RETALHO ROMBÓIDE NA REPARAÇÃO MAMÁRIA IMEDIATA PÓS-QUADRANTECTOMIA E DISSECÇÃO AXILAR

Conclusión breve
A cirurgia conservadora para o tratamento do câncer de mama tem sido empregada em casos selecionados. Vários são os métodos de reconstrução. O retalho rombóide por nós empregado, tem-se mostrado versátil por ser técnica de fácil execução, poder ser utilizado para todos os quadrantes, apesar de ser o quadrante superior e externo aquele que apresenta melhor resultado, não sofrer com radioterapia e ser uma excelente alternativa nas grandes ressecções. A cicatriz final é bem aceita esteticamnete e a recuperação da paciente é rápida.

Resumen

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Especialidades

Principal: Cirugía, Oncología,

Relacionadas: Obstetricia y Ginecología,

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Manoel Pereira da Silva Neto, School Hospital of Triangulo Mineiro College of Medicine, MG 38060-040, Uberaba, Brasil

RETALHO ROMBÓIDE NA REPARAÇÃO MAMÁRIA IMEDIATA PÓS-QUADRANTECTOMIA E DISSECÇÃO AXILAR

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Artículo completo
A cirurgia plástica tornou-se parte integrante e fundamental no tratamento do câncer de mama. Oferecer à paciente a possibilidade de reconstrução ou reparação mamária através de uma abordagem multidisciplinar criteriosa possibilita melhor qualidade de vida. A quadrantectomia, entendida como a ressecção de um quadrante mamário, seguida da dissecção axilar e radioterapia pós operatória, vem demonstrando resultados semelhantes, em termos de prognóstico, às mastectomias. Tem como objetivo principal o máximo controle local, com o mínimo de mutilação. Observam-se três tipos de deformidades secundárias às quadrantectomias: a distorção ou desvio do complexo aréolo-papilar, deficiência de glândula e/ou pele e retração mamária. Várias técnicas são descritas para correção destas alterações e os autores apresentam a experiência com o emprego do retalho rombóide, comparando-o com outros métodos em mais de duzentas pacientes.

Na metodologia do procedimento, identifica-se a projeção do tumor na pele, seguida da marcação, em losango, perilesional, com margens determinadas pelo mastologista. Em seguida marca-se o retalho rombóide a ser utilizado. Incisa-se a pele e o subcutâneo até o plano muscular, cujo descolamento é feito até permitir completa rotação. Procede-se à síntese fixando-se a base do retalho com o subcutâneo da margem superior da área a ser reparada, para melhor sustentação do retalho e sutura da pele. A drenagem é realizada em todos os casos, por um período de até 8 dias. O retalho permite a manutenção do contorno mamário em praticamente todos os casos. A avaliação subjetiva feita pela paciente quanto ao aspecto estético é sempre positiva. A cicatriz, apesar de extensa, é boa a longo prazo, possivelmente em decorrência da radioterapia pós operatória.

Os autores passaram por diversas experiêcias, como sutura primária, plástica em Z e retalho de músculo grande dorsal, com resultados tardios pobres. O retalho rombóide mantém um bom contorno mamário e é de fácil execução , por isso apresentado por nós.

Bibliografía del artículo
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