Expertos Preguntan

Específicas de Otorrinolaringología

Señale la opción correcta respecto de la disminución auditiva en los recién nacidos:  
Introducción:
Los avances tecnológicos que tuvieron lugar durante los últimos años permitieron aplicar programas de detección sistemática de trastornos auditivos a los recién nacidos, incluso en los países en vías de desarrollo. Además, aumentó la conciencia sobre la importancia de la audición debido a los esfuerzos por identificar y tratar los trastornos lo antes posible.

Lectura recomendada:
Correlation of Hearing Screening with Developmental Outcomes in Infants over a 2-Year Period
Acta Oto-Laryngologica, 127(4):384-388
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes asociadas con la inserción de tubos de timpanostomía en los niños con otitis media con efusión?  
Introducción:
La otitis media con efusión se caracteriza por la presencia de líquido en la cavidad del oído medio, en ausencia de síntomas y signos que indican una infección aguda o una perforación de la membrana timpánica.

Lectura recomendada:
Grommets in Otitis Media with Effusion: The most Frequent Operation in Children
European Journal of Pediatrics, 166(5):385-391
En niños menores de 2 años con un primer episodio de otitis media aguda ¿Cuál es el tratamiento recomendado?  
Introducción:
La otitis media aguda es la inflamación aguda del oído medio caracterizada por enrojecimiento y abombamiento de la membrana timpánica; mientras que la otitis media con efusión es la efusión del oído medio sin síntomas de inflamación aguda como dolor o fiebre, frecuentemente con un aspecto ámbar u opaco del tímpano.

Lectura recomendada:
What is New in Otitis Media?
European Journal of Pediatrics, 166(6):511-519
Señale la opción correcta respecto de la rinitis y asma ocupacional en adolescentes:  
Introducción:
La rinitis y el asma relacionadas con el empleo son una de las causas principales de enfermedad ocupacional en los países industrializados. Existen escasos estudios longitudinales sobre la incidencia de rinitis alérgica, asma ocupacional y otras alergias. Asimismo, los estudios longitudinales al respecto se ven afectados por el "efecto del trabajador sano" y, en consecuencia, los resultados subestiman la magnitud real del problema. De acuerdo con los datos disponibles hasta el momento, la incidencia de rinitis y asma ocupacional es elevada, con un periodo de latencia muy breve especialmente para la primera entidad.

Lectura recomendada:
First Months of Employment and New Onset of Rhinitis in Adolescents
European Respiratory Journal, 30(3):549-555
¿Qué mecanismo se ha propuesto como explicación de la manifestación de vértigo posicional paroxístico, asociado con canalolitiasis, en los individuos a los que se coloca un implante coclear?  
Introducción:
Aunque se ha mencionado que hasta el 60% de los pacientes a quienes se coloca un implante coclear manifiesta mareos, generalmente transitorios, luego de la cirugía, el vértigo posicional paroxístico es infrecuente como complicación posquirúrgica.

Lectura recomendada:
Paroxysmal Positional Vertigo after Cochlear Implantation
Acta Oto-Laryngologica, 127(5):452-458
Señale cuáles de los siguientes son síntomas de reflujo gastroesofágico:  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico (RGE) provoca diversas manifestaciones de lesiones supraesofágicas, que afectan a la laringe, faringe, cavidad nasal y oído medio. Sin embargo, aún no resulta del todo clara la relación causal entre el RGE y los trastornos supraesofágicos.

Lectura recomendada:
Prediction of Gastroesophageal Reflux in Otitis Media with Effusion in Adults
Acta Oto-Laryngologica, 127(5):470-473
¿Qué interleuquina (IL) es esencial en la migración, activación y superviencia de los eosinófilos en la mucosa de la poliposis nasal?  
Introducción:
La infiltración y la activación de eosinófilos son hallazgos distintivos de la poliposis nasal.

Lectura recomendada:
Eosinophil Infiltration and Activation in Nasal Polyposis
Acta Oto-Laryngologica, 127(5):521-526
Señale cuál de las siguientes opciones respecto de la toxocariasis es correcta:  
Introducción:
La toxocariosis humana es una helmintozoonosis mundial, que puede asociarse con síndromes que incluyen urticaria, asma y otros trastornos alérgicos.

Lectura recomendada:
Relationship between Toxocara Seropositivity and Allergic Rhinitis
American Journal of Rhinology, 21(2):248-250
¿Qué síntomas predicen mejor la presencia de rinosinusitis crónica?  
Introducción:
La rinosinusitis crónica es difícil de diagnosticar clínicamente.

Lectura recomendada:
Clinical Predictors of Chronic Rhinosinusitis
American Journal of Rhinology, 21(2):159-163
¿Cuál es la evolución de los enfermos seniles después de ser sometidos a cirugía endoscópica de senos paranasales?  
Introducción:
La rinosinusitis crónica es una enfermedad muy frecuente en pacientes de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Impact of Age on Presentation of Chronic Rhinosinusitis and Outcomes of Endoscopic Sinus Surgery
American Journal of Rhinology, 21(2):207-213
Señale la opción correcta respecto de la hipoacusia y su influencia sobre los niveles educativo y cognitivo:  
Introducción:
Según lo informado recientemente, la prevalencia de hipoacusia grave en los niños disminuyó en los países desarrollados. Esto podría deberse a la mejoría de la salud pública y a la disminución de las infecciones pediátricas. Sin embargo, las formas más leves de hipoacusia son cada vez más frecuentes. La hipoacusia tiene consecuencias sobre el funcionamiento cognitivo y el nivel educativo alcanzado.

Lectura recomendada:
Hearing Loss in Relation to Educational Attainment and Cognitive Abilities: A Population Study
International Journal of Audiology, 46(4):172-175
En un grupo de niños sometidos a implante coclear antes de los 16 años, ¿cuál fue el factor predictivo más importante para el reconocimiento del habla?  
Introducción:
Diversos estudios demostraron una mejoría en el reconocimiento del habla y la producción del lenguaje en niños sordos prelingüísticos después del implante coclear, aunque con gran variación entre los usuarios.

Lectura recomendada:
Children with a Cochlear Implant: Characteristics and Determinants of Speech Recognition, Speech-Recognition Growth Rate, and Speech Production
International Journal of Audiology, 46(5):232-243
En los adultos con faringitis estreptocócica recurrente, ¿qué porcentaje de pacientes experimentó un episodio de faringitis aguda estreptocócica durante los 90 días posteriores a la amigdalectomía en comparación con un grupo control?  
Introducción:
La faringitis aguda estreptocócica es una infección aguda, principalmente de la orofaringe, producida por Streptococcus pyogenes. Los estudios de observación indicaron que la amigdalectomía puede resultar eficaz para evitar las faringitis estreptocócicas recurrentes en los adultos.

Lectura recomendada:
Tonsillectomy versus Watchful Waiting in Recurrent Streptococcal Pharyngitis in Adults: Randomised Controlled Trial
BMJ, 334(7600):939-941
En los adultos jóvenes entre 18 y 39 años de 3 diferentes grupos raciales, ¿quiénes tuvieron mejor sensibilidad auditiva en los umbrales conductuales para las frecuencias ultraaltas entre 14 000 y 16 000 Hz?  
Introducción:
Los efectos de la raza y el sexo sobre la función auditiva son discutibles.

Lectura recomendada:
Racial and Gender Effects on Pure-Tone Thresholds and Distortion-Product Otoacoustic Emissions (DPOAEs) in Normal-Hearing Young Adults
International Journal of Audiology, 46(8):419-426
En pacientes con otitis media crónica supurativa, las bacterias detectadas en orden de frecuencia fueron:  
Introducción:
La otitis media crónica supurativa es una inflamación crónica del oído medio y de la mastoides que se acompaña de perforación de la membrana timpánica y supuración. El tratamiento médico conservador es necesario para controlar la otorrea activa. Sin embargo, el uso excesivo de antibióticos ha causado alteraciones en la mayoría de cepas bacterianas así como en la sensibilidad antibiótica, lo que hace más difícil el tratamiento.

Lectura recomendada:
Bacteriology of Chronic Suppurative Otitis Media - A Multicenter Study
Acta Oto-Laryngologica, 127(10):1062-1067
¿Cómo fue el estado del nervio auditivo evaluado por las pendientes de la función amplitud-intensidad de los potenciales de acción compuestos, evocados eléctricamente del nervio auditivo (gráfico de la amplitud frente a la intensidad del estímulo), en los niños con neuropatía auditiva sometidos a implante coclear y aquellos con pérdida auditiva neurosensorial no neuropática receptores de un implante coclear?  
Introducción:
La neuropatía auditiva es un trastorno auditivo caracterizado por una respuesta auditiva del tronco cerebral anormal o ausente, con preservación de la microfonía coclear o de las otoemisiones acústicas.

Lectura recomendada:
Cochlear Implantation in Children with Auditory Neuropathy: Outcomes and Rationale
Acta Oto-Laryngologica, 127(558):36-43
¿Cuál fue la tasa de éxito quirúrgico de la timpanoplastia con mastoidectomía o sin ella para los casos de otitis media crónica perforada o con colesteatoma en los niños un año después de la cirugía?  
Introducción:
La otitis media crónica pediátrica comprende la otitis media perforada y el colesteatoma.

Lectura recomendada:
Tympanoplasty, with or without Mastoidectomy, is Highly Effective for Treatment of Chronic Otitis Media in Children
Acta Oto-Laryngologica, 127(558):44-48
En un grupo de niños de entre 6 meses y 12 años con otitis media aguda con otorrea a través de los tubos de timpanostomía de 3 semanas de duración, ¿cómo fue la eficacia clínica del tratamiento tópico con ciprofloxacina al 0.3% y dexametasona al 0.1% durante 7 días respecto de la administración de una suspensión oral de 600 mg de amoxicilina y 42.9 mg de ácido clavulánico durante 10 días?  
Introducción:
La otitis media aguda con tubos de timpanostomía es una enfermedad frecuente debido a que la otitis media aguda es el diagnóstico más común por el cual los niños son tratados con antibióticos y a que la colocación de tubos de timpanostomía es la cirugía más frecuente en esa población.

Lectura recomendada:
Topical Ciprofloxacin/Dexamethasone Superior to Oral Amoxicillin/Clavulanic Acid in Acute Otitis Media With Otorrhea Through Tympanostomy Tubes
Pediatrics, 118(3):561-569
¿Cuál de los siguientes signos y síntomas constituyen los criterios diagnósticos de Berg y Carenfelt que definen la sinusitis bacteriana aguda?  
Introducción:
La sinusitis aguda constituye un problema muy frecuente en la práctica clínica pero, pese a que no se realizan los estudios microbiológicos correspondientes para identificar el patógeno responsable de la infección, en la mayoría de los casos se asume una causa bacteriana y se prescriben antibióticos, aunque su papel aún se debate.

Lectura recomendada:
Antibiotics and Topical Nasal Steroid for Treatment of Acute Maxillary Sinusitis
JAMA, 298(21):2487-2496
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es más eficaz en los pacientes con sinusitis aguda?  
Introducción:
La sinusitis aguda es una infección muy común en la población general.

Lectura recomendada:
Comparison of the Effectiveness of Levofloxacin and Amoxicillin-Clavulanate for the Treatment of Acute Sinusitis in Adults
Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 120(3):320-327
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