Expertos Preguntan

Específicas de Oncología

¿Qué área de calidad de vida no se compromete sustancialmente en pacientes que han sobrevivido al linfoma de Hodgkin?  
Introducción:
Los pacientes que sobreviven a un linfoma de Hodgkin tienen más riesgo de presentar con posterioridad fatiga crónica.

Lectura recomendada:
Quality of Life in Long-Term Hodgkin's Disease Survivors with Chronic Fatigue
European Journal of Cancer, 42(3):327-333
Si bien los productos de soja demostraron efectos protectores contra ciertos tipos de cáncer, su consumo podría incrementar el riesgo de:  
Introducción:
Los productos de soja tienen una elevada concentración de fitoestrógenos, que podrían ser responsables de los efectos protectores contra algunos tumores.

Lectura recomendada:
Prevention of Bladder Cancer: A Review
European Urology, 49(2):226-234
¿Cómo puede lograrse una temperatura efectiva en el seno del tumor colorrectal irresecable para aliviar el dolor?  
Introducción:
El cáncer colorrectal localmente avanzado provoca dolores a veces intratables aunque se prescriban opioides. Se observó que la radioterapia produce alivio, que puede hacerse más marcado y duradero si se agrega hipertermia local mediante radiofrecuencia, la cual además incrementa la respuesta del tumor a las radiaciones. Es importante medir la temperatura que alcanza la neoplasia para lograr el nivel efectivo. Sin embargo, para obtenerlo deben evitarse efectos indeseables sobre los tegumentos.

Lectura recomendada:
Radiotherapy with 8 MHz Radiofrequency-Capacitive Regional Hyperthermia for Pain Relief of Unresectable and Recurrent Colorectal Cancer
International Journal of Hyperthermia, 22(1):1-14
¿De qué manera pueden evaluarse los posibles efectos carcinogénicos del hidrato de cloral en seres humanos?  
Introducción:
El empleo de fármacos puede acompañarse de efectos secundarios indeseables. Algunos de ellos se manifiestan de inmediato o en plazo mediato próximo, con lo cual es relativamente sencillo establecer la relación causal, pero otras consecuencias como la carcinogénesis se comprueban mucho tiempo después de haberse suministrado la última dosis, con lo cual el vínculo entre causa y efecto se diluye y es más difícil de establecer con seguridad.

Lectura recomendada:
Short-Term Chloral Hydrate Administration and Cancer in Humans
Drug Safety, 29(1):67-77
Estudios recientes demostraron que el imatinib podría ser útil para el manejo farmacológico de los tumores gastrointestinales del estroma, pero existe una tasa relativamente alta de resistencia inicial y tardía a este tratamiento. Los factores que predisponen a esta resistencia se han identificado en diferentes estudios. ¿Cuál es el mecanismo de acción del imatinib en estos tumores?  
Introducción:
Los sarcomas de tejidos blandos representan el 1% de los tumores del adulto. Para la variedad de tumores estromales localizados en el tracto gastrointestinal (GIST), que se muestran invariablemente resistentes al tratamiento quimioterapéutico y y de radioterapia local, la alternativa terapéutica consiste en la cirugía.

Lectura recomendada:
Initial and Late Resistance to Imatinib in Advanced Gastrointestinal Stromal Tumors Are Predicted by Different Prognostic Factors: A European Organization for Research and Treatment of Cancer–Italian Sarcoma Group–Australasian Gastrointestinal Trials Gro
Journal of Clinical Oncology, 23(24):5795-5804
¿Cuál fue la manifestación significativamente incrementada en el grupo de pacientes con tumores gastrointestinales del estroma en los que se aumentó la dosis de imatinib de 400 mg/día a 800 mg/día?  
Introducción:
Los tumores gastrointestinales del estroma son neoplasias que comprometen el tejido mesenquimático, en especial del estómago y del intestino delgado.

Lectura recomendada:
Outcome of Patients with Advanced Gastro-Intestinal Stromal Tumours Crossing Over to a Daily Imatinib Dose of 800 mg after Progression on 400 mg
European Journal of Cancer, 41(12):1751-1757
¿En qué enfermedades tiene aplicaciones terapéuticas la medicina nuclear?  
Introducción:
En general, la medicina nuclear clínica se apoya en 3 grandes pilares básicos: las imágenes, la terapia con radionucleidos y las técnicas in vitro.

Lectura recomendada:
La Medicina Nuclear más allá de las Imágenes
Alasbimn Journal, 7(29)
El trastuzumab está indicado para el tratamiento de:  
Introducción:
El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal humanizado obtenido por ingeniería genética, el cual se une en forma selectiva y con gran afinidad a dominios extracelulares de la proteína receptora del factor de crecimiento epidérmico humano 2 (HER2).

Lectura recomendada:
High Efficacy of Gemcitabine and Cisplatin Plus Trastuzumab in Patients with HER2-Overexpressing Metastatic Breast Cancer: A Phase II Study
Clinical Oncology, 17(8):630-635
¿Cuáles son los efectos de la troglitazona sobre los tumores en modelos experimentales de carcinoma hepatocelular?  
Introducción:
En los útimos años la oncología ha incorporado una nueva disciplina que se suma a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los tumores. Se trata de la quimioprofilaxis, consistente en suministrar drogas que previenen la aparición de neoplasias en personas en riesgo de adquirirlas. Por el momento, la mayoría se encuentra en etapa experimental, aunque los antioxidfantes ya entraron en la práctica clínica. Por lo general, los quimioprofilácticos no son drogas con acción terapéutica en casos de cánceres ostensible, aunque al parecer podría haber sustancias que contarían con ambos atributos.

Lectura recomendada:
Troglitazone Inhibits Tumor Growth in Hepatocellular Carcinoma In Vitro and In Vivo
Hepatology, 43(1):134-143
¿Cuál de los siguientes factores se encontró relacionado con la recurrencia tardía de un osteosarcoma aparentemente curado, aun cuando el vínculo carezca de significación estadística?  
Introducción:
Algunos pacientes aparentemente curados de sus osteosarcomas de miembros mediante quimioterapia preoperatoria y ulterior resección trascurren un período libre de enfermedad de 5 años o más y después padecen recidiva local o metástasis distante. Sería importante establecer si existe cierta relación entre factores del tumor o del huésped que permitieran predecir este tipo de evolución, para no considerar por error oncológicamente curados a quienes en verdad no lo están y, en consecuencia, mantenerlos en seguimiento bajo vigilancia atenta durante un tiempo más prolongado que el habitual.

Lectura recomendada:
Clinico-Histologic Parameters of Osteosarcoma Patients with Late Relapse
European Journal of Cancer, 42(4):460-466
¿En qué casos de carcinomas mamarios se indica la radioterapia intraoperatoria?  
Introducción:
La mastectomía radical tipo Halstead y las modificadas tipo Merola, realizadas antes en forma rutinaria para los carcinomas mamarios aún pequeños, ha dado lugar para lesiones de este último tipo, a operaciones de menor magnitud que genéricamente se han agrupado bajo la denominación de cirugía conservadora. En general, consisten en tumorectomía o cuadrantectomía, las cuales deben complementarse con radioterapia para prevenir recurrencias. La radioterapia puede suministrarse durante el posoperatorio en forma transcutánea a partir de una fuente externa o durante el acto operatorio sobre el lecho donde residía el tejido resecado, antes de suturar la piel.

Lectura recomendada:
New Approaches in Breast Cancer Management: Sentinel Node Biopsy and Intraoperative Radiotherapy
International Journal of Fertility and Women´s Medicine, 50(5):218-226
¿Cuál es la molécula blanco del radiofármaco 90Y ibritumomab tiuxetan?  
Introducción:
La radioinmunoterapia es un tratamiento con radiofármacos biológicamente dirigidos en el cual un isótopo radiactivo (en general, un emisor de radiación beta) se une químicamente a un anticuerpo monoclonal.

Lectura recomendada:
Review of Clinical Radioimmunotherapy
Expert Review of Anticancer Therapy, 6(3):445-461
Señale la opción correcta respecto del clodronato:  
Introducción:
La terapia adyuvante para el cáncer de mama primario operable representa un gran adelanto en el tratamiento de esta enfermedad, que se asocia con mejoría significativa de la supervivencia global y de la supervivencia libre de recaídas.

Lectura recomendada:
Reduction in Bone Relapse and Improved Survival with Oral Clodronate for Adjuvant Treatment of Operable Breast Cancer
Breast Cancer Research, 8(2)
¿A qué se debe que los resultados en el tratamiento del cáncer ovárico sean mejores cuando la patología se encuentra a cargo de un oncólogo ginecólogo en lugar de un cirujano general?  
Introducción:
La dedicación de un médico a determinada disciplina asistencial suele mejorar los resultados que obtiene cuando aplica sus conocimientos a tratar pacientes. En el caso de los cirujanos, no hay duda de que la experiencia en la praxis reduce los accidentes operatorios y las complicaciones. Sin embargo, su información sobre la patología que debe asistir, las alternativas terapéuticas posibles, los tratamientos complementarios y la solución de eventualidades específicas suelen ser tan importantes como las habilidades y destrezas de que puede hacer gala en el quirófano. Estas reflexiones valen para todas las enfermedades quirúrgicas y especialmente para el caso del cáncer de ovario.

Lectura recomendada:
Effect of Surgeon Specialty on Processes of Care and Outcomes for Ovarian Cancer Patients
Journal of the National Cancer Institute, 98(3):172-180
En relación con los vectores virales señale la opción correcta:  
Introducción:
Los virus oncolíticos son agentes que pueden replicarse selectivamente en las células tumorales; además, pueden lisar y liberar nuevos agentes con capacidad de infectar células adicionales en la masa tumoral.

Lectura recomendada:
Dynamic Monitoring of Oncolytic Adenovirus in Vivo by Genetic Capsid Labeling
Journal of the National Cancer Institute, 98(3):203-214
¿Con qué finalidad se emplea habitualmente la droga cuyo nombre genérico es mangafodipir?  
Introducción:
Los tratamientos sistémicos empleados con más frecuencia para el cáncer inducen la muerte de las células neoplásicas por acción tóxica sobre su metabolismo. Cuando se prescribe esta terapéutica, se busca un adecuado equilibrio o tal vez un balance entre los efectos antitumorales y los deletéreos sobre las células normales. A la vez que se evalúan drogas antitumorales con pocas reacciones secundarias, se investigan otras que exalten la apotosis, las que potencien a los agentes quimioterápicos específicos y las que neutralicen las consecuencias indeseables sobre el huésped.

Lectura recomendada:
Improvement of the Therapeutic Index of Anticancer Drugs by the Superoxide Dismutase Mimic Mangafodipir
Journal of the National Cancer Institute, 98(4):236-244
Entre las opciones siguientes, mencione cuál de las drogas no tiene los atributos de un fármaco empleado en cuidados paliativos:  
Introducción:
En las etapas finales de la vida de pacientes con cáncer se interrumpen los tratamientos específicos cuando ya no hay posibilidades de que ejerzan efectos terapéuticos favorables sobre el tumor. Ellos se reemplazan por los sintomáticos, que consisten en aliviar las manifestaciones indeseables de la enfermedad porque generan padecimientos. Se pueden administrar en internación hospitalaria o en domicilio; este último cuenta con la ventaja de no sustraer al paciente de su entorno familiar.

Lectura recomendada:
Étude Prospective de Qualité des Soins et de Qualité de Vie chez des Patients Cancéreux en Phase Palliative, en Hospitalisation ou à Domicile: Analyse Intermédiaire de l' étude Trapado
Bulletin du Cancer, 93(2):213-221
¿Qué opciones pueden considerarse para preservar la fertilidad en mujeres que son sometidas a tratamiento antineoplásico?  
Introducción:
La supervivencia de niñas y de mujeres jóvenes con tumores malignos aumentó considerablemente en los últimos años. Por este motivo, la preservación de la fertilidad representa un aspecto crucial del abordaje terapéutico.

Lectura recomendada:
Fertility Preservation in Female Oncology Patients
ANZJOG, 46(1):15-23
¿En qué manera se involucran en la toma de decisiones sobre su tratamiento la mayoría de las mujeres con cáncer ginecológico?  
Introducción:
En general, las mujeres con diagnóstico de cáncer ginecológico consideran que esta enfermedad amenaza su vida y, por lo tanto, aceptan las recomendaciones de tratamiento del equipo médico que las atiende.

Lectura recomendada:
Treatment Decisions: A Qualitative Study with Women with Gynaecological Cancer
ANZJOG, 46(1):46-48
En el caso de reactivación de una infección por citomegalovirus durante el tratamiento con alemtuzumab en pacientes con leucemia linfocítica crónica, ¿cuál es el tratamiento utilizado?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica (LLC) es un tipo de enfermedad maligna progresiva que afecta a los linfocitos B de la médula ósea y de la sangre periférica. La presencia de enfermedad residual terminal mínima es un problema grave; por ello, se han elaborado nuevos fármacos para el tratamiento de estos pacientes, entre ellos el alemtuzumab, un anticuerpo anti-CD52 humano.

Lectura recomendada:
Alemtuzumab as Consolidation After a Response to Fludarabine is Effective in Purging Residual Disease in Patients with Chronic Lymphocytic Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 24(15)
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