ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS EM DIETA ISENTA DE LEITE DE VACA

Coautores Lilian Medeiros* Mauro Batista Morais** Patrícia da Graça Leite Speridião*** Vera Lucia Sdepanian**** Ulysses Fagundes-Neto*****
Nutricionista, Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Pós-graduada*
Gastroenterologista Pediátrico, Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Professor Livre-docente**
Nutricionista, Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina, Professora Visitante***
Gastroenterologista Pediátrico, Universidade Federal de São Paulo, Escola Paulista de Medicina, Professora Afiliada****
Gastroenterologista Pediátrico, Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina, Professor Titular*****

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Aprobación: 22 de marzo, 2005

Conclusión breve
Crianças com alergia alimentar podem apresentar comprometimento do estado nutricional decorrente de ingestão alimentar inadequada e/ou do próprio processo alérgico, assim, a atenção dos profissionais de saúde não deve limitar-se ao controle da sintomatologia, mas também ao estado nutricional destas crianças, devendo ser realizadas avaliações dietética e antropométrica durante esta terapêutica.

Resumen

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Especialidades

Principal: Nutrición, Pediatría,

Relacionadas: Alergia, Gastroenterología, Medicina Familiar,

Artículo completo
A base do tratamento da alergia à proteína do leite de vaca é a exclusão do leite de vaca, seus derivados e todo produto ou preparação que contenha proteínas do leite de vaca na sua composição.1,2Para lactentes que não recebem leite materno, o leite de vaca representa uma importante fonte de nutrientes,3 assim, o diagnóstico de alergia à proteína do leite de vaca deve ser realizado com cautela, para que não haja uma alteração desnecessária na dieta da criança.4A dieta substitutiva preconizada durante esta terapêutica deve fornecer todos os nutrientes necessários para garantir o adequado crescimento da criança,5 podendo ser utilizados como parâmetros para avaliação da adequação da dieta a RDA (Recommended Dietary Allowances)6 e/ou DRIs (Dietary Reference Intakes).7-10A necessidade de avaliar a ingestão alimentar de crianças submetidas à exclusão de alimentos é reforçada pelo relato de casos nos quais se observam a implementação de dietas restritivas nutricionalmente inadequadas com conseqüentes efeitos deletérios no estado nutricional.11-14Estudos que avaliaram com mais detalhes a ingestão alimentar de crianças submetidas à exclusão de alimentos, decorrente de diagnóstico de alergia alimentar, observaram menor ingestão de energia,3 macronutrientes3 e micronutrientes.3,15 Um achado comum é a relação entre baixa ingestão de cálcio e exclusão do leite de vaca,3,15-17 que por períodos prolongados pode se associar a menor densidade mineral óssea.18,19Com relação ao crescimento de crianças submetidas à exclusão de alimentos, observa-se uma tendência a menor estatura quando comparadas a crianças com dieta normal, isto é, sem exclusão de alimentos,15,20,21 entretanto, não se identifica se este comprometimento é decorrente de déficit na ingestão de nutrientes ou do próprio processo alérgico.São escassos os estudos que pesquisam a alimentação de crianças com dieta de exclusão do leite de vaca, todavia, os resultados obtidos até o momento trazem informações bastante aplicáveis ao cotidiano dos profissionais de saúde, como: a necessidade do uso de fórmulas específicas (fórmulas à base de soja e fórmulas à base hidrolisado protéico) que contribuem de forma significativa para a ingestão total de nutrientes, o uso de suplementos de cálcio como alternativa para garantir adequada ingestão deste mineral e a necessidade de avaliação da dieta e do crescimento destas crianças.Vale ressaltar que a terapêutica de exclusão do leite de vaca tem repercussões importantes não somente no que tange a ingestão alimentar e estado nutricional das crianças submetidas a mesma, mas também no cotidiano das famílias, considerando que gera maior custo (aquisição de fórmulas específicas, suplemento de cálcio) e vigilância constante com relação aos alimentos que contém o alérgeno. Desta forma, é imprescindível avaliação da real necessidade da implementação da dieta de exclusão.Com base nos dados de estudos realizados em outros países e em nossos próprios resultados, verifica-se que a alimentação de crianças submetidas à dieta isenta de leite de vaca e seus derivados pode apresentar déficits, principalmente com relação ao cálcio. Deste modo, é extremamente importante avaliar a ingestão alimentar e o estado nutricional deste grupo, a fim de se detectar e corrigir possíveis inadequações nutricionais.

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