Expertos Preguntan

Específicas de Pediatría

En lactantes con alergia a proteína de leche de vaca es cierto que las fórmulas de aminoácidos con simbióticos:  
Introducción:
Los lactantes con alergia a la proteína de leche de vaca requieren una alimentación especial ya que muchos no toleran la leche materna.

Lectura recomendada:
Amino Acid Formula Containing Synbiotics in Infants with Cow’s Milk Protein Allergy: A Systematic Review and Meta-Analysis
Nutrients, 13(3):1-20
En niños con insuficiencia renal crónica y fallas en el crecimiento, la hormona de crecimiento recombinante humana (rhGH) debe administrarse:  
Introducción:
El tratamiento con hormona de crecimiento recombinante humana promueve el crecimiento longitudinal y, probablemente, permite a los niños con insuficiencia renal crónica alcanzar la altura normal de un adulto.

Lectura recomendada:
Clinical Practice Recommendations for Growth hormone treatment in children with chronic kidney disease
Nature Reviews Nephrology, 15:577-589
¿Cuál de las siguientes intervenciones sería de utilidad para evitar o minimizar la pérdida de sangre en lactantes muy prematuros?  
Introducción:
La principal causa de mortalidad en niños de menos de 5 años en todo el mundo es atribuible a nacimiento pretérmino y al estado de fragilidad. Hasta el 35% de los decesos que ocurren en el período neonatal pueden asociarse con el parto pretérmino.

Lectura recomendada:
Interventions to Minimize Blood Loss in Very Preterm Infants—A systematic Review and Meta-analysis
Plos One,
¿Cuál es el tratamiento de elección para prevenir complicaciones cardiovasculares en niños y adolescentes con síndrome inflamatorio multisistémico asociado con la infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
Las manifestaciones clínicas del síndrome inflamatorio multisistémico motivaron tratamientos especiales, en relación con el compromiso cardiovascular con shock, los hallazgos ecocardiográficos compatibles con disfunción ventricular, y con aneurismas de las arterias coronarias que requieren tratamiento urgente.

Lectura recomendada:
Multisystem Inflammatory Syndrome in Children — Initial Therapy and Outcomes
New England Journal of Medicine, :1-12
¿Cuál podría ser un abordaje razonable para reducir la morbilidad por enfermedad cardíaca reumática (ECR) en áreas endémicas?  
Introducción:
La enfermedad cardíaca reumática se adquiere en la niñez, es causa de más de 10 millones de años de vida con discapacidad, y es la principal causa de mortalidad en el mundo atribuible a enfermedad valvular cardíaca.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Systematic Echocardiographic Screening for Rheumatic Heart Disease in Nepalese Schoolchildren: A Cluster Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology, :1-7
¿Cuál es el alimento cuya eliminación de la dieta podría asociarse con mejoras importante en niños con asma no controlada, a pesar del tratamiento farmacológico óptimo?  
Introducción:
En las últimas décadas, la alergia alimentaria se ha transformado en un problema importante de salud; en este contexto, el posible papel de las alergias alimentarias en el control del asma vuele a ser tema de interés.

Lectura recomendada:
The Effect of a Cow's Milk-free Diet on Asthma Control in Children: a Quasi-experimental Study
American Journal of Clinical and Experimental Immunology, 10(1):8-16
¿Cuáles son las percepciones de los profesionales en relación con los sistemas de atención telefónica urgente hospitalaria dirigida a la población pediátrica?  
Introducción:
La atención médica en general y de pacientes pediátricos en particular se vio gravemente afectada por la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Organización y Valoración de la Atención Telefónica Urgente Hospitalaria Pediátrica ante la Pandemia COVID-19
Anales de Pediatría, 94(5):335-336
¿Cuáles son los efectos del aporte de vitamina D3 (100 000 UI cada 3 meses durante 18 meses) sobre el riesgo de raquitismo y el crecimiento en niños con insuficiencia (no deficiencia) de calcio y vitamina D?  
Introducción:
Afganistán es un país de bajos recursos económicos y uno de los países en la región con los índices más altos de mortalidad en niños de menos de 5 años.

Lectura recomendada:
Vitamin D for Growth and Rickets in Stunted Children: A Randomized Trial
Pediatrics, 147(1)
¿Cuáles son las enfermedades que se asocian con COVID-19 grave en niños?  
Introducción:
Las características de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés) en niños todavía no se conocen con precisión. Hasta la fecha la mayoría de los casos pediátricos fueron asintomáticos o asociados sólo con síntomas leves. Sin embargo, algunos niños pueden tener enfermedad grave.

Lectura recomendada:
Underlying Medical Conditions Associated With Severe COVID-19 Illness Among Children
JAMA Network Open, 4(6):1-14
Señale el enunciado correcto para la alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV):  
Introducción:
Cada vez se presta mayor atención a los datos que se recogen en la práctica diaria en el contexto de los desafíos orales con alimentos (DOA) para asesorar a los pacientes y para aportar información elemental a nivel industrial, en términos del nivel requerido de evitación de alérgenos en los alimentos.

Lectura recomendada:
Single-dose Oral Challenges to Validate Eliciting Doses in Children With Cow's milk Allergy
Pediatric Allergy and Immunology, :1-10
Señale el enunciado correcto para la infección por SARS-CoV-2 en niños:  
Introducción:
Desde el inicio de la actual pandemia por SARS-CoV-2, el papel de los niños en el contagio se ha ido redefiniendo.

Lectura recomendada:
Clínica Diferencial en Niños Infectados por SARS-CoV-2, Trazabilidad de Contactos y Rentabilidad de Pruebas Diagnósticas: Estudio Observacional Transversal
Anales de Pediatría, 94(5):318-326
Señale el enunciado correcto para la dermatitis atópica (DA) en niños:  
Introducción:
Se considera que los hábitos de vida occidental inducen cambios en la composición de la microbiota intestinal, posiblemente asociados con mecanismos que favorecen la aparición de alergias.

Lectura recomendada:
The Effectiveness of Probiotic Lactobacillus rhamnosus and Lactobacillus casei Strains in Children with Atopic Dermatitis and Cow’s Milk Protein Allergy: A Multicenter, Randomized, Double Blind, Place
Nutrients, 13(4):1-16
¿Cuál es el tratamiento para los niños con anafilaxia inducida por alimentos?  
Introducción:
Se considera que la alergia a alimentos (AA) es la principal causa de anafilaxia en la niñez. En los últimos años, el número de niños que recibió asistencia clínica en sala de guardia por síntomas relacionados con AA aumentó de manera considerable, a pesar de lo cual la frecuencia de anafilaxia fatal no se ha incrementado.

Lectura recomendada:
Prevalence of Food-Hypersensitivity and Food-Dependent Anaphylaxis in Colombian Schoolchildren by Parent-Report
Medicina (Kaunas), 57(2):1-11
¿Cuáles son los aspectos que merecen un abordaje especial en el contexto de la pandemia de COVID-19 en las maternidades?  
Introducción:
En el contexto de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019, la infección de los recién nacidos es muy infrecuente; la misma podría ocurrir por vía transplacentaria, a través de la leche materna y por transmisión horizontal posnatal.

Lectura recomendada:
Estrategias de Preparación en Unidades de Neonatología Durante la Pandemia de COVID-19: Encuesta en Maternidades de la Argentina
Archivos Argentinos de Pediatría, 119(2):76-82
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la neumonía en niños:  
Introducción:
La neumonía es una causa importante de mortalidad en niños, especialmente en regiones de bajos recursos económicos.

Lectura recomendada:
Amoxicillin for 3 or 5 Days for Chest-Indrawing Pneumonia in Malawian Children
New England Journal of Medicine, 383:13-23
¿Cuáles son los factores que determinan el inicio del tratamiento con metilfenidato?  
Introducción:
Se estima que en todo el mundo, el 5% de los niños presenta síntomas de trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). El tratamiento con estimulantes es ampliamente usado para pacientes con TDAH y entre estos agentes, el metilfenidato se considera la opción de primera línea de terapia farmacológica.

Lectura recomendada:
Maternal Sociodemographic Factors Are Associated with Methylphenidate Initiation in Children in the Netherlands: A Population-Based Study
Child Psychiatry and Human Development, 52:332-342
¿Cuáles son las ventajas de la plicatura precoz del diafragma en pacientes con parálisis diafragmática?  
Introducción:
La parálisis diafragmática obedece al daño reversible o irreversible del nervio frénico y es una de las principales complicaciones que siguen a las cirugías cardíacas pediátricas.

Lectura recomendada:
Early Diagnosis of Diaphragm Palsy after Pediatric Cardiac Surgery and Outcome after Diaphragm Plication - A Single-center Experience
Annals of Pediatric Cardiology, 14(2):178-186
Indique las características de la COVID-19 en niños:  
Introducción:
Un porcentaje considerable de niños con COVID-19 requiere internación y presenta evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
A Retrospective Cohort Study of 12,306 Pediatric COVID-19 Patients in the United States
Scientific Reports, 11(10231):1-10
Al utilizar pruebas de estimulación de la hormona de crecimiento (GH) para detectar deficiencia de dicha hormona, el indicador más fuerte de una segunda prueba positiva es:  
Introducción:
Para diagnosticar la deficiencia de hormona de crecimiento se utilizan las pruebas de estimulación de dicha hormona; sin embargo, la variabilidad entre las pruebas es una de sus desventajas.

Lectura recomendada:
The Inter – Test Variability of Growth Hormone Stimulation Tests and Factors Affecting this Variability
Growth Hormone & Igf Research, 55:1-5
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con lenalidomida en niños con leucemia mieloide aguda refractaria o en recaída?  
Introducción:
La leucemia mieloide aguda representa el 15% al 20% de las leucemias pediátricas. A pesar de la quimioterapia intensiva y el trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos en los pacientes con hallazgos de alto riesgo, la supervivencia libre de eventos en estos enfermos es de menos de 60%.

Lectura recomendada:
Results of a Phase 2, Multicenter, Single-arm, Open-label Study of Lenalidomide in Pediatric Patients with Relapsed or Refractory Acute Myeloid Leukemia
Pediatric Blood & Cancer, 68(7):1-8
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