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Específicas de Cardiología

Señale el enunciado correcto para el descenso de los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDLc):  
Introducción:
El descenso intensivo de los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad se asocia con beneficios cardiovasculares más importantes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Further Lowering of Low-Density Lipoprotein Cholesterol in Patients Starting With Very Low Levels: A Meta-analysis
JAMA Cardiology, 3(9):823-828
¿Cuál es el mecanismo de acción de alirocumab?  
Introducción:
Los pacientes con antecedente de síndromes coronarios agudos tienen riesgo sustancial de recurrencia de eventos isquémicos, esencialmente como consecuencia de los niveles persistentemente altos de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Alirocumab and Cardiovascular Outcomes after Acute Coronary Syndrome
New England Journal of Medicine, 379:2097-2107
¿Cuál es el valor del puntaje de calcio en arterias coronarias (CAC) para la predicción de eventos cardiovasculares mayores por enfermedad arteriosclerótica (ECVMEA)?  
Introducción:
El puntaje de calcio en las arterias coronarias representa un factor de riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Ten-year association of coronary artery calcium with atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) events: the multi-ethnic study of atherosclerosis (MESA)
European Heart Journal, 39(25):2401-2408
¿Cuál es el mecanismo de acción del inclisirán en los pacientes con niveles altos de colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad (LDLc)?  
Introducción:
Los niveles altos de colesterol unido a las lipoproteínas de baja densidad representan el principal factor de riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Inclisiran: A New Promising Agent in the Management of Hypercholesterolemia
Diseases, 6(3)
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta sobre el uso de anticoagulantes orales directos?  
Introducción:
En la actualidad se cuenta con estudios controlados y aleatorizados sobre la eficacia y la seguridad de los anticoagulantes orales directos.

Lectura recomendada:
Direct Oral Anticoagulants in Nonvalvular Atrial Fibrillation: Practical Considerations on the Choice of Agent and Dosing
Cardiology, 140(2):126-132
Señale la opción correcta sobre el efecto del escitalopram en pacientes con depresión posterior a un síndrome coronario agudo:  
Introducción:
La comorbilidad entre la depresión y los síndromes coronarios agudos es frecuente y se asocia con una evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Effect of Escitalopram vs Placebo Treatment for Depression on Long-Term Cardiac Outcomes in Patients with Acute Coronary Syndrome: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 320(4):350-357
¿Cuál combinación de fármacos demostró ser eficaz para disminuir los valores de presión arterial en pacientes con hipertensión arterial moderada a grave?  
Introducción:
Un porcentaje importante de pacientes requiere politerapia para tratar de forma óptima su presión arterial y, de esta forma, evitar la aparición de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Open-Label Study Assessing the Long-term Efficacy and Safety of Triple Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide Combination Therapy for Hypertension
Advances in Therapy, 31(5):561-574
¿Cuáles son los efectos del olmesartán en ratas espontáneamente hipertensas?  
Introducción:
En ratas espontáneamente hipertensas, el tratamiento crónico con olmesartán restaura el efecto protector del preacondicionamiento isquémico remoto contra el daño por isquemia y reperfusión.

Lectura recomendada:
Olmesartan Restores the Protective Effect of Remote Ischemic Perconditioning Against Myocardial Ischemia/Reperfusion Injury in Spontaneously Hypertensive Rats
Clinics, 70(7):500-507
¿Qué efectos tienen los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K en pacientes con fibrilación auricular y enfermedad cardíaca valvular?  
Introducción:
La enfermedad cardíaca valvular y la fibrilación auricular a menudo coexisten. Ambas son causas independientes de mortalidad y morbilidad y aumentarían el riesgo de accidente cerebrovascular y eventos embólicos arteriales sistémicos.

Lectura recomendada:
Non–Vitamin K Antagonist Oral Anticoagulants in Patients With Atrial Fibrillation and Valvular Heart Disease
Journal of the American College of Cardiology, 69(11):1363-1371
¿Qué efectos sobre la salud general parece estar asociado con el edentulismo en mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
La periodontitis es un trastorno inflamatorio crónico considerado la causa principal de pérdida de dientes en adultos.

Lectura recomendada:
History of Periodontitis Diagnosis and Edentulism as Predictors of Cardiovascular Disease, Stroke, and Mortality in Postmenopausal Women
Journal of the American Heart Association, 6(4):1-11
¿Qué relación tiene la exposición a largo presión arterial sistólica elevada con la insuficiencia mitral?  
Introducción:
La insuficiencia mitral en personas sin enfermedad cardíaca previa se considera una enfermedad degenerativa sin factores de riesgo establecidos para su prevención.

Lectura recomendada:
Elevated blood pressure and risk of mitral regurgitation: A longitudinal cohort study of 5.5 million United Kingdom adults
PLoS Medicine, 14(10):1-15
¿Qué efecto estuvo asociado con las recomendaciones de la American Heart Association del 2007 sobre la prescripción de profilaxis antibiótica e incidencia de endocarditis infecciosa?  
Introducción:
La American Heart Association actualizó sus recomendaciones para la profilaxis antibiótica para prevenir la endocarditis infecciosa en 2007.

Lectura recomendada:
Antibiotic Prophylaxis and Incidence of Endocarditis Before and After the 2007 AHA Recommendations
Journal of the American College of Cardiology, 72(20):2443-2454
¿Cuáles de estos antiinflamatorios no esteroides provocaría mayores complicaciones cardiovasculares en pacientes con artritis?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides están entre los medicamentos más prescriptos en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Differential blood pressure effects of ibuprofen, naproxen, and celecoxib in patients with arthritis: the PRECISION-ABPM (Prospective Randomized Evaluation of Celecoxib Integrated Safety Versus Ibupro
European Heart Journal, 38(44):3282-3292
En el estudio fundamental sobre anticoagulantes orales directos Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy (RE-LY), ¿cuál fue el fármaco evaluado?  
Introducción:
Durante más de 50 años, la warfarina fue el único anticoagulante oral disponible para la prevención del accidente cerebrovascular y los eventos embólicos sistémicos en pacientes con fibrilación auricular no valvular. Los principales ensayos internacionales de fase III que llevaron a la aprobación de los anticoagulantes orales directos, fueron el RE-LY, el ROCKET AF, el ARISTOTLE y el ENGAGE AF-TIMI 48.

Lectura recomendada:
Direct Oral Anticoagulants for Stroke Prevention in Atrial Fibrillation: Treatment Outcomes and Dosing in Special Populations
Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease, 12(9):247-262
¿Qué características tiene la cardiopatía congénita crítica?  
Introducción:
Las cardiopatías congénitas ocurren en 800 de cada 100 000 nacimientos y representaron el 6% de las muertes en lactantes estadounidenses durante 1999 a 2006.

Lectura recomendada:
Association of US State Implementation of Newborn Screening Policies for Critical Congenital Heart Disease With Early Infant Cardiac Deaths
JAMA, 318(21):2111-2118
¿Cómo se vinculan los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad (HDLc) y la mortalidad por cualquier causa?  
Introducción:
Los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de alta densidad se asocian inversamente con el riesgo de mortalidad. Sin embargo, la asociación presenta forma de “U”.

Lectura recomendada:
Extreme high high-density lipoprotein cholesterol is paradoxically associated with high mortality in men and women: two prospective cohort studies
European Heart Journal, 38(22):2478-2486
¿Cuál de los siguientes antibióticos podría aumentar el riesgo de aneurisma de la aorta y disección de la aorta?  
Introducción:
Estudios recientes sugirieron que el uso de fluoroquinolonas podría asociarse con mayor riesgo de formación de aneurismas de la aorta.

Lectura recomendada:
Fluoroquinolone use and risk of aortic aneurysm and dissection: nationwide cohort study
BMJ, 360(678):1-8
¿Cuáles son los efectos cardiovasculares de los inhibidores de PCSK9?  
Introducción:
Aunque las estatinas representan la primera opción de tratamiento en los sujetos con hipercolesterolemia, algunos enfermos no toleran estos fármacos o no logran las cifras deseadas de colesterol. Los inhibidores de PCSK9 serían útiles en estos casos.

Lectura recomendada:
Effect of PCSK9 Inhibitors on Clinical Outcomes in Patients With Hypercholesterolemia: A Meta?Analysis of 35 Randomized Controlled Trials
Journal of the American Heart Association, 6(12):1-55
¿Cuál es la duración óptima de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos de segunda generación?  
Introducción:
La duración óptima de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST, sometidos a intervención coronaria percutánea con stents liberadores de fármacos de segunda generación todavía no se estableció.

Lectura recomendada:
Six months versus 12 months dual antiplatelet therapy after drug-eluting stent implantation in ST-elevation myocardial infarction (DAPT-STEMI): randomised, multicentre, non-inferiority trial
BMJ, 363(3793):1-9
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con niacina en términos del riesgo de eventos cardiovasculares:  
Introducción:
La niacina, como monoterapia, podría asociarse con algún beneficio en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares, especialmente en los enfermos que no toleran el tratamiento con estatinas.

Lectura recomendada:
Assessment of the Role of Niacin in Managing Cardiovascular Disease Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(4):1-14
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