Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Cuál de los siguientes criterios no forma parte del diagnóstico de dolor nociplástico?  
Introducción:
El dolor nociplástico es un concepto reciente que se agrega a las categorías de dolor nociceptivo y de dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Back Pain Treatment: A New Perspective
Therapeutic Advances in Musculoeskeletal Disease, 14:1-13
¿Cuál de los siguientes efectos no ha sido informado para el método Pilates?  
Introducción:
El método Pilates es un sistema de ejercicios basados en el aporte de múltiples disciplinas deportivas y holísticas, diseñado para mejorar la fuerza y la resistencia muscular.

Lectura recomendada:
Pilates-based Exercise in the Reduction of the Low Back Pain: An Overview of Reviews
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 26(13):4557-4563
¿Qué tipo de dolor es el dolor neuropático?  
Introducción:
La neuropatía periférica puede ser causada por mecanismos asociados con el sistema inmunitario y no por enfermedades del nervio. En este caso particular, la inflamación de los nervios periféricos y los ganglios causan el dolor.

Lectura recomendada:
Neuropathic Pain Associated with COVID-19: a Systematic Review of Case Reports
Current Pain and Headache Reports, :1-9
El efecto analgésico de la música se produce porque:  
Introducción:
La música puede tener efectos analgésicos y reducir tanto la intensidad como la sensación de incomodidad del dolor.

Lectura recomendada:
Tune out Pain: Agency and Active Engagement Predict Decreases in Pain Intensity After Music Listening
Plos One, 17(8):1-20
¿Qué mecanismos están involucrados en el dolor asociado con la artritis reumatoidea (AR)?  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad inflamatoria sistémica crónica, cuyo síntoma principal es el dolor. Se ha observado que el control de la inflamación no es suficiente para aliviar este dolor.

Lectura recomendada:
The Jak/STAT Pathway: A Focus on Pain in Rheumatoid Arthritis
Seminars in Arthritis and Rheumatism, 51(1):278-284
¿Qué papel tiene la autoeficacia en el dolor en el dolor crónico?  
Introducción:
La capacidad de un individuo para controlar el dolor, regular las emociones asociadas, mantener las actividades laborales, comunicarse con los médicos y utilizar adecuadamente las estrategias de abordaje del dolor se denomina autoeficacia en el dolor.

Lectura recomendada:
The Relationship Between Psychosocial Factors and Reported Disability: the Role of Pain Self-efficacy
BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1):1-14
En relación con la efectividad de la lidocaína/prilocaína tópica en crema para el control del dolor durante el cateterismo de la arteria femoral en pacientes adultos, señale la correcta.  
Introducción:
El cateterismo de la arteria femoral mediante la técnica modificada de Seldinger es la base de los procedimientos neuro-endovasculares. Esto requiere la inserción percutánea de una aguja para la colocación de una guía dentro de la arteria femoral. La infiltración de lidocaína a nivel local en el tejido subcutáneo por sobre la arteria es el método actual de analgesia para la reducción del dolor local durante el procedimiento. Algunos estudios han abogado por el uso de aerosol local o anestésico tópico en crema como adyuvante a la infiltración de lidocaína, para la reducción del dolor durante el cateterismo arterial, especialmente en pacientes pediátricos.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Topical Lidocaine-Prilocaine Cream for Pain Control During Femoral Artery Catheterization in Adult Patients: a Prospective Study
Journal of Vascular and Interventional Neurology, 10(1):60-64
¿Cuál es la causa neuromusculoesquelética más frecuente de dolor de cuello?  
Introducción:
El dolor de cuello es un trastorno multifactorial prevalente que tiene una carga importante en la sociedad moderna.

Lectura recomendada:
Neck Pain: Global Epidemiology, Trends and Risk Factors
BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1):1-13
En relación con el efecto de la crema de lidocaína-prilocaína (CLP) para toracocentesis y abdominocentesis, frente a la lidocaína infiltrativa, señale la correcta.  
Introducción:
El abordaje del dolor agudo es un concepto clave en la práctica clínica. Esto también es válido en los casos de toracocentesis y abdominocentesis.

Lectura recomendada:
Comparing the Effect of Lidocaine-Prilocaine Cream and Infiltrative Lidocaine on Overall Pain Perception During Thoracentesis and Abdominocentesis: A Randomized Clinical Trial
Anesthesiology and Pain Medicine, 11(1):1-6
¿Qué fármacos no se recomiendan en el tratamiento del dolor neuropático asociado con lesión de la médula espinal?  
Introducción:
El dolor neuropático asociado con lesión de la médula espinal tiene un impacto negativo significativo en la función y la calidad de vida del paciente. El tratamiento es complejo y representa un desafío.

Lectura recomendada:
The CanPain SCI Clinical Practice Guidelines for Rehabilitation Management of Neuropathic Pain After Spinal cord Injury: 2021 Update
Spinal Cord, :1-19
¿Cuál es considerada la mejor vía para el tratamiento del dolor posoperatorio intenso?  
Introducción:
El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real. Diversos estímulos pueden provocar dolor. Además, numerosas enfermedades están acompañadas de dolor e inflamación.

Lectura recomendada:
Pain Perception and Management: Where do We Stand?
Current Molecular Pharmacology, 14(5):678-688
¿Para qué sería útil la herramienta universal de evaluación del dolor en pacientes pediátricos?  
Introducción:
Los trastornos temporomandibulares son los segundos trastornos musculoesqueléticos más frecuentes que provocan dolor y discapacidad, después del dolor lumbar crónico.

Lectura recomendada:
Use of the Universal Pain Assessment tool for Evaluating pain Associated with Temporomandibular Disorders in Youngsters
European Journal of Paediatric Dentistry, 20(4):315-319
¿Cuáles son los efectos de la rehabilitación previa a la cirugía, en pacientes con artrosis sometidos a reemplazo total de rodilla?  
Introducción:
La artrosis es la enfermedad osteoarticular más frecuente y la principal causa de años vividos con discapacidad en todo el mundo. En las extremidades inferiores, la articulación de la rodilla es la que se afecta con mayor frecuencia. Depende de la duración de la artrosis. En pacientes sometidos a reemplazo total de rodilla por artrosis, la rehabilitación multidisciplinaria previa a la cirugía no ofrecería ventajas en términos de las mejoras a corto plazo de la independencia funcional o de las mejoras a mediano plazo en las limitaciones para las actividades cotidianas.

Lectura recomendada:
Effect of Prehabilitation Before Total Knee Replacement for Knee Osteoarthritis on Functional Outcomes: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(3):1-15
¿Cuál de los siguientes factores puede incrementar el miedo al dolor y las conductas aversivas?  
Introducción:
La significación subjetiva del dolor afecta las respuestas emocionales, como el miedo al dolor, y las respuestas conductuales, como las actitudes protectivas y aversivas.

Lectura recomendada:
From Fear to Safety: A Roadmap to Recovery From Musculoskeletal Pain
Physical Therapy, 102(2):1-12
¿Cuáles afirmaciones con respecto a las características farmacológicas del tramadol son verdaderas?  
Introducción:
El tramadol es un analgésico ampliamente utilizado en todo el mundo.

Lectura recomendada:
The Role of Tramadol in Pain Management in Latin America: A Report by the Change Pain Latin America Advisory Panel
Current Medical Research and Opinion, 33(9):1615-1621
¿Sobre qué tienen un papel clave los estados emocionales?  
Introducción:
El dolor crónico es una entidad prevalente que afecta a aproximadamente uno de cada cinco adultos de la población general.

Lectura recomendada:
Efficacy of the iDBT-Pain Skills Training Intervention to Reduce Emotional Dysregulation and Pain Intensity in People with Chronic Pain: Protocol for a Single-case Experimental Design with Multiple Baselines
BMJ Open, 11(4):1-8
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la neuropatía diabética dolorosa con tramadol:  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2, la frecuencia de uno o más tipos de neuropatía es elevada; la incidencia de dolor asociado con la neuropatía diabética es cercana al 10%.

Lectura recomendada:
Maintenance of the Long-term Effectiveness of Tramadol in Treatment of the Pain of Diabetic Neuropathy
Journal of Diabetes and its Complications, 14(2):65-70
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con gabapentín o pregabalina, en pacientes con dolor neuropático secundario a lesiones medulares:  
Introducción:
Se estima que alrededor del 70% de los pacientes con daño medular presentan dolor persistente nociceptivo, neuropático o de ambos tipos.

Lectura recomendada:
Pregabalin and Gabapentin in Patients with Spinal Cord Injury-Related Neuropathic Pain: A Network Meta-Analysis
Pain and Therapy, 51(7):1497-1509
¿En qué caso se recomienda suspender el tratamiento con pregabalina?  
Introducción:
Las directrices recomiendan usar pregabalina como tratamiento de primera línea del dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Neuropathic Pain in Primary Care Settings: Recommendations for Dosing and Titration
Postgraduate Medicine, 6(6):1-9
¿Cuál es la forma preferida de administración de los cannabinoides en pacientes con dolor crónico que toman opioides  
Introducción:
El cannabis se usa para apoyar la reducción o el cese del uso de opioides para el dolor.

Lectura recomendada:
Consensus-based Recommendations for Titrating Cannabinoids and Tapering Opioids for Chronic Pain Control
International Journal of Clinical Practice, 75(8):1-10
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