DISLIPIDEMIA EN NIÑOS INDÍGENAS ARGENTINOS QUE HABITAN A GRANDES ALTITUDES

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Ciertas poblaciones indígenas como las de Navajo, Nauru y algunas Norteamericanas experimentaron una alta prevalencia de dislipemia. Nosotros quisimos realizar un estudio en San Antonio de los Cobres (SAC), Argentina, donde el 98% de la población pertenece a la comunidad India Koya. No conocemos estudios previos realizados en una comunidad Koya sobre la prevalencia y distribución de dislipemia en niños. Por lo tanto el objetivo de este estudio fue determinar: a) la distribución de lípidos, glucosa e insulina en niños Koya y b) la asociación entre lípidos y BMI, tensión arterial, hemoglobina e insulina.
SAC, Salta, está ubicado en una zona montañosa a 3.750 metros de altura constituyendo la mayor población que habita a esta altura en la Argentina. Viven en SAC 4,274 personas (~500 niños) y el 98% pertenece a la comunidad India Koya. Todos los sujetos fueron examinados en mayo de 2010 (otoño). Este fue un estudio de diseño transversal y se examinaron 330 niños Koya (147 varones) cuya edad promedio fue de 9.5 años. Se midió peso, talla, tensión arterial, niveles séricos de glucosa, lípidos e insulina. La dislipemia fue definida según criterio del NCEP (National Cholesterol Education Program) y del AHA (American Heart Association). Los participantes provenían de un nivel socio-económico bajo. La prevalencia de obesidad fue del 3.6% (12) y de sobrepeso del 4.5% (15). Los factores de riesgo de hipertrigliceridemia 29% (95) y bajo HDL-C 30% (99) fueron frecuentes, mientras que los de obesidad central 6.4% (21) hipertensión 2.2% (7) e hiperglucemia 0.6% (2) fueron infrecuentes. En modelos de regresión lineal múltiple se observó una asociación significativa entre triglicéridos e insulina y HDL-C ajustado por factores confundentes. Asimismo el HDL-C se asoció con triglicéridos y colesterol total ajustado por factores confundentes.
Los niños autóctonos de SAC expuestos a una altitud de 3750 m presentaron una elevación de niveles de hemoglobina, un incremento en los niveles de triglicéridos y una disminución en los niveles de HDL-C. Además se observó una baja prevalencia de sobrepeso y obesidad (8%). Esta prevalencia está muy por debajo del 32% que se observa en USA y en Buenos Aires (32%), Argentina. Pese a esto, se observó una alta prevalencia de bajo HDL-C(30%). Más aun la prevalencia de hipertrigliceridemia fue significativamente mayor (28.8%) en la población Koya que en los niños de USA (9.5%). Por lo tanto aunque la prevalencia de sobrepeso y obesidad fue baja, paradójicamente, la prevalencia de dislipemia fue alta. Quisimos determinar si la gran altura en la que habitan, podría ser un factor de riesgo de la dislipemia. Estos niños están en un ambiente de hipoxia hiperbárica con una presión parcial de oxígeno baja. Como consecuencia, desarrollan hipoxia alveolar, hipoxemia y policitemia. La hemoglobina promedio de estos niños fue de 16 g/dL. debido a una excesiva respuesta erethropoyetica secundaria a la hipoxia a la que están sometidos. La relación entre hipoxia e hipertrigliceridemia, podría deberse a la alteración de las enzimas responsables de la oxidación de los mismos, modificando el catabolismo de los triglicéridos. La baja actividad de las enzimas triglicérido hidrolasas a nivel hepático secundaria a la hipoxia, podría estar asociada a los niveles altos de triglicéridos en sujetos que habitan a grandes alturas. Sin embargo, no se encontró en este trabajo, una relación entre los niveles de hemoglobina y los triglicéridos en los niños Koya, pese a que la hemoglobina promedio fue de 16 g/dL debido a una excesiva respuesta erethropoyetica secundaria a la hipoxia. Por lo tanto, la altura no parecería ser un factor de riesgo de dislipemia, sugiriendo que estos niños podrían pertenecer a una población genética susceptible a padecer dislipemia.
Resultados de estudios genéticos recientes, realizados en población autóctona de Norteamérica, demostraron cierta susceptibilidad de los alelos asociados a hipoalfaproteinemias. Más aun, recientemente se observó que el alelo C230 estaba presente tanto en la población autóctona de Norteamérica como de Sudamérica y tenía un rol clave en el eflujo de colesterol y en el primer paso de la formación de la partícula de HDL-C.
Este estudio demostró una alta prevalencia de dislipemia pese a una baja prevalencia de sobrepeso y obesidad en una población de niños indígenas que viven a grandes altitudes. Sin embargo, no se observó una asociación significativa entre los niveles de hemoglobina y de los lípidos, sugiriendo que estos niños podrían pertenecer a una población genética susceptible a padecer futura enfermedad cardiovascular. Estudios longitudinales y genéticos deberían realizarse para confirmar estos hallazgos.

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