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Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuál de los siguientes agentes sería particularmente útil para evitar la nefropatía por contraste en los pacientes sometidos a una angiografía coronaria?  
Introducción:
La nefropatía por contraste obedece a la hipoxia de la médula renal, la obstrucción tubular y la toxicidad tubular directa por oxidación, entre otros factores.

Lectura recomendada:
Comparison of Carvedilol and Metropolol for Preventing Contrast-Induced Nephropathy After Coronary Angiography
CardioRenal Medicine, 5:199-207
Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto del efecto de las técnicas de relajación sobre el estrés, la ansiedad y el dolor en pacientes en hemodiálisis, es correcta?  
Introducción:
Las técnicas de relajación son métodos seguros, económicos y eficaces para reducir el estrés, la ansiedad y el dolor en pacientes en hemodiálisis.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Relaxation Training on Stress, Anxiety, and Pain Perception in Hemodialysis Patients
Indian Journal of Nephrology, 24(6):356-361
¿Cómo evoluciona la hipertensión intradialítica?  
Introducción:
En pacientes con enfermedad renal terminal la hemodiálisis es un procedimiento imprescindible; sin embargo, tanto durante como entre las sesiones de hemodiálisis, la presión arterial puede fluctuar.

Lectura recomendada:
Mechanisms and Treatment of Intradialytic Hypertension
Blood Purification, 41(1-3):188-193
¿Cuál es el efecto más importante del tratamiento con cinacalcet en pacientes con hiperparatiroidismo secundario después de un trasplante renal?  
Introducción:
El cinacalcet es un agente calcimimético de segunda generación, que se utiliza para el tratamiento del hiperparatiroidismo secundario en pacientes con insuficiencia renal, tanto aquellos que se encuentran en tratamiento dialítico como los que se sometieron a un trasplante renal.

Lectura recomendada:
Cinacalcet en el Manejo del Hiperparatiroidismo Secundario Normocalcémico Tras el Trasplante Renal: Estudio Multicéntrico de un Año de Seguimiento
Nefrología, 34(1):62-68
¿Qué es Klotho?  
Introducción:
Los niveles séricos bajos de Klotho fueron predictores de mortalidad total y cardiovascular en una población de pacientes en hemodiálisis crónica.

Lectura recomendada:
Association Between Serum Soluble Klotho Levels and Mortality in Chronic Hemodialysis Patients
International Journal of Endocrinology, (406269):1-10
¿Cuáles son los síntomas y los signos de alarma de la infección urinaria?  
Introducción:
La infección urinaria es la infección extraintestinal más frecuente en las mujeres en todo el mundo. Consiste en la invasión patogénica del urotelio con inflamación consiguiente.

Lectura recomendada:
Urinary Tract Infections in Women
Medical Clinics of North America, 95(1):27-41
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con teneligliptina en los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica?  
Introducción:
Se estima que aproximadamente el 40% de los enfermos con diabetes tipo 2 presentan enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Impact of Teneligliptin on Oxidative Stress and Endothelial Function in Type 2 Diabetes Patients With Chronic Kidney Disease: A Case-Control Study
Cardiovascular Diabetology, 15(76)
¿Cuál esquema se recomienda en pacientes mayores a 50 años con insuficiencia renal crónica y filtrado glomerular menor a 60ml/min/1.73m2?  
Introducción:
El esquema básico de prevención cardiovascular en pacientes con presión arterial elevada incluye los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona, o antagonistas del receptor de angiotensina más otro antihipertensivo. También existen esquemas específicos para pacientes con insuficiencia renal crónica.

Lectura recomendada:
Does Cardiovascular Protection Translate into Renal Protection
Nature, 11(12):742-746
¿Cuál es el principal beneficio asociado con el tratamiento con aliskiren, en los pacientes hipertensos hemodializados?  
Introducción:
El tratamiento con aliskiren podría ser particularmente útil en los enfermos en hemodiálisis, ya que el mismo se asocia con reducciones de la actividad de la renina plasmática, asociada con el riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Effects of Aliskiren on Blood Pressure and Humoral Factors in Hypertensive Hemodialysis Patients Previously on Angiotensin II Receptor Antagonists
Clinical and Experimental Hypertension, 36(7):497-502
Señale cuáles de los siguientes son efectos colaterales asociados con el uso de teriparatida en el tratamiento de la osteoporosis:  
Introducción:
Actualmente, el único agente anabólico aprobado por la FDA (Food and Drug Administration) para el tratamiento de la osteoporosis es teriparatida, la hormona paratiroidea humana recombinante. Está indicada en pacientes con osteoporosis grave con riesgo aumentado de fracturas o en caso de osteoporosis inducida por glucocorticoides.

Lectura recomendada:
Teriparatide Induced Delayed Persistent Hypercalcemia
Case Reports in Endocrinology, (802473)
¿Cuál es la eficacia del tolvaptán en comparación con la carperitida para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca descompensada?  
Introducción:
Para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca descompensada se utilizan de manera frecuente los diuréticos. En Japón se utiliza, además, la carperitida (un análogo del péptido natriurético de tipo B). El tolvaptán es un medicamento es estudio que actúa aumentando la eliminación de agua libre al inhibir la hormona antidiurética.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects and Prognosis in Acute Heart Failure Treated With Tolvaptan: The AVCMA Trial
Biomed Research International, (704289)
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el uso de cinacalcet en pacientes trasplantados renales?  
Introducción:
El cinacalcet es un modulador alostérico de los receptores de vitamina D y los sensores de calcio.

Lectura recomendada:
A Randomized Study Evaluating Cinacalcet to Treat Hypercalcemia in Renal Transplant Recipients With Persisten Hyperparathyroidism
American Journal of Transplantation, 14(11):2545-2555
¿Cuál es el tratamiento estándar de la hiperfosfatemia en los pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
Una de las causas principales de mortalidad y mayor utilización de los recursos de salud en los pacientes con enfermedad renal crónica es la hiperfosfatemia.

Lectura recomendada:
Incremental Cost-Utility of Sevelamer Relative to Calcium Carbonate for Treatment of Hyperphosphatemia Among Pre-Dialysis Chronic Kidney Disease Patients
BMC Nephrology, 17(45)
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con la hipertensión arterial resistente al tratamiento (HTA-R), en los enfermos con diabetes tipo 1 y nefropatía?  
Introducción:
La hipertensión arterial debe ser específicamente controlada en los enfermos con diabetes tipo 1 y nefropatía diabética.

Lectura recomendada:
Antihypertensive Treatment and Resistant Hypertension in Patients With Type 1 Diabetes by Stages of Diabetic Nephropaty
Diabetes Care, 37(3):709-717
¿Qué otras opciones existen para los pacientes con insuficiencia renal crónica en diálisis que presentan hiperparatiroidismo secundario, si el tratamiento quirúrgico, el uso de agentes quelantes o la corrección de la deficiencia de vitamina D no son eficaces o no pueden implementarse?  
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia renal crónica en diálisis, el hiperparatiroidismo secundario puede tratarse quirúrgicamente con una paratiroidectomía, o bien clínicamente con restricción del consumo de fosfatos, el uso de agentes quelantes y la corrección de la deficiencia de vitamina D.

Lectura recomendada:
Use of Cinacalcet for the Management of Hyperparathyroidism in Patients With Different Degrees of Renal Failure
Nefrología, 36(2):121-125
¿Cuál es el método de elección para monitorear la glucemia en pacientes diabéticos con insuficiencia renal crónica?  
Introducción:
La hipoglucemia es una complicación en pacientes diabéticos hospitalizados con insuficiencia renal crónica, y es necesario implementar un control intensivo de la glucemia para evitar eventos fatales durante la internación.

Lectura recomendada:
Managing Diabetes in Hospitalized Patients With Chrnoic Kidney Disease
Cleveland Clinic Journal of Medicine, 83(4):301-310
¿Cuál de los siguientes enunciados es verdadero con respecto a su efecto sobre la función renal?  
Introducción:
La colistina en un antibiótico utilizado frecuentemente en pacientes críticos para el tratamiento de infecciones por bacterias multirresistentes.

Lectura recomendada:
Colistin-Associated Acute Kidney Injury in Severely Ill Patients: A Step Toward A Better Renal Care? A Prospective Cohort Study
Clinical Infectious Diseases, 61(12):1771-1777
En relación con las drogas usadas para su tratamiento, ¿cuáles de las siguientes no son de primera línea?  
Introducción:
La hiperfosfatemia es una complicación de la enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Sevelamer is Cost-Saving Vs. Calcium Carbonate in Non-Dialysis-Dependent CKD Patients in Italy: A Patient-Level Cost-Effectiveness Analysis of the INDEPENDENT Study
Blood Purification, 37:316-324
¿Cuál es el sitio principal de producción del Klotho en el organismo?  
Introducción:
Los niveles bajos de Klotho circulante se asocian con hipertrofia y fibrosis miocárdica; por lo tanto, esta proteína es un objetivo diagnóstico y terapéutico a futuro.

Lectura recomendada:
Klotho and Phosphate Are Modulators of Pathologic Uremic Cardiac Remodeling
Journal of the American Society of Nephrology, 26(6):1290-1302
Según las guías de la Kidney Disease Improving Global Outcomes, ¿qué pacientes califican para la realización de una paratiroidectomía?  
Introducción:
El hiperparatiroidismo secundario es un cuadro frecuente en pacientes sometidos a hemodiálisis. Existe información que plantea una clara asociación entre los niveles elevados de parathormona y la mala evolución de los pacientes. En este contexto, la realización de una paratiroidectomía cobra valor como estrategia terapéutica.

Lectura recomendada:
Clinical Outcomes After Parathyroidectomy in a Nationwide Cohort of Patients on Hemodialysis
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 10(1):90-97
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