LA INMUNOTERAPIA CON RUTI REDUCE EL PERIODO DE TRATAMIENTO DE LA INFECCION TUBERCULOSA LATENTE

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La infección tuberculosa latente (ITBL) es un problema de salud pública de primer orden. Actualmente se considera que un tercio de la humanidad (2 000 millones de personas) la sufren, y que entre el 2005 y el 2020 se generarán 1 000 millones de casos nuevos. La capacidad de Mycobacterium tuberculosis para tranformarse en un bacilo latente, esto es, con una actividad metabólica muy reducida, le permite persistir en el huésped que ha infectado durante largos períodos de tiempo (años), sin que el sistema inmune sea capaz de detectarlo ni destruirlo.
Por otra parte, este estado metabólico hace que cualquier tratamiento antibiótico requiera un período de administración enorme, a la espera de que el bacilo se reactive. Es por ello que el tratamiento actual de la ITBL requiere la administración de isoniacida durante 9 meses. Esto hace que sea un tratamiento de muy difícil introducción a nivel de sanidad pública, por cuanto debe ser administrado a pacientes asintomáticos y tiene un riesgo remarcable de hepatotoxicidad.
Es por ello que nuestro grupo se planteó la necesidad de desarrollar una vacuna poliantigénica capaz de lograr una respuesta inmune contra los bacilos latentes tras un período corto de tratamiento antibiótico. La RUTI es una vacuna generada a partir de fragmentos celulares de M. tuberculosis cultivados en condiciones estresantes, pH bajo y pO2 baja, detoxificados y liposomados. Esta vacuna, que recibe el nombre de la montaña donde se sitúa el hospital en el que se ha desarrollado, permite generar una respuesta equilibrada de tipo Th1/Th2/Th3 ante un amplio abanico de antígenos, además de una intensa producción de anticuerpos.
En el artículo se demuestra cómo el tratamiento con RUTI en un modelo de tuberculosis latente experimental en ratones consigue no tan solo el control de la reactivación de la concentración bacilar, sino un efecto bactericida muy importante, logrando la reducción de la concentración bacilar en pulmón de hasta 2 log10.
Este tratamiento no induce ningún tipo de reacción tóxica. Estudios posteriores han permitido reproducir su efecto en cobayos, por lo que la RUTI se presenta como una alternativa real para conseguir la disminución del tratamiento de la ITBL en humanos.

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