¿Cual enfermedad crítica está asociada con el estrés oxidativo?  
Introducción:
El estrés oxidativo es provocado por el desequilibrio entre los factores prooxidantes y antioxidantes.

Lectura recomendada:
Oxidative Stress in Critical Care and Vitamins Supplement Therapy: “A Beneficial Care Enhancing”
European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 23(17):7703-7712

¿Cuál de los siguientes mecanismos de acción corresponde a losinhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9)?  
Introducción:
Los inhibidores de la proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9 son nuevos fármacos para el tratamiento de la hipercolesterolemia.

Lectura recomendada:
22023 ESC Guidelines for the Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes
European Heart Journal, :31-53

¿Qué relación tiene el índice compuesto de antioxidantes con la dieta con la diabetes?  
Introducción:
La diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas, definidas como hiperglucemia causada por el defecto de la secreción y acción de la insulina.

Lectura recomendada:
Composite Dietary Antioxidant Index was Negatively Associated with the Prevalence of Diabetes Independent of Cardiovascular Diseases
Diabetology & Metabolic Syndrome, 15(183):1-6

¿Qué deben abarcar las intervenciones posteriores a la cirugía de la fractura de cadera para que los pacientes logren una mejor mejoría en los resultados?  
Introducción:
La fractura de cadera es una afección asociada con resultados adversos, incluida la mortalidad.

Lectura recomendada:
Post-surgery Interventions for hip Fracture: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
BMC Musculoskeletal Disorders, 24(417):1-16

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dosis baja de aspirina, sobre la función cognitiva?  
Introducción:
Los efectos de la aspirina sobre la función cognitiva no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Randomized Placebo-Controlled Trial of the Effects of Aspirin on Dementia and Cognitive Decline
Neurology, :1-13

¿Cuáles son los inhibidores de ALK quinasa que se asocian con más beneficios, en términos de la supervivencia libre de progresión, en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas?  
Introducción:
Los inhibidores de la ALK quinasa parecen útiles en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Lectura recomendada:
ALK Inhibitors for Non-Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Plos One, 15(2):1-18

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con levocarnitina en pacientes con insuficiencia cardíaca atribuible a enfermedad coronaria?  
Introducción:
Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la enfermedad cardiovascular es actualmente la principal causa de mortalidad.

Lectura recomendada:
Effects of Levocarnitine on Cardiac Function, Urinary Albumin, hs-CRP, BNP, and Troponin in Patients with Coronary Heart Disease and Heart Failure
Hellenic Journal of Cardiology, 61(2):99-102

¿Cuáles son las mujeres con enfermedad cardíaca congénita que deberían evitar la gestación?  
Introducción:
Si bien la mayoría de las mujeres con enfermedad cardíaca congénita toleran bien la gestación, se deben identificar correctamente aquellas con riesgo aumentado.

Lectura recomendada:
The ‘Ten Commandments’ in Adult Congenital Heart Disease Guidelines: From the 2020 European Society of Cardiology Guidelines for the Management of Adult Congenital Heart Disease
European Heart Journal, 41(43):4155

¿Cuáles serían las mejores alternativas terapéuticas para pacientes con urticaria crónica espontánea que no responde al tratamiento con antagonistas de los receptores H1?  
Introducción:
La urticaria crónica espontánea es la forma más común de urticaria crónica; se caracteriza por la aparición recurrente de ronchas o angioedema, durante más de 6 semanas, sin causas desencadenantes específicas.

Lectura recomendada:
Evaluation of Pharmacologic Treatments for H1 Antihistamine–Refractory Chronic Spontaneous Urticaria A Systematic Review and Network Meta-analysis
JAMA Dermatology,

Los resultados del estudio mostraron que:  
Introducción:
En el estudio se comparó la respuesta a los fármacos antipsicóticos entre pacientes con trastorno delirante y por otro lado pacientes con esquizofrenia, que realizaron seguimiento durante 12 semanas. El objetivo fue comparar las tasas de respuesta entre ambos trastornos, e identificar qué sintomatología o grupos de síntomas fueron más susceptibles de mejorar con el tratamiento.

Lectura recomendada:
Respuesta Antipsicótica en Trastorno Delirante y Esquizofrenia: Estudio Prospectivo de Cohortes
Actas Españolas de Psiquiatría, 44(4):125-135

Señale el enunciado correcto para las parasitosis intestinales en niños:  
Introducción:
Las parasitosis intestinales se asocian con consecuencias particularmente desfavorables durante los primeros años de vida, ya que pueden comprometer el crecimiento y el desarrollo cognitivo.

Lectura recomendada:
Enteroparasitosis in a Child Population of the Hurlingham District, Buenos Aires
Medicina Buenos Aires, 82(6):891-897

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con melatonina en niños con trastorno del espectro autista e insomnio?  
Introducción:
El trastorno del espectro autista es un trastorno del neurodesarrollo que se manifiesta con trastornos del lenguaje, trastorno social e interés estereotipado.

Lectura recomendada:
Efficacy of Melatonin for Insomnia in Children with Autism Spectrum Disorder: A Meta-analysis
Neuropediatrics, 54(3):167-173

¿Qué efecto tiene el consumo de aguacate en los niños y adolescentes?  
Introducción:
El exceso de adiposidad en la infancia y la adolescencia se ha relacionado con resultados de salud desfavorables.

Lectura recomendada:
The Impact of Avocado Intake on Anthropometric Measures among Hispanic/Latino Children and Adolescents: A Cluster Randomized Controlled Trial
Clinical Nutrition ESPEN, 56:94-103

¿Cuáles son los factores asociados con la sífilis congénita?  
Introducción:
La infección congénita por Treponema pallidum o sífilis congénita habitualmente se adquiere por vía transplacentaria o por el contacto del recién nacido con lesiones infectadas en el canal de parto.

Lectura recomendada:
Asociación del Consumo de Drogas Ilícitas en Mujeres Embarazadas y Sífilis Congénita en un Hospital Público de México
Revista Argentina de Microbiología, :1-5

¿Cuál de los siguientes no es un factor de riesgo para la lumbalgia?  
Introducción:
La lumbalgia es uno de los trastornos musculoesqueléticos más frecuentes en todo el mundo. Si bien la mayoría de los pacientes no tiene una causa evidente, existen diversos factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Effects of the Multidimensional Treatment on Pain, Disability, and Sitting Posture in Patients with Low Back Pain: A Randomized Controlled Trial
Pain Research and Management, 2021:1-8

¿Cuáles son los efectos del aporte de colecalciferol, en adultos de 50 años o más, sobre la depresión en años posteriores de la vida?  
Introducción:
Introducción La depresión es causa de discapacidad; en general, en las personas de edad avanzada no es tratada correctamente. Incluso con el tratamiento, los pacientes seniles suelen presentar síntomas residuales, de modo que la prevención de la depresión en personas de edad avanzada representa una prioridad de la salud pública. Los resultados de estudios de observación sugirieron una asociación entre los niveles bajos de 25 hidroxivitamina-D (25[OH]D) en suero y el aumento del riesgo de depresión en años avanzados de la vida; además, se ha sugerido que los niveles bajos de 25(OH)D podrían ejercer un papel fisiopatogénico en el trastorno afectivo estacional. Sin embargo, desde la perspectiva de la prevención de los trastornos mentales, se desconocen los posibles efectos de protección del aporte de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión en la totalidad de la población (prevención universal) o en las personas de riesgo alto, con síntomas subclínicos (prevención indicada) o en los pacientes con factores de riesgo de depresión (prevención selectiva). Trece estudios clínicos controlados y aleatorizados analizaron los efectos de los suplementos de vitamina D3 sobre la depresión y el estado de ánimo a mediana edad y a edad avanzada; con excepción de un estudio, los restantes no refirieron efectos favorables. Sin embargo, solo en 4 de estos trabajos se utilizaron dosis de vitamina D3 de 800 UI/día o más altas durante 12 meses o más. Además, en los estudios se incluyeron pacientes de edad avanzada con síntomas afectivos por debajo del umbral, niveles séricos bajos de 25(OH)D o factores de riesgo de depresión. Ninguno de los estudios refirió efectos beneficiosos en relación con el aporte de vitamina D3. El objetivo del Vitamin D and Omega-3 Trial-Depression Endpoint Prevention (VITAL-DEP), realizado en el contexto del estudio Vitamin D and Omega-3 Trial (VITAL), fue determinar los efectos del aporte diario de dosis altas de vitamina D3 sobre el riesgo de depresión a los 5 años, en 18 353 pacientes de mediana edad y edad avanzada, sin depresión en el momento de la inclusión. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo total de depresión (casos nuevos y casos recurrentes) y la trayectoria a largo plazo del estado de ánimo, en 6 valoraciones anuales. Materiales y métodos Los participantes tuvieron 50 años o más. La finalidad del estudio VITAL fue determinar los efectos del aporte de vitamina D3 sobre la aparición de enfermedad cardiovascular y cáncer en 25 871 adultos de los EE. UU. Se identificaron 16 657 sujetos con riesgo de aparición de depresión, pero sin antecedente de la enfermedad, y 1696 casos con riesgo de recurrencia de depresión (antecedente de depresión, pero sin tratamiento en los últimos 2 años). La inclusión tuvo lugar entre noviembre de 2011 y marzo de 2014 y el estudio finalizó en diciembre de 2017. La investigación tuvo un diseño factorial 2 x 2, con la asignación a vitamina D3 (2000 UI/día de colecalciferol) y aceite de pescado o placebo; 9181 pacientes recibieron vitamina D3 y 9172 fueron asignados a placebo. Los criterios principales de valoración fueron el riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves (total de casos nuevos y recurrentes) y la diferencia promedio en los puntajes de la escala para la valoración del estado de ánimo de 8 secciones Patient Health Questionnaire (PHQ-8) Depression Scale (0 puntos = síntomas mínimos; 24 puntos = mayoría de los síntomas); la diferencia mínima clínicamente relevante para el cambio en el puntaje fue de 0.5 puntos. Resultados La edad promedio de los 18 353 participantes incluidos y asignados a los grupos fue de 67.5 años; el 49.2% era de sexo femenino. La mediana de la duración del tratamiento fue de 5.3 años; el 90.5% de los participantes completó el estudio. El riesgo de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves no difirió de manera significativa entre el grupo de vitamina D3 (609 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 12.9 por cada 1000 personas-año) y el grupo asignado a placebo (625 eventos de depresión o de síntomas depresivos clínicamente graves; 13.3 por cada 1000 personas-año; hazard ratio [HR]: 0.97; intervalo de confianza del 95% [IC 95%]: 0.87 a 1.09; p = 0.62). Tampoco se observaron diferencias significativas entre los grupos en la incidencia o la recurrencia de depresión. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos para el cambio en el PHQ-8 (diferencia promedio de cambio en los puntajes de 0.01 puntos; IC 95%: -0.04 a 0.05 puntos). Conclusión Los resultados del presente estudio realizado en sujetos de 50 años o más sin depresión o síntomas depresivos graves en el momento de la inclusión indicaron que el aporte de vitamina D3, respecto de placebo, no reduce el riesgo de aparición de depresión o de su recurrencia; tampoco se asocia con cambios clínicamente relevantes en los puntajes de la escala utilizada para valorar el estado de ánimo. Por lo tanto, los hallazgos no avalan la utilización de vitamina D3 en adultos para evitar la depresión.

Lectura recomendada:
Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 324(5):471-480

Señale el enunciado correcto para el tratamiento con corticoides inhalatorios (CI), en niños con asma:  
Introducción:
Los corticoides inhalatorios (CI) se utilizan ampliamente para el tratamiento del asma y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica; en general se consideran fármacos seguros y bien tolerados tanto en adultos como en niños.

Lectura recomendada:
Inhaled Corticosteroids and Respiratory Infections in Children with Asthma: A Meta-analysis
Pediatrics, 139(3):1-17

En cuanto al uso de tramadol en pacientes con dolor secundario a artrosis, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
Para lograr un adecuado tratamiento del dolor en los pacientes con diagnóstico de artrosis se necesita un abordaje integral, con múltiples profesionales de la salud; pero muchas veces no es suficiente y se requiere el agregado de fármacos analgésicos. Si bien, los opioides tienen un gran potencial para el manejo del dolor, estos acarrean un riesgo de adicción y la posibilidad de generar tolerancia.

Lectura recomendada:
Pharmacology and Clinical Experience with Tramadol in Osteoarthritis
Drugs, 52(Supl. 3):39-47

¿Cuáles son los efectos de la estimulación magnética transcraneal activa theta intermitente en pacientes con depresión aguda bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar es una enfermedad frecuente, con una prevalencia cercana al 2% en la población general. Los episodios de manía y de hipomanía son trastornos definitorios del trastorno, pero los síntomas depresivos sindrómicos y subsindrómicos son causa de importante morbilidad y discapacidad.

Lectura recomendada:
Efficacy of Active vs Sham Intermittent Theta Burst Transcranial Magnetic Stimulation for Patients With Bipolar Depression A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(3):1-13

¿Cuáles son los efectos de la dieta baja en FODMAP en pacientes con síndrome de intestino irritable?  
Introducción:
La prevalencia estimada del síndrome de intestino irritable en la población general es de entre 4% y 10%.

Lectura recomendada:
Efficacy of a low FODMAP Diet in Irritable Bowel Syndrome: Systematic Review and Network Meta-analysis
Gut, 71(6):1117-1126