Expertos Preguntan

Específicas de Ortopedia y Traumatología

¿Cuáles son las ventajas de la meniscectomía parcial artroscópica, respecto de la terapia física, en pacientes con enfermedad degenerativa de meniscos, a los 5 años?  
Introducción:
Diversos estudios mostraron que la meniscectomía parcial artroscópica no se asocia con beneficios clínicamente relevantes, respecto de la terapia física, en pacientes con enfermedad degenerativa de meniscos, en el transcurso de 2 años de seguimiento.

Lectura recomendada:
Effect of Physical Therapy vs Arthroscopic Partial Meniscectomy in People with Degenerative Meniscal Tears: Five-Year Follow-up of the ESCAPE Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(7):1-15
Señale el enunciado correcto para las complicaciones posteriores a los procedimientos artroscópicos de hombro:  
Introducción:
Las cirugías ortopédicas programadas son procedimientos que se realizan con frecuencia en la actualidad, en pacientes con discapacidad asociada con diversos trastornos musculoesqueléticos.

Lectura recomendada:
Serious Adverse Event Rates and Reoperation after Arthroscopic Shoulder Surgery: Population Based Cohort Study
BMJ, 378(69901):1-9
¿Cuál sería la mejor estrategia terapéutica para pacientes con tendinopatía de Aquiles de larga data?  
Introducción:
La tendinopatía de Aquiles es un trastorno frecuente y a menudo persistente, asociado con la utilización excesiva, sobre todo en sujetos que participan en actividades deportivas.

Lectura recomendada:
Effect of Ultrasonography-Guided Corticosteroid Injection vs Placebo Added to Exercise Therapy for Achilles Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(7):1-12
¿Qué efecto tiene el etoricoxib en pacientes con artrosis de rodilla?  
Introducción:
El microácido ribonucleico (miARN)-214 regula la función de los osteoclastos en el proceso de remodelación ósea osteoporótica. Cuanto más alto es el nivel de miARN-214 en suero, más grave es la osteoartritis.

Lectura recomendada:
Effect of Etoricoxib on miR-214 and Inflammatory Reaction in knee Osteoarthritis Patients
American Journal Of Translational Research, 13(8):9586-9592
De las siguientes afirmaciones en relación con las citoquinas y su posible papel predictor, tanto de lesión neuropática como en la recuperación, ¿cuál considera correcta?  
Introducción:
El estudio del dolor neuropático es un desafío en la actualidad, ya que realizar investigaciones en seres humanos es sumamente dificultoso, por la poca accesibilidad que se tiene a los tejidos. Es por esto que se desarrollan nuevas alternativas para encontrar marcadores indirectos a nivel de la sangre de los pacientes que presentan estos síntomas, para definir posibles biomarcadores del dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Systemic Inflammatory Markers in Neuropathic Pain, Nerve Injury, and Recovery
Pain, 163(3):526-537
¿Cuál es la ubicación anatómica más frecuente de las fracturas en mujeres durante el puerperio y el período de lactancia?  
Introducción:
Se sabe que el embarazo y la lactancia alteran el metabolismo del calcio en las mujeres.

Lectura recomendada:
Incidence of Fracture Hospitalization and Surgery in Women Increases Steadily During the Puerperal and Lactation Period: A Retrospective Register-Based Cohort Study in Finland From 1999 to 2018
Journal of Bone and Mineral Research, 37(7):1279-1286
¿Qué papel tiene la autoeficacia en el dolor en el dolor crónico?  
Introducción:
La capacidad de un individuo para controlar el dolor, regular las emociones asociadas, mantener las actividades laborales, comunicarse con los médicos y utilizar adecuadamente las estrategias de abordaje del dolor se denomina autoeficacia en el dolor.

Lectura recomendada:
The Relationship Between Psychosocial Factors and Reported Disability: the Role of Pain Self-efficacy
BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1):1-14
¿Cuál es la causa neuromusculoesquelética más frecuente de dolor de cuello?  
Introducción:
El dolor de cuello es un trastorno multifactorial prevalente que tiene una carga importante en la sociedad moderna.

Lectura recomendada:
Neck Pain: Global Epidemiology, Trends and Risk Factors
BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1):1-13
En relación con la influencia de la selección de células madre mesenquimáticas (CMM) en la eficacia de los tratamientos estromales mesenquimáticos alogénicos para la artrosis y la enfermedad discal, señale la correcta.  
Introducción:
La necesidad de tratamientos más eficaces para las enfermedades osteoarticulares crónicas llevó al desarrollo de terapias con células madre mesenquimáticas (CMM), precursoras naturales del tejido musculoesquelético

Lectura recomendada:
Influence of HLA Matching on the Efficacy of Allogeneic Mesenchymal Stromal Cell Therapies for Osteoarthritis and Degenerative Disc Disease
Transplantation Direct, 3(9):1-4
¿Cuáles son los beneficios de los protocolos de recuperación acelerada en la artroplastia de cadera o rodilla?  
Introducción:
El número de artroplastias de cadera y rodilla es cada vez más elevado, como consecuencia de la incidencia incrementada de artrosis.

Lectura recomendada:
Impact of Enhanced Recovery Pathways on Safety and Efficacy of Hip and knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-analysis
World journal of orthopedics, 13(3):307-328
¿Cuáles son los beneficios de la anestesia periarticular con bupivacaína liposomal más clorhidrato de bupivacaína, respecto de clorhidrato de bupivacaína, en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo de rodilla?  
Introducción:
La cirugía de reemplazo de rodilla es un procedimiento altamente exitoso para pacientes con artrosis sintomática avanzada, refractaria al tratamiento conservador.

Lectura recomendada:
Efficacy of Liposomal Bupivacaine and Bupivacaine Hydrochloride vs Bupivacaine Hydrochloride Alone as a Periarticular Anesthetic for Patients Undergoing Knee Replacement: A Randomized Clinical Trial
JAMA Surgery, 157(6):481-489
¿Cuál de los siguientes agentes podría ser útil en pacientes con enfermedad de Dupuytren en estadio precoz?  
Introducción:
La enfermedad de Dupuytren es un trastorno fibrótico que afecta la palmas de las manos, con una incidencia de entre 4% y 7% de la población general del Reino Unido y los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Anti-tumour Necrosis Factor Therapy for Early-stage Dupuytren's Disease (RIDD): A Phase 2b, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled Trial
The Lancet Rheumatology, 4(6):407-416
¿Cuáles son los efectos del agregado de dexametasona a la analgesia perioperatoria multimodal, en pacientes sometidos a artroplastia total de rodilla?  
Introducción:
La artroplastia total de rodilla es un tratamiento eficaz para la artrosis avanzada y otras enfermedades de la rodilla.

Lectura recomendada:
Effect of Intravenous Dexamethasone on Postoperative Pain in Patients Undergoing Total Knee Arthroplasty: A Systematic Review and Meta-Analysis
Pain Physician, 25(2):1-20
¿Cuál de los siguientes factores puede incrementar el miedo al dolor y las conductas aversivas?  
Introducción:
La significación subjetiva del dolor afecta las respuestas emocionales, como el miedo al dolor, y las respuestas conductuales, como las actitudes protectivas y aversivas.

Lectura recomendada:
From Fear to Safety: A Roadmap to Recovery From Musculoskeletal Pain
Physical Therapy, 102(2):1-12
En relación con la artrosis de cadera y rodilla y la carga que representa en el sistema de salud ocupacional, señale la correcta.  
Introducción:
La artrosis es más prevalentes en adultos mayores; sin embargo, puede afectar a los jóvenes en edad laboral, lo que causa disminución de la productividad y aumento en el uso de recursos de salud.

Lectura recomendada:
The Burden of Hip and knee Osteoarthritis in Finnish Occupational Healthcare
BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1):1-11
Señale la opción correcta respecto del dolor lumbar crónico:  
Introducción:
Las guías de manejo internacionales de dolor lumbar crónico enfatizan el abordaje personal basado en el modelo biopsicosocial.

Lectura recomendada:
Does m-health-based Exercise (Guidance Plus Education) Improve Efficacy in Patients with Chronic Low-back pain? A Preliminary Report on the Intervention’s Significance
Trials, 23(190):1-9
¿Cuáles son los efectos de la combinación de terapias conservadoras, respecto de solo medidas educativas y ergonómicas, en pacientes con artrosis de la base del pulgar?  
Introducción:
La artrosis muy frecuentemente compromete las articulaciones de la mano y especialmente la primera articulación carpometacarpiana. La artrosis de la base del pulgar afecta considerablemente la función de la mano.

Lectura recomendada:
Efficacy of a Combination of Conservative Therapies vs an Education Comparator on Clinical Outcomes in Thumb Base Osteoarthritis: A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 181(4):429-438
¿Cuál de los siguientes no es un efecto positivo de la educación neurocientífica del dolor?  
Introducción:
La educación neurocientífica del dolor es una intervención dirigida a modificar la conceptualización del dolor que posee el paciente, para reducir sus conductas aversivas. Su implementación junto con un programa de ejercicios físicos amplifica el beneficio del ejercicio.

Lectura recomendada:
The Short-term Impact of Combining Pain Neuroscience Education with Exercise for Chronic Musculoskeletal Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
Pain, 163(1):20-30
Señale el enunciado correcto para la analgesia prequirúrgica con antiinflamatorios no esteroides, respecto de la analgesia posquirúrgica, en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de rodilla:  
Introducción:
La cirugía artroscópica de rodilla es un procedimiento mínimamente invasivo, aunque puede asociarse con dolor posoperatorio considerable.

Lectura recomendada:
Efficiency and Safety: Comparison Between Preoperative Analgesia and Postoperative Analgesia Using Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs in Patients Receiving Arthroscopic knee Surgery in a Multicenter, Randomized, Controlled Study
Inflammopharmacology, 29(3):651-659
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento intraarticular con ácido hialurónico en pacientes con hombro congelado?  
Introducción:
La prevalencia de hombro congelado o capsulitis adhesiva en la población general es de entre 2% y 5%.

Lectura recomendada:
The Effect of Intra-articular Injection of Hyaluronic Acid in Frozen Shoulder: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 17(128):1-10
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