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La indicación de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas fue siempre objeto de estudio y algunas controversias.Investigadores del Department of General Surgery, University of Pisa, en Italia desarrollaron un estudio basado en la experiencia obtenida de 13 pacientes jóvenes, sometidos a una tiroidectomía mínimamente invasiva asistida por video (TMIAV).Entre octubre 1998 y noviembre 2001, 13 pacientes (11 mujeres y 2 varones), con edades de 20 años y menos y peso medio de 48 kg, se sometieron a una cirugía con técnica mínimamente invasiva, para el tratamiento de la patología tiroidea.Antes del procedimiento se efectuó una evaluación preoperatoria de los pacientes con estudios de laboratorio, imágenes del tipo de ecografía y centellografía y punción - aspiración con aguja fina de la lesión tiroidea.Los criterios de selección de los pacientes para la cirugía fueron la existencia de un nódulo con un diámetro máximo de 35 mm, ausencia de cirugías previas o radiaciones en el área cervical y signos de tiroiditis, volumen tiroideo no mayor de 20 ml y falta de sospecha de compromiso ganglionar.Los resultados de la investigación determinaron que el análisis histológico de las piezas extraídas reveló una condición benigna en 11 casos (84.6%) y una lesión maligna de tipo papilar en dos casos (15.4%).En 12 pacientes se realizó lobectomía y en un paciente una tiroidectomía total.En ninguno de los 13 pacientes el procedimiento de TMIVAV fue seguido por una cirugía abierta. En los 12 pacientes con lobectomía, en dos de ellos fue necesaria la realización de una segunda intervención asistida con video para la realización de tiroidectomía total, por el hallazgo de un resultado falso negativo, obtenido durante el primer procedimiento.La técnica utilizada en estas cirugías fue diferente a otras en relación con la vía de acceso, a través de una incisión central de 1.5 a 3 cm por arriba del esternón.Los autores destacaron las ventajas del uso de esta técnica por los menores días de internación, el dolor de característica más leve y los mejores resultados estéticos obtenidos; sin embargo enfatizaron la importancia de la adecuada selección de los pacientes, en especial con nódulos foliculares pequeños o adenomas con 3.5 cm o menos y su uso pudo ser justificado en cánceres papilares pequeños y bien diferenciados. Este procedimiento no presentó ninguna indicación en pacientes con cánceres indiferenciados o medulares, a menudo asociados con infiltración de tejidos vecinos y compromiso de adenopatías centrales y laterales.Los investigadores concluyeron que esta técnica al igual que otras mínimamente invasivas requiere un equipo entrenado; en la experiencia de los autores la TMIAV demostró ser segura, con una reducida tasa de morbilidad, corta estadía hospitalaria y adecuados resultados estéticos.
Conclusión breve
Principal: Oncología, 