Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

Señale el enunciado correcto para el esquema heterólogo de vacunación contra COVID-19 (primera dosis con vacuna con vector y segunda dosis con vacuna con ARNm):  
Introducción:
La inmunogenicidad y la reactogenicidad de los esquemas heterólogos de vacunación contra COVID-19 (vector/ARNm) no se conocen.

Lectura recomendada:
Immunogenicity and Reactogenicity of Heterologous ChAdOx1 nCoV-19/mRNA Vaccination
Nature Medicine, :1-21
¿En qué pacientes que presentaron un accidente cerebrovascular isquémico se indica terapia dual con ticagrelor y aspirina?  
Introducción:
La terapia dual con antiagregantes plaquetarios representa la estrategia óptima para el tratamiento precoz de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico leve no cardioembólico y con accidente isquémico transitorio.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Ticagrelor and Aspirin in Patients with Moderate Ischemic Stroke an Exploratory Analysis of the THALES Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology, 78(9):1091-1098
¿A qué se debería la anemia en pacientes con estenosis aórtica?  
Introducción:
En un estudio realizado sobre un registro de gran tamaño en Estados Unidos, se reveló que los pacientes con marcadores de fragilidad como anemia, baja albuminemia y baja movilidad, tuvieron peores pronósticos de mortalidad y morbilidad tardía luego de un reemplazo transcatéter de válvula aórtica.

Lectura recomendada:
Preprocedural Anemia in Females Undergoing Transcatheter Aortic Valve Implantation: Insights from the WIN-TAVI Registry
Catheterization and Cardiovascular Interventions, 97(5):704-715
Indique las características principales de la COVID prolongada (CP):  
Introducción:
COVID prolongada se caracteriza por una combinación de síntomas que aparecen durante o después de COVID-19 confirmada o probable, con persistencia más de 28 días.

Lectura recomendada:
Characterizing Long COVID in an Onternational Cohort: 7 Months of Symptoms and Their Impact
EclinicalMedicine, :1-19
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con baricitinib, en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
El baricitinib es un inhibidor selectivo de la quinasa Janus (JAK)1/JAK2 que ejerce fuertes efectos antiinflamatorios.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Baricitinib for the Treatment of Hospitalised Adults with COVID-19 (COV-BARRIER): a Randomised, Double-blind, Parallel-group, Placebo-controlled Phase 3 Trial
The Lancet Respiratory Medicine, :1-12
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento hipoglucemiante es más eficaz en pacientes con diabetes tipo 2 no controlada con el uso de metformina como monoterapia o metformina más inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2?  
Introducción:
La tirzepatida es un nuevo agente hipoglucemiante dual con actividad agonista sobre los receptores del polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa y del péptido 1 similar al glucagón.

Lectura recomendada:
Once-weekly Tirzepatide Versus Once-daily Insulin Degludec as Add-on to Metformin with or Without SGLT2 Inhibitors in Patients with Type 2 Diabetes (SURPASS-3): a Randomised, Open-label, Parallel-grou
The Lancet, 398(10300):583-598
En relación a los eventos adversos gastrointestinales por tratamiento de artrosis con etoricoxib frente a diclofenac, señale la correcta:  
Introducción:
El objetivo del tratamiento de la artrossi es el manejo de síntomas como el dolor y la inflamación, y la mejora en la calidad de vida. Habitualmente se prescriben AINES con este propósito.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Side Effects of Etoricoxib in Patients with Osteoarthritis: Results of the Etoricoxib versus Diclofenac Sodium Gastrointestinal Tolerability and Effectiveness (EDGE) Trial
Journal of Rheumatology, 34(2):408-420
¿Qué beneficio ofrecerían los IBP en pacientes con síntomas persistentes de garganta?.  
Introducción:
Los inhibidores de la bomba de protones (IBP) son indicados de manera empírica para tratar los síntomas persistentes de garganta.

Lectura recomendada:
Use of Proton Pump Inhibitors to Treat Persistent Throat Symptoms: Multicentre, Double Blind, Randomised, Placebo Controlled Trial
BMJ, 372(4903):1-8
¿Cuáles son las ventajas del uso de dexametasona en dosis de 12 mg por día, en vez de 6 mg por día, en pacientes con COVID-19 e hipoxia grave?  
Introducción:
La Organización Mundial de la Salud recomienda el tratamiento con dexametasona en los pacientes con COVID-19 grave y muy grave, sobre la base de un metanálisis de 7 estudios clínicos controlados y aleatorizados en los cuales se refirió reducción de la mortalidad a corto plazo en los pacientes que recibieron corticoides por vía sistémica.

Lectura recomendada:
Dexamethasone 12 mg Versus 6 mg for Patients with COVID-19 and Severe hypoxia: an International, Randomized, Blinded Trial
MedRxiv, :1-26
Señale el enunciado correcto para COVID prolongada:  
Introducción:
Cada vez existe más evidencia que demuestra que algunos pacientes que tienen COVID-19 continúan con síntomas persistentes, meses después de los síntomas iniciales.

Lectura recomendada:
Long Covid in Adults Discharged from UK Hospitals After Covid-19: A Prospective, Multicentre Cohort study Using the ISARIC WHO Clinical Characterisation Protocol
The Lancet Regional Health Europe,
¿En qué casos se recomienda realizar una prueba de aliento para el diagnóstico de SIBO?  
Introducción:
El sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado (SIBO por su sigla en inglés) se caracteriza por la presencia de un número excesivo de bacterias en el intestino delgado que causan síntomas gastrointestinales.

Lectura recomendada:
ACG Clinical Guideline: Small Intestinal Bacterial Overgrowth
American Journal of Gastroenterology, 115(2):165-178
Señale el enunciado correcto para las enfermedades obstructivas de las vías aéreas:  
Introducción:
La prevalencia precisa de enfermedad obstructiva de la vía aérea es difícil de estimar por diferencias en las prácticas diagnósticas entre los países.

Lectura recomendada:
Differences in Diagnostic Patterns of Obstructive Airway Disease Between Areas and Sex in Sweden and Finland - the Nordic EpiLung study
Journal of Asthma, 58(9):1196-1207
Señale el enunciado correcto para las migrañas:  
Introducción:
La migraña es un trastorno neurovascular con características neurobiológicas únicas e interacciones complejas entre los sistemas trigeminal y vascular y estructuras cerebrales profundas.

Lectura recomendada:
Effect of Vasoactive Intestinal Polypeptide on Development of Migraine Headaches: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 4(8):1-13
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con betabloqueantes en pacientes que sufren infarto agudo de miocardio (IAM):  
Introducción:
Las guías más recientes recomiendan el uso de betabloqueantes después del infarto agudo de miocardio; aunque no se dispone de pautas específicas en relación con la duración del tratamiento, el mismo suele indicarse durante 3 años como mínimo.

Lectura recomendada:
One-Year Landmark Analysis of the Effect of Beta-Blocker Dose on Survival After Acute Myocardial Infarction
Journal of the American Heart Association, 10(14)
¿Cuál de estas modificaciones se reconoce con el tratamiento con tiazidas en las mujeres postmenopáusicas con hipertensión arterial?  
Introducción:
El climaterio se asocia con una mayor prevalencia de osteoporosis e hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Bone Turnover Markers and Bone Mineral Density in Hypertensive Postmenopausal Women on Treatment
Maturitas, 65(4):396-402
¿Cuál de los siguientes tratamientos podría ser de utilidad para pacientes con tos asociada con enfermedades respiratorias crónicas?  
Introducción:
La prevalencia de tos crónica en la población general adulta es de 8% a 10% y es uno de los síntomas respiratorios más frecuentes. El asma, la bronquitis eosinofílica, el síndrome de secreción posnasal o la rinosinusitis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las bronquiectasis son algunas de las enfermedades respiratorias crónicas que se asocian con tos.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Azithromycin in Chronic Respiratory Diseases Related Cough
Annals of Palliative Medicine, 9(4):1488-1496
¿Cuáles son los factores que deben tenerse en cuenta para repetir la endoscopia del tracto digestivo superior en pacientes con metaplasia intestinal gástrica?  
Introducción:
La infección crónica por Helicobacter pylori es el factor principal de riesgo de cáncer gástrico, como evolución de la metaplasia intestinal gástrica.

Lectura recomendada:
AGA Clinical Practice Guidelines on Management of Gastric Intestinal Metaplasia
Gastroenterology, 158(3):693-702
Señale el enunciado correcto para la trombosis con trombocitopenia en relación con el uso de vacunas contra COVID-19:  
Introducción:
Desde que se introdujeron diversas vacunas para evitar la enfermedad por coronavirus 2019 se refirieron unos pocos casos de síndrome de trombosis con trombocitopenia.

Lectura recomendada:
Very rare Thrombosis with Thrombocytopenia After Second AZD1222 Dose: a Global Safety Database Analysis
The Lancet, :1-2
¿Cuál es el valor inferior de la concentración de ferritina sérica?  
Introducción:
Para evaluar la deficiencia de hierro, el indicador más frecuentemente utilizado es la medición de la ferritina sérica, cuyos valores de referencia suelen variar con el sexo, con un valor inferior para las mujeres de 10 a 20 ng/ml por debajo del de los hombres.

Lectura recomendada:
Data-driven Physiologic Thresholds for Iron Deficiency Associated with Hematologic Decline
American Journal of Hematology, 95(3):302-309
¿Cuál es el efecto del agregado de antimuscarínicos de acción prolongada al tratamiento con corticoides inhalatorios y beta-2 agonistas de acción prolongada en pacientes con asma moderada a grave?  
Introducción:
En pacientes con asma moderada a grave, los efectos asociados con el agregado de antimuscarínicos de acción prolongada al tratamiento con corticoides inhalatorios y beta-2 agonistas de acción prolongada todavía no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Triple vs Dual Inhaler Therapy and Asthma Outcomes in Moderate to Severe Asthma: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA,
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