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La gastrostomía endoscópica percutánea (GEP) es el método estándard para nutrición enteral en pacientes con imposibilidad de deglución. Este procedimiento, introducido por Gauderer y Colaboradores, ha ganado popularidad debido a su fácil colocación, en contraposición con la gastrostomía operatoria. El motivo del estudio fue utilizar un dispositivo esterilizable, reutilizable y observar su futura proyección en humanos.Materiales y métodosEste estudio utilizó veinte perros de raza mestiza (peso promedio de 10 Kg), sondas tipo Foley (14 Fr), un dispositivo para (GEP) de acero inoxidable, tres dilatadores abdominales, una guía de alambre (ver FOTO 1) y un endoscopio gastrointestinal. Los perros fueron anestesiados con Ketamina (10 mg/Kg) y Acepromacina (2.5 mg); el abdomen fue preparado quirúrgicamente, además de recibir cefalexina 1g IV profilácticamente. Se introduce el endoscopio y se insufla el estómago, la luz del endoscopio ilumina la pared abdominal anterior fijándolo con puntos de nylon 3/0; en el punto fijado se introduce un catéter N• 16, se retira la guía del catéter y se pasa la guía de alambre. Los dilatadores se pasan en forma progresiva de diámetro hasta que pase el dispositivo de gastrostomía. Por la luz del dispositivo pasa la sonda de Foley, y se retira el dispositivo dejando la sonda. Ésta queda fijada al abdomen por un clip.Los animales recibieron nutrición enteral (líquidos claros) dos veces al día durante quince días. Después del período de observación fueron sacrificados y se realizó una laparotomía para evaluar el sitio de la gastrostomía. ResultadosEl procedimiento fue realizado satisfactoriamente en todos los animales. Su duración tuvo un rango de 10 a 20 minutos (media 12. 5 min). El tubo de Foley estuvo en el estómago durante 15 días. Un animal presentó un sangrado intraabdominal mínimo (pared gástrica) durante el procedimiento. Otro presentó una infección de la piel como complicación posterior. Todos toleraron la nutrición enteral durante el período de observación.Discusión La GEP es un procedimiento que desde su introducción ha sido utilizado como una comunicación efectiva al tracto gastrointestinal superior. La técnica de GEP es segura, barata, reduce el tiempo de procedimiento y el tiempo de quirófano. La ruta enteral para alimentación es efectiva, segura y menos costosa que la ruta parenteral. Las indicaciones para la GEP incluyen a pacientes con incapacidad para deglutir debido a enfermedades nerviosas centrales, tumores obstructivos malignos, y algunas lesiones benignas como esofagitis, fístula esofagotraqueales y estenosis benignas esofágicas. Los dispositivos existentes en el mercado son costosos, especialmente para los países subdesarrollados. Nosotros utilizamos este dispositivo para reducir el costo del procedimiento y con proyección a centros hospitalarios.En conclusión, la aplicación del NAGEP de acero inoxidable es segura y presenta ventajas. La complicaciones referentes a la inserción de este dispositivo fueron mínimas. Esta técnica para GEP puede ser utilizada en el futuro debido a sus características: barata, durable y viable para un ilimitado número de procedimientos. ProyeccionesEste dispositivo actualmente va a ser utilizado a nivel hospitalario y al momento se realiza un protocolo para un estudio multicéntrico prospectivo, con el deseo de proyectarlo a países iberoamericanos que estuvieran dispuestos a integrarse en esta investigación, para lo cual estamos dispuestos en forma amplia a colaborar con ellos. ResumenIntroducción.- El objetivo del trabajo experimental fue demostrar la versatilidad de nuestro dispositivo esterilizable para GEP y su futura aplicación en humanos.Materiales y métodos.- 20 perros raza mongrel recibieron nutrición enteral utilizando sondas de Foley con un dispositivo esterilizable para GE, tres dilatadores abdominales del mismo material, un endoscopio gastrointestinal Olympus XQ20, equipo básico de cirugía y material quirúrgico.Resultados.- El procedimiento fue realizado satisfactoriamente en todos los perros. El rango de duración de todo el procedimiento fue de 10 a 18 minutos. Las complicaciones relacionadas al procedimiento fueron mínimas.Conclusión.- La aplicación del dispositivo esterilizable diseñado para GEP es segura y presenta algunas ventajas. La técnica para GEP puede ser utilizada en el futuro debido a las características del dispositivo: durable y reutilizable para un número ilimitado de procedimientos.Bibliografía1- Amann W, Mischinger HJ, Berger A. «Percutaneous endoscopic gastrostomy (PEG), 8 years of clinical experience in 232 patients», Surg Endosc 11:741-744, 1997.2- Cogen R, Weinryb J. «Tube feeding: Providing the most nutrition with the least discomfort», Postgraduate Med 85:355-360, 1989.3- Edelman DS, Unger SW, Russin DR. «Laparoscopic Gastrostomy», Surg Lap & Endoscop 1:251-253, 1991.4- Gauderer MWL, Ponsky JL, Izant RJ. «Gastrostomy without laparotomy: A percutaneous endoscopic technique», J Pediatr Surg 15:872-875, 1980.5- Gibson SE, Wenig BL, Watkins JL. «Complications of percutaneous endoscopic gastrostomy in head and neck cancer patients», Ann Otol Rhinol Laryngol 101:46-50, 1992.6- Gómez NA, Iñiguez SA, León CJ. «Gastrostomía y yeyunostomía endoscópica percutánea», en Endoscopia Operatoria Abdominal Cap.4; 39-56. 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Conclusión breve
Principal: Cirugía, 