LA SUPLEMENTACION CON BIOTINA REDUCE LAS CONCENTRACIONES PLASMATICAS DE TRIGLICERIDOS Y DE VLDL

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La hipertrigliceridemia es una anomalía que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de diabetes tipo 2, principales causas de muerte en el mundo, por lo que es muy importante el desarrollo de fármacos y estrategias para su prevención y tratamiento. La biotina podría ser usada con estos fines. Esta vitamina del complejo B, además de participar como grupo prostético de las carboxilasas, modifica diversas funciones metabólicas por una acción sobre la expresión genética.^1,2 Este efecto dual de la biotina es similar al efecto bien conocido de otras vitaminas, como las vitaminas A y D, que en adición a sus efectos fisiológicos clásicos son también capaces de regular la expresión de genes.³ A pesar de que se conoce poco sobre las acciones genéticas de las vitaminas hidrosolubles, en los últimos años aumentó considerablemente la evidencia de que poseen esta capacidad.⁴
La biotina modifica funciones biológicas como la proliferación celular, el desarrollo embrionario, funciones inmunológicas y el metabolismo a través de un efecto genético.^1,3 Se encontró que dosis farmacológicas de biotina mejoran el estado diabético tanto en humanos como en animales de experimentación.⁵ El efecto hipoglucemiante de la biotina parece estar mediado a través de su acción sobre proteínas clave en la regulación del metabolismo, al aumentar la expresión de genes que favorecen la captación de la glucosa, como el de la insulina^6,7 y el de la glucocinasa (E.C. 2.7.1.1)^6,8 (13, 14, 15), y disminuir la transcripción de la fosfoenol piruvato carboxicinasa⁹ [PEPCK; E.C. 4.1.1.32] (17), enzima de acción hiperglucemiante.
Se conoce menos sobre la acción de la biotina sobre genes del metabolismo de lípidos, sin embargo se vio que existe una asociación inversa entre las concentraciones plasmáticas de biotina y las de los lípidos.^10,11 Igualmente, en un estudio se observó que la administración de dosis farmacológicas de biotina (5 mg durante 4 semanas) redujo las concentraciones de colesterol en pacientes con hipercolesterolemia.¹²
Con el fin de establecer el efecto de dosis farmacológicas de biotina sobre las concentraciones plasmáticas de triglicéridos, comparamos el efecto de la suplementación con biotina (5 mg 3 veces al día) durante 28 días sobre la hipertrigliceridemia en pacientes con diabetes tipo 2 y sujetos no diabéticos.
En el estudio participaron 18 sujetos no diabéticos y 15 pacientes con diabetes tipo 2. Las concentraciones de triglicéridos en los participantes fueron menores de 475 mg/dl. Ninguno de ellos se encontraba en tratamiento con medicamentos conocidos por afectar la sensibilidad a la insulina o las concentraciones sanguíneas de glucosa o de lípidos. Los participantes recibieron instrucciones de seguir su dieta y actividades ordinarias y de no tomar ningún suplemento nutricional durante el período de experimentación. De manera particular se indicó evitar alimentos ricos en grasas durante los dos días previos a la toma de productos.
Se compararon las concentraciones plasmáticas en ayuno de glucosa, insulina, triglicéridos, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), colesterol total e insulina en ayuno entre el día 0 de investigación (basal) y después de 28 días de administración de cápsulas conteniendo placebo o placebo más 5 mg de biotina, tres veces al día antes de los alimentos. Los metabolitos se analizaron en un aparato automatizado Kodak DT-60C (Rochester, EE.UU.), y la insulina, por radioinmunoensayo (ICN, Costa Mesa, EE.UU.). Los datos se presentan como la media ± error estándar. Las comparaciones estadísticas se efectuaron por el método de ANOVA de dos vías, en el programa SPSS versión 11. Un valor de p < 0.05 fue considerado significativo.
Se formaron cuatro grupos de estudio: grupo diabético con placebo (n = 8), grupo diabético con biotina (n = 10), grupo no diabético con placebo (n = 7) y grupo no diabético con biotina (n = 8). El análisis estadístico en la etapa basal no mostró diferencias significativas (p > 0.05) en edad, índice de masa corporal, concentraciones de triglicéridos, VLDL, colesterol e insulina. La diferencia estadística fue significativa (p < 0.05) entre las concentraciones de glucosa entre los grupos diabéticos y el grupo de individuos no diabéticos.
Nuestro estudio encontró que el tratamiento con 5 mg 3 veces al día con biotina durante 28 días redujo (p < 0.05) las concentraciones plasmáticas de triglicéridos y de VLDL tanto en el grupo diabético como en el grupo control. El grupo no diabético que recibió la vitamina disminuyó su concentración basal de triglicéridos de 331.5 ± 39.3 mg/dl a 249.3 ± 29.1 mg/dl después de 28 días de tratamiento (cambio en la concentración: -82.3 ± 32.3 mg/dl); en el grupo diabético las variaciones fueron de 298.4 ± 24.7 mg/dl al inicio del tratamiento a 248.9 ± 21.4 mg/dl a los 28 días de recibir biotina (cambio en la concentración: -49.5 ± 17.5). Las reducciones producidas por la vitamina sobre las concentraciones de VLDL fueron de -16.5 ± 6.5 en el grupo no diabético y de -9.91 ± 3.5 en el grupo diabético. No se encontraron cambios significativos con el tratamiento con biotina en las concentraciones de glucosa o insulina en ninguno de los grupos. Tampoco se observaron cambios significativos con el tratamiento con placebo. A diferencia de los datos reportados por Dukosova y col.,¹² quienes observaron una reducción de la hipercolesterolemia con la administración de 5 mg de biotina durante 4 semanas, en nuestro estudio no observamos modificaciones en el colesterol con el tratamiento con biotina (15 mg al día durante 4 semanas). Sin embargo, es posible que esta diferencia esté dada por los niveles de colesterol entre los participantes de los estudios, ya que el estudio de Dukosova se efectuó en pacientes hipercolesterolémicos (concentración media de colesterol 290 mg/dl), en tanto que la concentración media de colesterol de nuestros grupos fue de 216 ± 57 mg/dl. Estos resultados apoyan las observaciones de otros trabajos que encontraron que el tratamiento con biotina no produce modificaciones en sujetos con concentraciones normales o ligeramente altas de colesterol y sugiere que el efecto de la biotina se produce en individuos con hipercolesterolemia exacerbada.
De nuestros resultados concluimos que la acción hipotrigliceridémica de la biotina, aunada a la falta de efectos tóxicos o adversos de la vitamina, permite proponerla como estrategia terapéutica en condiciones patológicas que presenten concentraciones elevadas de triglicéridos.

Bibliografía del artículo
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