DIAGNOSTICO DE LAS MICOSIS DE PIEL, PELOS Y UÑAS EN EL HOSPITAL SAN MARTIN DE LA PLATA

Conclusión breve
Las dermatomicosis son infecciones humanas frecuentes en nuestro país. En su diagnóstico es importante la toma de muestra en el laboratorio, que posibilita observar la lesión y evaluar la preparación previa del paciente. El examen microscópico directo resulta un procedimiento útil que permite establecer el diagnóstico rápido de la enfermedad.

Resumen

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Especialidades

Principal: Dermatología, Diagnóstico por Laboratorio,

Relacionadas: Atención Primaria, Bioquímica, Epidemiología, Medicina Familiar,

DIAGNOSTICO DE LAS MICOSIS DE PIEL, PELOS Y UÑAS EN EL HOSPITAL SAN MARTIN DE LA PLATA

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Artículo completo
Los dermatofitos, Candida spp. y Malssezia spp. son los agentes causales de las micosis superficiales más frecuentes. Para establecer los patrones de frecuencia de los materiales procesados, la prevalencia de especies fúngicas recuperadas y el porcentaje de positividad de los métodos utilizados en el diagnóstico de estas micosis, se evaluaron retrospectivamente 1 003 materiales obtenidos de lesiones de piel y faneras de pacientes adultos asistidos en el HIGA Gral. San Martín, de La Plata, entre noviembre de 1998 y febrero de 2003.Las muestras fueron extraídas y procesadas en el laboratorio. Se les realizó examen microscópico directo en fresco con hidróxido de potasio al 10%, se sembraron en agar Sabouraud glucosado con cloranfenicol y agar Lactrimel con cicloheximida y fueron incubadas a 28°C hasta 21 días. La identificación de las cepas se basó en la morfología y pruebas bioquímicas. En aquellos casos en los cuales se observaron filamentos hialinos ramificados y tabicados en el examen directo y se obtuvo desarrollo en forma pura de hongos oportunistas, se solicitó una segunda muestra confirmatoria.Los materiales procesados fueron en su mayoría provenientes de lesiones de uñas de pie, seguidos por las localizadas en uñas de manos y tronco. La baja frecuencia de muestras de cuero cabelludo podría ser atribuida a que la población estudiada fue adulta.La microscopia en fresco permitió la observación del agente causal en el 54.44% de las muestras. Se visualizaron filamentos hialinos ramificados y tabicados (70.57%), levaduras (20.29%), Malassezia spp. (8.23%) y otros elementos fúngicos.A pesar del uso de cloranfenicol y cicloheximida, el 16.40% de los cultivos resultó contaminado. Las muestras con levaduras en el examen directo y desarrollo de Candida spp. presentaron valores menores de contaminación, posiblemente porque el tiempo de incubación requerido para el desarrollo de levaduras fue menor que el necesario para el de la mayoría de los hongos contaminantes.Malassezia spp. fue el agente causal más frecuente de las lesiones en tronco, cuello y nuca, mientras que Trichophyton rubrum en pies, piernas y glúteos. Candida spp. predominó en uñas de manos. La recuperación de E. floccosum, M. canis, M. gypseum y T. mentagrophytes fue escasa. Los hongos oportunistas causales de onicomicosis fueron Fusarium spp., Acremonium spp. y Scopulariopsis spp.Los resultados muestran poca diferencia con los obtenidos en otros estudios. No se observaron diferencias significativas en los resultados obtenidos en los meses tradicionalmente cálidos y fríos.La posibilidad de realizar la observación de la lesión y evaluar la preparación previa del paciente al tomar la muestra en el laboratorio incidió favorablemente en el resultado de los estudios micológicos. El examen microscópico directo resultó un procedimiento útil con bajo costo operativo para establecer el diagnóstico rápido de enfermedad, permitiendo orientar el tratamiento precoz.

Bibliografía del artículo
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