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Específicas de Cardiología

¿Cuál sería el único antiinflamatorio no esteroide que no incrementaría el riesgo de eventos cardiovasculares mayores?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides están asociados con un aumento del riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Riesgo Cardiovascular de los Antiinflamatorios no Esteroideos
Medicina Buenos Aires, 78(5):349-355
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de una respuesta insuficiente a las estatinas es correcta?  
Introducción:
En la prevención primaria, es necesario determinar la eficacia diferencial de las estatinas en el control de los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad en la población de pacientes con riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Sub-optimal Cholesterol Response to Initiation of Statins and Future Risk of Cardiovascular Disease
Heart, :1-7
En relación con la hemorragia grave en pacientes con síndrome coronario agudo tratados con intervención coronaria percutánea (ICP) y antiagregación oral, señale la opción correcta:  
Introducción:
El síndrome coronario agudo es la causa más frecuente de mortalidad a nivel global, y se estima que, solo en el año 2015, aproximadamente 7.4 millones de personas han fallecido por esta entidad. La intervención coronaria percutánea es una opción terapéutica clave para pacientes con este síndrome, y ha brindado resultados satisfactorios, aun en sujetos de alto riesgo. Por otro lado, el tratamiento dual antiagregante plaquetario ha sido un pilar para el tratamiento de pacientes sometidos a intervención coronaria percutánea.

Lectura recomendada:
Incidence and Predictors of Bleeding in ACS Patients Treated With PCI and Prasugrel or Ticagrelor: an Analysis from the RENAMI Registry
International Journal of Cardiology, 273:29-33
¿Cuál de los siguientes factores no tiene relación causal con la aparición de miocardiopatía del periparto?  
Introducción:
La miocardiopatía del periparto es una forma infrecuente de insuficiencia cardíaca asociada con el embarazo, y se considera habitualmente como un diagnóstico de exclusión.

Lectura recomendada:
Peripartum Cardiomyopathy: Disease or Syndrome?
Heart, 105(5):357-362
¿Cuál es el mecanismo postulado por el cual el hábito tabáquico aumenta la depuración plasmática del bisoprolol?  
Introducción:
El bisoprolol es una molécula de características lipófilas que permiten su rápida y casi total absorción intestinal, con un primer paso hepático pequeño. Tiene una vida media de 10 a 11 horas y su eliminación es 50% hepática y 50% renal.

Lectura recomendada:
Population Pharmacokinetic Analysis of Bisoprolol in Patients With Acute Coronary Syndrome
Journal of Cardiovascular Pharmacology, 73(3):136-142
¿En qué atletas con miocardiopatía hipertrófica está contraindicada la participación en deportes competitivos?  
Introducción:
La miocardiopatía hipertrófica es una de las causas más frecuentes de muerte súbita relacionada con el ejercicio en los atletas.

Lectura recomendada:
Recommendations for Participation in Competitive and Leisure Time Sport in Athletes With Cardiomyopathies, Myocarditis, and Pericarditis: Position Statement of the Sport Cardiology Section of the European Association of Preventive Cardiology (EAPC)
European Heart Journal, 40(3):19-33
¿Cuál es el objetivo del TRANSITION?  
Introducción:
El sacubitril/valsartán es la primera medicación de su clase como inhibidor del receptor de angiotensina-neprilisina. Se encuentra aprobado para el tratamiento de insuficiencia cardíaca crónica estable en clase funcional II a IV como remplazo de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de los receptores de angiotensina y en combinación con beta bloqueantes y antagonistas de los receptores de mineralocorticoides.

Lectura recomendada:
Rationale and Design of TRANSITION: A Randomized Trial of Pre-Discharge vs. Post-Discharge Initiation of Sacubitril/Valsartan
ESC Heart Failure, 5(2):327-336
¿Cuál de los siguientes factores no se relaciona habitualmente con la patogenia del shock cardiogénico en el infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
A pesar del avance de los tratamientos, la mortalidad de los pacientes con infarto agudo de miocardio y con shock cardiogénico es de alrededor del 50%.

Lectura recomendada:
Meta-Analysis Comparing Complete or Culprit Only Revascularization in Patients With Multivessel Disease Presenting With Cardiogenic Shock
American Journal of Cardiology, 122(10):1661-1669
Señale el enunciado correcto para los siguientes esquemas de tratamiento de la hipertensión arterial con diuréticos:  
Introducción:
Los diuréticos representan fármacos de primera línea para el tratamiento de la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Comparing Clinical Effectiveness and Drug Toxicity With Hydrochlorothiazide and Chlorthalidone Using Two Potency Ratios in a Managed Care Population
Journal of Clinical Hypertension, 17(2):134-140
¿Cuáles de las siguientes complicaciones se asocia con la oclusión de la arteria coronaria circunfleja izquierda?  
Introducción:
En el infarto agudo de miocardio inferior, la diferenciación entre oclusión de la arteria coronaria circunfleja izquierda y oclusión de la arteria coronaria derecha es importante desde el punto de vista hemodinámico y desde el punto de vista clínico.

Lectura recomendada:
Electrocardiographic Distinction of Left Circumflexand Right Coronary Artery Occlusion in PatientsWith Inferior Acute Myocardial Infarction
American Journal of Cardiology, 123(7):1019-1025
En relación con la sospecha de síndrome coronario agudo y la hospitalización, señale la opción correcta:  
Introducción:
En pacientes con síndrome coronario agudo, la prognosis ha mejorado a lo largo de los últimos diez años. El manejo de las decisiones en estos pacientes debe realizarse de manera temprana, antes de la presentación de la enfermedad. Por esto, la clasificación correcta de estos pacientes con síndrome coronario agudo es esencial en el ámbito de emergencias para proveer un tratamiento veloz y adecuado.

Lectura recomendada:
Characteristics and Outcomes of Patients Hospitalized with Suspected Acute Coronary Syndrome in Whom the Diagnosis is not Confirmed
American Journal of Cardiology, 122(10):1604-1609
¿Cuál de los siguientes fármacos es más eficaz para reducir la tensión arterial sistólica?  
Introducción:
Los bloqueantes de los receptores de angiotensina II son los antihipetensivos preferidos debido a su perfil de eficacia y tolerabilidad y a su esquema simple de administración.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Olmesartan, Telmisartan, and Losartan in Patients of Stage I Hypertension: A Randomized, Open-label Study
Journal of Pharmacology and Pharmacotherapeutics, 8(3):106-111
¿Cuáles son las situaciones que pueden asociarse con aumento de los niveles séricos de troponina ultrasensible en pacientes con dolor precordial, pero sin infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST?  
Introducción:
En pacientes que llegan a la sala de guardia por dolor precordial, el diagnóstico de infarto agudo de miocardio sin elevación del segmento ST es uno de los diagnósticos para tener en cuenta. La determinación de los niveles de troponina con ensayos ultrasensibles es particularmente útil en el algoritmo diagnóstico inicial.

Lectura recomendada:
Optimising the Early Rule-out and Rule-in of Myocardial Infarction Using Biomarkers
Cardiovascular Medicine, 22:1-9
¿Cuál de las siguientes proteínas sería el principal blanco molecular de los bloqueantes de los receptores de angiotensina en términos de la supresión de la remodelación cardíaca?  
Introducción:
Los bloqueantes de los receptores de angiotensina ejercen fuertes efectos antihipertensivos y atenúan la remodelación cardíaca posterior al infarto de miocardio.

Lectura recomendada:
Olmesartan Attenuates Pressure-overload- or Post-infarctioninduced Cardiac Remodeling in Mice
Oncotarget, 9(37):24601-24618
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con inhibidores de la bomba de protones (IBP) en los pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) e hipertensión arterial esencial?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico y la hipertensión arterial esencial son dos enfermedades muy frecuentes, de aparición simultánea en muchos enfermos.

Lectura recomendada:
The Role of Gastroesophageal Reflux in Provoking High Blood Pressure Episodes in Patients with Hypertension
Journal of Clinical Gastroenterology, 52(8):685-690
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con estatinas, en pacientes con insuficiencia cardíaca isquémica:  
Introducción:
A pesar del tratamiento farmacológico óptimo en pacientes con insuficiencia cardíaca, los índices de supervivencia a largo plazo siguen siendo bajos.

Lectura recomendada:
Impact of Different Types of Statins on Clinical Outcomes in Patients Hospitalized for Ischemic Heart Failure
Medical Archives, 72(6):401-405
¿Qué efecto causa la terapia combinada con ezetimibe y rosuvastatina en pacientes con hipercolesterolemia primaria?  
Introducción:
Los pacientes con hipercolesterolemia tienen mayor riesgo de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Ezetimibe and Rosuvastatin Combination Therapy Versus Those of Rosuvastatin Monotherapy in Patients With Primary Hypercholesterolemia
Clinical Therapeutics, 40(6):993-1013
¿Otorga algún beneficio agregado a la disminución del colesterol asociado a las lipoproteínas de baja densidad (LDLc) reducir la concentración plasmática de las lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL)?  
Introducción:
Los niveles de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) han descendido a nivel poblacional en los últimos años debido a las intervenciones en el estilo de vida y a los tratamientos farmacológicos. Sin embargo, los pacientes que lograron reducir sus niveles de LDLc presentan eventos cardiovasculares ateroscleróticos con una frecuencia mayor de lo esperable.

Lectura recomendada:
Residual Risk of Atherosclerotic Cardiovascular Events in Relation to Reductions in Very-Low-Density Lipoproteins
Journal of the American Heart Association, 6(12):1-11
¿Cuál de los siguientes es un efecto adverso frecuente reportado con la combinación olmesartán/amlodipina/hidroclorotiazida?  
Introducción:
Las combinaciones de antihipertensivos son bien toleradas por la mayoría de los pacientes, y los efectos adversos reportados no son más frecuentes que los reportados para cada componente individual.

Lectura recomendada:
Effectiveness of the Fixed-Dose Combination of Olmesartan/Amlodipine/Hydrochlorothiazide for the Treatment of Hypertension in Patients Stratified by Age, Race and Diabetes, CKD and Chronic CVD
Expert Review of Cardiovascular Therapy, 11(9):1115-1124
¿Que ventaja tiene el nebivolol respecto de los betabloqueantes clásicos?  
Introducción:
El nebivolol es un fármaco que pertenece a la familia de los betabloqueantes, aunque tiene algunas ventajas que lo vuelven más eficaz en el tratamiento de la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
A Retrospective Study Evaluating the Tolerability and Effectiveness of Adjunctive Antihypertensive Drugs in Patients with Inadequate Response to Initial Treatment
Journal of Clinical Hypertension, 20(6):1058-1066
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