ESTUDIO A DOBLE CIEGO Y ALEATORIZADO PARA VALORAR LA DURACIÓN ÓPTIMA DE LA TERAPIA CON DOXICICLINA PARA LA BRUCELOSIS

Conclusión breve
La duración óptima y combinación de la terapia para el tratamiento de la brucelosis aguda permanece sin resolver. Aunque se puede establecer que tratamientos largos con doxiciclina reducen la incidencia de recidiva (incluso en el primer o segundo mes después del final del tratamiento) y no parece incrementar los efectos adversos. Esta ventaja tiene especial importancia en áreas donde la atención médica está limitada, haciendo las recidivas precoces potencialmente más difíciles o más costosas de tratar.

Resumen

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Especialidades

Principal: Epidemiología, Infectología,

Relacionadas: Farmacología, Medicina Interna,

ESTUDIO A DOBLE CIEGO Y ALEATORIZADO PARA VALORAR LA DURACIÓN ÓPTIMA DE LA TERAPIA CON DOXICICLINA PARA LA BRUCELOSIS

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Artículo completo
La duración óptima del tratamiento antibiótico en pacientes con brucelosis es incierta, incluso para la forma de presentación aguda más frecuente, que es la brucelosis no complicada o sin enfermedad focal. Tradicionalmente, el tratamiento con una tetraciclina durante 30 a 45 días combinado con una terapia de 7 a 21 días de aminoglucósidos (estreptomicina o gentamicina) es el recomendado para brucelosis sintomática sin enfermedad focal, y los períodos largos (6 a 52 semanas) son recomendados si presentan endocarditis, espondilitis o neurobrucelosis. La duración óptima de la administración de doxiciclina dentro del esquema terapéutico doxiciclina-gentamicina no ha sido estudiada a través de un ensayo comparativo; nosotros realizamos un ensayo aleatorizado, a doble ciego y controlado, para comparar tratamientos de 30 días y 45 días de doxiciclina combinados con 7 días de gentamicina intramuscular. Noventa días después de empezar la terapia, el porcentaje de pacientes con recidiva fue significativamente mayor en el grupo de 30 días que en el grupo de 45 días (12.33% vs. 1.37%; riesgo relativo, 9.00; 95% IC, 1.17 a 69.2; p = 0.017). Este estudio tiene varias consecuencias prácticas. Aunque la duración óptima y la combinación de la terapia para el tratamiento de la brucelosis aguda permanecen sin resolver, se puede establecer que los tratamientos largos con doxiciclina reducen la incidencia de recidiva (incluso en el primer o segundo mes después del final del tratamiento) y no parecen incrementar los efectos adversos. Esta ventaja tiene especial importancia en áreas donde la atención médica está limitada, haciendo las recidivas precoces potencialmente más difíciles o más costosas de tratar.

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