¿QUE PORCENTAJE DE MUJERES POSMENOPAUSICAS CON OSTEOPOROSIS A LAS QUE SE LES PRESCRIBE TERIPARATIDA EN EL ESTE DE ASIA HAN EXPERIMENTADO, AL MENOS, UNA FRACTURA POR FRAGILIDAD DESPUES DE LOS 40 AÑOS?  
Introducción:
El antecedente de fracturas es considerado un factor pronóstico del riesgo de fracturas por fragilidad.

Lectura recomendada:
Teriparatide in East Asian Postmenopausal Women with Osteoporosis in a Real-World Setting: A Baseline Analysis of the Asia and Latin America Fracture Observational Study (ALAFOS)
Clinical Interventions in Aging, 15:111-121

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS HA SIDO PROPUESTO PARA LAS ARRITMIAS PRODUCIDAS POR HIPERGLUCEMIA?  
Introducción:
Tanto la hiperglucemia como la hipoglucemia se asocian en forma independiente con el riesgo de arritmias ventriculares.

Lectura recomendada:
2023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes
European Heart Journal, :54-98

¿QUE TRASTORNO NEUROLOGICO EN LA DESCENDENCIA PARECE ESTAR ASOCIADO CON LA ANEMIA MATERNA DURANTE EL EMBARAZO?  
Introducción:
La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro son frecuentes durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Association of Prenatal Maternal Anemia with Neurodevelopmental Disorders
JAMA Psychiatry , :1-11

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS DE ACCION CORRESPONDE A LOSINHIBIDORES DE LA PROPROTEINA CONVERTASA SUBTILISINA/KEXINA TIPO 9 (PCSK9)?  
Introducción:
Los inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 son nuevos fármacos para el tratamiento de la hipercolesterolemia.

Lectura recomendada:
22023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes
European Heart Journal, :31-53

¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON DOSIS BAJA DE ASPIRINA, SOBRE LA FUNCION COGNITIVA?  
Introducción:
Los efectos de la aspirina sobre la función cognitiva no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Randomized Placebo-Controlled Trial of the Effects of Aspirin on Dementia and Cognitive Decline
Neurology, :1-13

¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO CON LEVOCARNITINA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA ATRIBUIBLE A ENFERMEDAD CORONARIA?  
Introducción:
Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad cardiovascular es actualmente la principal causa de mortalidad.

Lectura recomendada:
Effects of Levocarnitine on Cardiac Function, Urinary Albumin, hs-CRP, BNP, and Troponin in Patients with Coronary Heart Disease and Heart Failure
Hellenic Journal of Cardiology , 61(2):99-102

¿CUALES SERIAN LAS MEJORES ALTERNATIVAS TERAPEUTICAS PARA PACIENTES CON URTICARIA CRONICA ESPONTANEA QUE NO RESPONDE AL TRATAMIENTO CON ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H1?  
Introducción:
La urticaria crónica espontánea es la forma más común de urticaria crónica; se caracteriza por la aparición recurrente de ronchas o angioedema, durante más de 6 semanas, sin causas desencadenantes específicas.

Lectura recomendada:
Evaluation of Pharmacologic Treatments for H1 Antihistamine–Refractory Chronic Spontaneous Urticaria A Systematic Review and Network Meta-analysis
JAMA Dermatology ,

¿CUALES SON LOS INHIBIDORES DE ALK QUINASA QUE SE ASOCIAN CON MAS BENEFICIOS, EN TERMINOS DE LA SUPERVIVENCIA LIBRE DE PROGRESION, EN PACIENTES CON CANCER DE PULMON DE CELULAS NO PEQUEÑAS?  
Introducción:
Los inhibidores de la ALK quinasa parecen útiles en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Lectura recomendada:
ALK Inhibitors for Non-Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Plos One , 15(2):1-18

¿CUALES SON LOS FACTORES ASOCIADOS CON LA SIFILIS CONGENITA?  
Introducción:
La infección congénita por Treponema pallidum o sífilis congénita habitualmente se adquiere por vía transplacentaria o por el contacto del recién nacido con lesiones infectadas en el canal de parto.

Lectura recomendada:
Asociación del Consumo de Drogas Ilícitas en Mujeres Embarazadas y Sífilis Congénita en un Hospital Público de México
Revista Argentina de Microbiología, :1-5

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LAS PARASITOSIS INTESTINALES EN NIÑOS:  
Introducción:
Las parasitosis intestinales se asocian con consecuencias particularmente desfavorables durante los primeros años de vida, ya que pueden comprometer el crecimiento y el desarrollo cognitivo.

Lectura recomendada:
Enteroparasitosis in a Child Population of the Hurlingham District, Buenos Aires
Medicina Buenos Aires , 82(6):891-897

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES NO ES UN FACTOR DE RIESGO PARA LA LUMBALGIA?  
Introducción:
La lumbalgia es uno de los trastornos musculoesqueléticos más frecuentes en todo el mundo. Si bien la mayoría de los pacientes no tiene una causa evidente, existen diversos factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Effects of the Multidimensional Treatment on Pain, Disability, and Sitting Posture in Patients with Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial
Pain Research and Management , 2021:1-8

¿CUALES SON LOS EFECTOS DEL APORTE DE COLECALCIFEROL, EN ADULTOS DE 50 AÑOS O MAS, SOBRE LA DEPRESION EN AÑOS POSTERIORES DE LA VIDA?  
Introducción:
Introducción La depresión es causa de discapacidad; en general, en las personas de edad avanzada no es tratada correctamente. Incluso con el tratamiento, los pacientes seniles suelen presentar síntomas residuales, de modo que la prevención de la depresión en personas de edad avanzada representa una prioridad de la salud pública. Los resultados de estudios de observación sugirieron una asociación entre los niveles bajos de 25 hidroxivitamina-D (25[OH]D) en suero y el aumento del riesgo de depresión en años avanzados de la vida; además, se ha sugerido que los niveles bajos de 25(OH)D podrían ejercer un papel fisiopatogénico en el trastorno afectivo estacional. Sin embargo, desde la perspectiva de la prevención de los trastornos mentales, se desconocen los posibles efectos de protección del aporte de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión en la totalidad de la población (prevención universal) o en las personas de riesgo alto, con síntomas subclínicos (prevención indicada) o en los pacientes con factores de riesgo de depresión (prevención selectiva). Trece estudios clínicos controlados y aleatorizados analizaron los efectos de los suplementos de vitamina D3 sobre la depresión y el estado de ánimo a mediana edad y a edad avanzada; con excepción de un estudio, los restantes no refirieron efectos favorables. Sin embargo, solo en 4 de estos trabajos se utilizaron dosis de vitamina D3 de 800 UI/día o más altas durante 12 meses o más. Además, en los estudios se incluyeron pacientes de edad avanzada con síntomas afectivos por debajo del umbral, niveles séricos bajos de 25(OH)D o factores de riesgo de depresión. Ninguno de los estudios refirió efectos beneficiosos en relación con el aporte de vitamina D3. El objetivo del Vitamin D and Omega-3 Trial-Depression Endpoint Prevention (VITAL-DEP), realizado en el contexto del estudio Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), fue determinar los efectos del aporte diario de dosis altas de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión a los 5 años, en 18 353 pacientes de mediana edad y edad avanzada, sin depresión en el momento de la inclusión. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo total de depresión (casos nuevos y casos recurrentes) y la trayectoria a largo plazo del estado de ánimo, en 6 valoraciones anuales. Materiales y métodos Los participantes tuvieron 50 años o más. La finalidad del estudio VITAL fue determinar los efectos del aporte de vitamina D3 sobre la aparición de enfermedad cardiovascular y cáncer en 25 871 adultos de los EE. UU. Se identificaron 16 657 sujetos con riesgo de aparición de depresión, pero sin antecedente de la enfermedad, y 1696 casos con riesgo de recurrencia de depresión (antecedente de depresión, pero sin tratamiento en los últimos 2 años). La inclusión tuvo lugar entre noviembre de 2011 y marzo de 2014 y el estudio finalizó en diciembre de 2017. La investigación tuvo un diseño factorial 2 x 2, con la asignación a vitamina D3 (2000 UI/día de colecalciferol) y aceite de pescado o placebo; 9181 pacientes recibieron vitamina D3 y 9172 fueron asignados a placebo. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves (total de casos nuevos y recurrentes) y la diferencia promedio en los puntajes de la escala para la valoración del estado de ánimo de 8 secciones Patient Health Questionnaire (PHQ-8) Depression Scale (0 puntos = síntomas mínimos; 24 puntos = mayoría de los síntomas); la diferencia mínima clínicamente relevante para el cambio en el puntaje fue de 0.5 puntos. Resultados La edad promedio de los 18 353 participantes incluidos y asignados a los grupos fue de 67.5 años; el 49.2% era de sexo femenino. La mediana de la duración del tratamiento fue de 5.3 años; el 90.5% de los participantes completó el estudio. El riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves no difirió de manera significativa entre el grupo de vitamina D3 (609 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 12.9 por cada 1000 personas-año) y el grupo asignado a placebo (625 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 13.3 por cada 1000 personas-año; hazard ratio [HR]: 0.97; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.87 a 1.09; p = 0.62). Tampoco se observaron diferencias significativas entre los grupos en la incidencia o la recurrencia de depresión. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos para el cambio en el PHQ-8 (diferencia promedio de cambio en los puntajes de 0.01 puntos; IC 95%: -0.04 a 0.05 puntos). Conclusión Los resultados del presente estudio realizado en sujetos de 50 años o más sin depresión o síntomas depresivos graves en el momento de la inclusión indicaron que el aporte de vitamina D3, respecto de placebo, no reduce el riesgo de aparición de depresión o de su recurrencia; tampoco se asocia con cambios clínicamente relevantes en los puntajes de la escala utilizada para valorar el estado de ánimo. Por lo tanto, los hallazgos no avalan la utilización de vitamina D3 en adultos para evitar la depresión.

Lectura recomendada:
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(5):471-480

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA EL TRATAMIENTO CON CORTICOIDES INHALATORIOS (CI), EN NIÑOS CON ASMA:  
Introducción:
Los corticoides inhalatorios (CI) se utilizan ampliamente para el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; en general se consideran fármacos seguros y bien tolerados tanto en adultos como en niños.

Lectura recomendada:
Inhaled Corticosteroids and Respiratory Infections in Children with Asthma: A Meta-analysis
Pediatrics, 139(3):1-17

EN CUANTO AL USO DE TRAMADOL EN PACIENTES CON DOLOR SECUNDARIO A ARTROSIS, ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ES CORRECTA?  
Introducción:
Para lograr un adecuado tratamiento del dolor en los pacientes con diagnóstico de artrosis se necesita un abordaje integral, con múltiples profesionales de la salud; pero muchas veces no es suficiente y se requiere el agregado de fármacos analgésicos. Si bien, los opioides tienen un gran potencial para el manejo del dolor, estos acarrean un riesgo de adicción y la posibilidad de generar tolerancia.

Lectura recomendada:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis
Drugs, 52(Supl. 3):39-47

¿CUALES SON LOS EFECTOS DE LA DIETA BAJA EN FODMAP EN PACIENTES CON SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE?  
Introducción:
La prevalencia estimada del síndrome de intestino irritable en la población general es de entre 4% y 10%.

Lectura recomendada:
Efficacy of a low FODMAP Diet in Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review and Network Meta-analysis
Gut, 71(6):1117-1126

¿CUALES SON LOS EFECTOS DE LA ESTIMULACION MAGNETICA TRANSCRANEAL ACTIVA THETA INTERMITENTE EN PACIENTES CON DEPRESION AGUDA BIPOLAR?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad frecuente, con una prevalencia cercana al 2% en la población general. Los episodios de manía y de hipomanía son trastornos definitorios del trastorno, pero los síntomas depresivos sindrómicos y subsindrómicos son causa de importante morbilidad y discapacidad.

Lectura recomendada:
Efficacy of Active vs Sham Intermittent Theta Burst Transcranial Magnetic Stimulation for Patients With Bipolar Depression A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open , 4(3):1-13

¿CUALES SON LOS EFECTOS DE LA ADMINISTRACION DE UNA DOSIS UNICA DE NIRSEVIMAB EN LACTANTES SANOS PRETERMINO?  
Introducción:
El virus respiratorio sincicial es la causa más común de infecciones del tracto respiratorio inferior y de internaciones por enfermedad respiratoria en lactantes y niños pretérmino.

Lectura recomendada:
Single-Dose Nirsevimab for Prevention of RSV in Preterm Infants
New England Journal of Medicine, 383(5):415-425

¿QUE EFECTO TIENE EL AUMENTO DEL INDICE DE MASA CORPORAL SOBRE EL RIESGO DE INSUFICIENCIA CARDIACA?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca es un problema de salud importante que está aumentando en alcance.

Lectura recomendada:
Obesity and the Risk of Heart Failure
New England Journal of Medicine, 347:305-313

¿CUALES SON LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD HEPATICA GRASA NO ALCOHOLICA (EHGNA) QUE PRESENTAN RIESGO PARTICULARMENTE ALTO DE CANCER?  
Introducción:
La prevalencia estimada de enfermedad hepática grasa no alcohólica en la población mundial es de alrededor de 25%.

Lectura recomendada:
New-Onset Age of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Cancer Risk
JAMA Network Open , 6(9):1-11

SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO PARA LA DEFICIENCIA DE HIERRO (DH) EN NIÑOS DE 6 A 17 AÑOS:  
Introducción:
La deficiencia de hierro es la deficiencia de micronutrientes más frecuente en todo el mundo, y se asocia con efectos muy deletéreos sobre la salud.

Lectura recomendada:
Preplanned Studies: Iron Status among Children Aged 6-17 Years by Serum Ferritin -- China, 2016-2017
China CDC Weekly , 3(11):221-225