico.

CC en base al informe:
Association between Behavioral, Biological, and Genetic Markers of Cardiovascular Health and MRI Markers of Brain Aging: A Cohort Study. Neurology, 2023

03/03/2023
Rehabilitación física de sobrevivientes de accidente cerebrovascular

Según una revisión sistemática y metanálisis de 27 ensayos aleatorizados (18 con Tai Chi y 9 con Qigong) con 1919 sobrevivientes de accidente cerebrovascular, el Tai Chi y el Qigong mejoraron de forma eficaz la movilidad, específicamente en la capacidad de caminar (g de Hedges: 0.81), el equilibrio dinámico (g de Hedges: 1.04) y las actividades de la vida diaria (g de Hedges: 0.43). Los efectos del Tai Chi y el Qigong fueron significativos para los programas a corto (g de Hedges: 0.91) y largo plazo (g de Hedges: 0.75), y cuando se compararon con los controles activos (g de Hedges: 0.81) y ningún grupo de tratamiento (g de Hedges: 0.73).

CC en base al informe:
Effects of Tai Chi and Qigong on the Mobility of Stroke Survivors: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials. PLoS ONE, 2022

08/02/2023
Alteraciones en el síndrome de taquicardia postural

En muchos pacientes con síndrome de taquicardia postural se observa la disminución del volumen plasmático y altas concentraciones de noradrenalina plasmática en posición erecta.

CC en base al informe:
Effect of High Dietary Sodium Intake in Patients With Postural Tachycardia Syndrome. J Am Coll Cardiol, 2021

08/02/2023
Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección

Según una revisión sistemática, el uso conjunto del inhibidor del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2i) y la combinación de un inhibidor de la neprilisina y un receptor de angiotensina (INRA) es más eficaz para reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca que la monoterapia con INRA en pacientes con insuficiencia cardíaca con reducción de la fracción de eyección.

CC en base al informe:
SGLT2i Versus ARNI in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: a Systematic Review and Meta-analysis. ESC Heart Fail, 2021

01/02/2023
La gliclazida

Según una investigación, la gliclazida es la sulfonilurea que presenta el menor riesgo de episodios de hipoglucemia grave, y este riesgo es comparable a los de otros fármacos de segunda línea para la diabetes tipo 2. Diversos estudios han comprobado que las sulfonilureas de nueva generación son seguras y tolerables en pacientes con diabetes que hacen ayuno, por ejemplo durante el Ramadán. Sin embargo, la decisión de ayunar por el motivo que sea debe estar consensuada con el médico, y el tratamiento debe tener en cuenta el riesgo y los beneficios en este escenario.

CC en base al informe:
Sulfonylureas in the Current Practice of Type 2 Diabetes Management: Are They All the Same? Consensus from the Gulf Cooperation Council (GCC) Countries Advisory Board on Sulfonylureas. Diabetes Therapy, 2021

Acerca de SIIC

Cardiología

Acceso para suscriptores