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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Familiar

¿Cuáles son los efectos del control estricto de la presión arterial sistólica (PAS, < 120 mm Hg), en comparación con el control convencional (PAS < 140 mm Hg)?  
Introducción:
Las cifras óptimas de presión arterial sistólica para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, enfermedad renal crónica y mortalidad siguen siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Effects of Intensive Systolic Blood Pressure Control on Kidney and Cardiovascular Outcomes in Persons Without Kidney Disease: A Secondary Analysis of a Randomized Trial
Annals of Internal Medicine, 167(6):375-383
¿Cuál es el objetivo de la estimulación ovárica en los tratamientos con técnicas de reproducción asistida (TRA)?  
Introducción:
Los tratamientos con técnicas de reproducción asistida requieren una individualización de acuerdo con las necesidades y deseos de cada paciente.

Lectura recomendada:
How Time to Healthy Singleton Delivery Could Affect Decision-Making during Infertility Treatment: A Delphi Consensus
Reproductive BioMedicine Online, 38(1):116-130
Señale la opción correcta sobre la terapia de mantenimiento de los pacientes bipolares:  
Introducción:
Los trastornos bipolares se caracterizan por la presencia de episodios bifásicos de manía, hipomanía o depresión.

Lectura recomendada:
Bipolar Disorders
Nature Reviews Disease Primers, 4(18008)
Los apareamientos consanguíneos (entre familiares) no son deseables por:  
Introducción:
En ciertas comunidades se siguen presentando apareamientos entre familiares ya sea de una manera involuntaria y aleatoria, en la que a los individuos no les queda otra opción que aparearse con familiares, pues residen en comunidades pequeñas, aisladas, sujetas a deriva génica o porqué se decide de manera voluntaria para preservar las costumbres, la cultura, la religión, o los bienes materiales dentro del núcleo familiar.

Lectura recomendada:
Aislamientos Genéticos y Costumbres Endogámicas en Tres Municipios Rurales de Honduras
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 54(4):504-513
¿Cuál o cuáles de los siguientes fármacos han sido aprobados por la Food and Drug Administration (FDA) para utilizar en la prevención de las crisis migrañosas?  
Introducción:
La cefalea es un motivo de consulta frecuente en el consultorio de los médicos de familia y de los neurólogos. Los pacientes que la padecen en gran parte están disconformes con el tratamiento debido a su dificultad para controlar los síntomas. Es necesario implementar un tratamiento preventivo de las crisis de migraña luego de controlar el episodio agudo.

Lectura recomendada:
Comparison of Pregabalin and Sodium Valproate in Migraine Prophylaxis: A Randomized Double-Blinded Study
Iranian Journal of Pharmaceutical Research, 17(2):783-789
De todas las pautas recomendadas para dejar de fumar, ¿cuales fueron las que tuvieron el mayor puntaje de validez?  
Introducción:
En las recomendaciones provistas por las guías para la interrupción del hábito de fumar se observó un alto grado de consenso. Sin embargo, no todas las recomendaciones tuvieron la misma validez al compararlas con la evidencia clínica reciente.

Lectura recomendada:
National Guidelines for Smoking Cessation in Primary Care: A Literature Review and Evidence Analysis
NPJ Primary Care Respiratory Medicine, 27(1):1-11
¿Cuáles son los beneficios de los programas de rehabilitación multidisciplinaria en el tratamiento del dolor lumbar crónico?  
Introducción:
El dolor lumbar crónico es un problema frecuente en la atención primaria. Es más probable que los pacientes con dolor lumbar crónico visiten al médico de familia que a otros especialistas.

Lectura recomendada:
Chronic Low Back Pain: Evaluation and Management
American Family Physician, 79(12):1067-1074
Señale la opción correcta sobre la regulación de las emociones en pacientes con trastorno obsesivo compulsivo (TOC):  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo se caracteriza por la presencia de obsesiones y rituales que generan malestar y consumen un tiempo considerable.

Lectura recomendada:
Emotion Regulation Difficulties in Obsessive-Compulsive Disorder
Journal of Clinical Psychology,
¿Qué motiva al paciente abandonar los grupos con sesiones educativas formados dentro de las instituciones de salud?    
Introducción:
Las instituciones de salud establecen estrategias de educación en salud para prevenir, controlar y evitar enfermedades crónico-degenerativas y sus complicaciones, tal es el caso de la formación de grupos con pacientes con estas patologías que reciben información y orientación sobre temas de salud para lograr que participen activamente en su cuidado; sin embargo, al igual que en otras estrategias de atención, se registra abandono por parte de los integrantes, lo cual impacta en los objetivos institucionales de salud.

Lectura recomendada:
Motivo de los pacientes para abandonar los grupos con estrategia educativa para el autocuidado en salud de una institución de seguridad social
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Señale en cuál de las siguientes poblaciones son útiles los suplementos de vitaminas y minerales:  
Introducción:
Los suplementos de vitaminas y minerales son seguros, pero en personas sanas no parecen implicar un beneficio real.

Lectura recomendada:
Multivitamin/Mineral Supplements: Rationale and Safety - A Systematic Review
Nutrition, 33:76-82
¿Cuál de los siguientes cuadros pueden asociarse con la aparición de despersonalización?  
Introducción:
Los pacientes que cursan un primer episodio de esquizofrenia presentan un nivel mayor de síntomas de despersonalización y desrealización en comparación con los pacientes que presentaron episodios múltiples de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Despersonalizacion y Esquizofrenia: Estudio Comparativo Entre Primeros y Múltiples Episodios de Esquizofrenia
Revista de Psiquiatría y Salud Mental, :1-7
¿Cuál de las siguientes conductas pueden conceptualizarse como adicciones?  
Introducción:
Las adicciones conductuales tienen lugar cuando una conducta es reiterada en forma continuada y sin control a pesar de sus consecuencias negativas significativas.

Lectura recomendada:
The Addictive Model of Self-Harming (Non-Suicidal and Suicidal) Behavior
Frontiers in Psychiatry, 7(8):1-7
¿Cómo se consideran los accidentes desde el punto de vista epidemiológico?  
Introducción:
Desde el punto de vista conceptual, el accidente se relacionaba con eventos que no podían controlarse

Lectura recomendada:

Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 49(1):17-22
¿Qué caracteriza la inestabilidad del estado de ánimo?  
Introducción:
En pacientes con trastorno bipolar es frecuente identificar sesgos del estado de ánimo anormales, generalmente negativos, incluso durante fases eutímicas y de estabilidad clínica.

Lectura recomendada:
Associations Between Mood Instability and Emotional Processing in a Large Cohort of Bipolar Patients
Psychological Medicine, 46(15):3151-3160
¿Qué integrante del entorno cercano de un enfermo terminal debe recibir especial atención?  
Introducción:
La atención al paciente terminal no debe centrarse únicamente en el enfermo sino que comprende igualmente a su entorno más cercano.

Lectura recomendada:

SIICSalud,
¿Qué caracteriza a la artrosis de tobillo?  
Introducción:
La artrosis de tobillo es un trastorno degenerativo de la articulación tibioastragalina menos frecuente que la artrosis de la cadera y la rodilla (< 10% de los casos).

Lectura recomendada:
Cross-Cultural Adaptation and Validation of the Ankle Osteoarthritis Scale for Use in French-Speaking Populations
Canadian Journal of Surgery, 59(2):123-127
En una encuesta realizada con estudiantes universitarios, ¿qué cambios se encontraron en el patrón de consumo de alimentos?  
Introducción:
Los conocimientos y creencias sobre la alimentación influyen en forma directa en la elección y consumo de los alimentos

Lectura recomendada:

Revista Cientifica de la Universidad del Zulia, 22(1):44-50
¿Cuáles son las características de los trastornos funcionales intestinales?  
Introducción:
En los trastornos funcionales intestinales se observan síntomas y signos como dolor abdominal, hinchazón, distensión y anomalías en el hábito evacuatorio.

Lectura recomendada:
Bowel Disorders
Gastroenterology, 150(6):1393-1407
¿Cuáles son las consecuencias del trastorno bipolar?  
Introducción:
El trastorno bipolar representa un grupo de cuadros clínicos en los que se observa pérdida de control de las emociones y sufrimiento, con episodios de manía y depresión que alternan con períodos de recuperación casi completa.

Lectura recomendada:
Nosología, Epidemiología y Etiopatogenia del Trastorno Bipolar: Últimas Aproximaciones
Psiquiatría Biológica, 21(3):89-94
¿En qué pacientes se observa temperamento ciclotímico?  
Introducción:
En la práctica clínica de la psiquiatría, en ocasiones es difícil diferenciar el trastorno bipolar del trastorno límite de la personalidad, especialmente por los fenómenos de desregulación emocional y la impulsividad que se observan en ambas enfermedades.

Lectura recomendada:
Clinical vs. DSM Diagnosis of Bipolar Disorder, Borderline Personality Disorder and Their Co-Ocurrence
Acta Psychiatrica Scandinavica, 135(3):259-265
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