Recepción del artículo: 12 de julio, 2000
Aprobación: 5 de octubre, 2000
Artículo completo
ResumenAntecedentes y objetivo. Evaluar el valor diagnóstico de los títulos de anticuerpos antinucleares (AAN) en el líquido proveniente de un derrame obtenidos por inmunoflurorescencia, prueba del látex SLE y constatación citológica de células LE en pacientes que presentan derrames pleurales, pericárdicos o ambos con origen en diversas causas.Métodos. Se recabaron los datos de 153 derrames pleurales, pericárdicos o ambos que se desarrollaron en 152 pacientes (14 eran positivos para SLE y 138 no lo eran). Luego de la aspiración todas las muestras fueron enviadas para las pruebas bioquímicas de rutina, titulación de AAN, prueba del látex y búsqueda de células LE.Resultados. Diez de los 14 pacientes positivos para SLE finalmente resultaron padecer serositis lúpica y todos estos pacientes presentaron títulos elevados de AAN (mayores o iguales a 1:160) en el líquido del derrame. La prueba del látex fue positiva en 7 pacientes y el examen para células LE, en 8 de las personas con serositis lúpica. Los restantes pacientes positivos para SLE que presentaban un derrame de otras etiologías tenían bajos o nulos títulos de AAN en el líquido de derrame. Entre los pacientes negativos para SLE, 29 de 112 (26%) presentaban derrame pleural y 6 de los 26 (23%) derrame pericárdico y pruebas positivas para AAN (mayores o iguales a 1:40). Trece de los 138 pacientes positivos para SLE (11%) presentaron títulos elevados de AAN (1:160). En 11 de estos pacientes (85%) se comprobó el origen maligno del derrame.Conclusiones. La detección de los títulos de AAN en el líquido de derrame resulta un método sensible pero inespecífico para el diagnóstico de la serositis lúpica. A pesar de que una prueba negativa de AAN suele asociarse con la ausencia de serositis lúpica, los títulos elevados de AAN en el líquido pleural o Ó6É3 pericárdico no son suficientes para hacer el diagnóstico de la enfermedad aun cuando los valores obtenidos sean tan altos como 1:512. Un título inexplicablemente elevado de AAN en el líquido pleural o pericárdico justifica un estudio más profundo para descartar malignidad. Podrían ser de utilidad, como métodos complementarios para establecer el diagnóstico diferencial, la prueba del látex y la citología de pesquisa de células LE. La especificidad, el valor predictivo positivo (PPV) y el valor predictivo negativo (NPV) de estas dos pruebas resultaron excelentes para el diagnóstico de la serositis lúpica.
Conclusión breve
Principal: Diagnóstico por Laboratorio, 