Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Qué efecto tiene el rivaroxabán sobre el riesgo de hemorragia intracraneal en pacientes con fibrilación auricular (FA)?  
Introducción:
La fibrilación auricular es un trastorno cardíaco relacionado con accidente cerebrovascular, discapacidad y muerte.

Lectura recomendada:
Effects of Rivaroxaban and Warfarin on the Risk of Gastrointestinal Bleeding and Intracranial Hemorrhage in Patients with Atrial Fibrillation: Systematic Review and Meta-analysis
Clinical Cardiology, 44(9):1208-1215
¿Qué efecto tiene la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2?  
Introducción:
A fines de diciembre de 2021, con la aparición de la variante ómicron del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés), la prevalencia de infección confirmada aumentó de forma considerable en Israel.

Lectura recomendada:
Protection by a Fourth Dose of BNT162b2 against Omicron in Israel
New England Journal of Medicine, 386:1712-1720
Señale el enunciado correcto para pacientes que sobreviven a cánceres de endometrio, de ovarios o colorrectales:  
Introducción:
Se estima que cada año se realizan 158 000 nuevos diagnósticos de cánceres de endometrio, de ovarios o colorrectales en mujeres; estas pacientes tienden a sobrevivir más en la actualidad, gracias a la detección de estos tumores en estadios precoces y a los tratamientos más eficaces.

Lectura recomendada:
Association of Lower Extremity Lymphedema with Physical Functioning and Activities of Daily Living among Older Survivors of Colorectal, Endometrial, and Ovarian Cancer
JAMA Network Open, 5(3):1-13
Señale el enunciado correcto en relación con el uso de aspirina en prevención primaria:  
Introducción:
El uso de aspirina en prevención primaria de eventos cardiovasculares sigue siendo tema de debate, pero las recomendaciones más recientes desalientan esta forma de profilaxis en la mayoría de los enfermos.

Lectura recomendada:
Use of Preventive Aspirin among Older US Adults with and without Diabetes
JAMA Network Open, 4(6):1-11
¿Cuáles son las ventajas de la monitorización cardíaca continua a largo plazo en pacientes con accidente cerebrovascular en relación con la detección de fibrilación auricular?  
Introducción:
La incidencia anual de accidente cerebrovascular (ACV) nuevo o recurrente, en los EE. UU. en 2020, se estimó en 795 000 casos; el 23% de los episodios fueron ACV recurrentes.

Lectura recomendada:
Effect of Long-term Continuous Cardiac Monitoring vs Usual Care on Detection of Atrial Fibrillation in Patients With Stroke Attributed to Large- or Small-Vessel Disease: The STROKE-AF Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(21):2169-2177
Señale el enunciado correcto para el síndrome de intestino irritable (SII):  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable es el trastorno gastrointestinal funcional más frecuente en la práctica diaria.

Lectura recomendada:
Correlation Between Small Intestinal Bacterial Overgrowth and Irritable Bowel Syndrome and the Prognosis of Treatment
Annals of Palliative Medicine, 10(3):3364-3370
Señale la opción correcta para el tratamiento antibiótico de las infecciones complicadas y no complicadas del tracto urinario.  
Introducción:
Las infecciones urinarias son las infecciones bacterianas diagnosticadas más frecuentemente en el ámbito clínicos. Se clasifican en superiores (pielonefritis) e inferiores (uretritis, cistitis, prostatitis), y en complicadas o no complicadas, en relación con los factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Treatment of Urinary Tract Infections in the Era of Antimicrobial Resistance and New Antimicrobial Agents
Postgraduate Medicine, 132(3):234-250
Señale cuáles de las siguientes afirmaciones son ciertas con respecto a la tuberculosis:  
Introducción:
La tuberculosis es una enfermedad infecciosa estrechamente relacionada con la pobreza, que estaba controlada en todo hasta 2020.

Lectura recomendada:
Covid-19's Devastating Effect on Tuberculosis Care - A Path to Recovery
New England Journal of Medicine, 386(16):1490-1493
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento con bisoprolol en la hipertensión arterial?  
Introducción:
Los beta bloqueantes se utilizan desde hace tiempo para el tratamiento de la hipertensión arterial; sin embargo, las normas de la práctica clínica difieren en sus recomendaciones en pacientes con hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Pharmacological Intervention in Hypertension Using Beta-blockers: Real-world Evidence for Long-term Effectiveness
Pharmacological Research, 130:191-197
Señale el enunciado correcto para el consumo de alcohol y el riesgo de glaucoma:  
Introducción:
El glaucoma es un grupo heterogéneo de enfermedades, caracterizadas por neuropatía progresiva del nervio óptico y pérdida del campo visual; el glaucoma es la principal causa de ceguera irreversible en el mundo.

Lectura recomendada:
Alcohol, Intraocular Pressure and Open-angle Glaucoma: A Systematic Review and Meta-analysis
Ophthalmology, :1-53
¿Cuál es el mecanismo de acción del danicopan, un agente en investigación para el tratamiento de pacientes con hemoglobinuria paroxística nocturna?  
Introducción:
La hemoglobinuria paroxística nocturna es una enfermedad infrecuente, con una prevalencia mundial estimada de 1.59 por cada 100 000 personas.

Lectura recomendada:
Phase 2 Study of Danicopan in Patients with Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria with an Inadequate Response to Eculizumab
Blood, 138(20):1928-1938
Indique los efectos del uso de suplementos de vitamina D y ácidos grasos omega-3 para prevenir la aparición de enfermedades autoinmunes:  
Introducción:
En un estudio clínico controlado, de gran escala y aleatorizado, se encontró que la suplementación con vitamina D, combinada o no con ácidos grasos de cadena larga omega-3 (AGCL n-3), redujo significativamente las enfermedades autoinmunes.

Lectura recomendada:
Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial
BMJ, 376
¿Cuáles son los efectos del agregado de teneligliptina al tratamiento con metformina en pacientes de China con diabetes tipo 2 mal controlada?  
Introducción:
La prevalencia más alta de diabetes se observa en China; en ese país se estima que hay más de 100 millones de personas con diabetes.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Teneligliptin Added to Metformin in Chinese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus Inadequately Controlled with Metformin: A Phase 3, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study
Endocrinology, Diabetes & Metabolism, 4(2):1-10
¿Cuáles son los fármacos que deberían indicarse en pacientes que son dados de alta con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida del ventrículo izquierdo?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca es una enfermedad compleja que obedece a múltiples factores, asociada con índices elevados de morbilidad y mortalidad, y con consecuencias muy desfavorables para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Tratamiento Medico Ambulatorio en Pacientes con Internacion Previa por Insuficiencia Cardiaca ¿Cumplimos con las Guias? Seguimiento a 1 Año del Registro ARGEN-IC
Revista Argentina de Cardiología, :1-2
¿Con que está asociada la mortalidad entre pacientes con COVID-19 grave admitidos en la unidad de cuidados intensivos?  
Introducción:
Una gran proporción de pacientes graves con enfermedad por coronavirus 2019 presentan insuficiencia circulatoria y requieren infusiones de catecolaminas.

Lectura recomendada:
Echocardiography Findings in COVID-19 Patients Admitted to Intensive Care units: A Multi-national Observational Study (the ECHO-COVID study)
Intensive Care Medicine, :1-12
¿Cuáles son las funciones que mejorarían particularmente en pacientes con enfermedad de Parkinson sometidos a rehabilitación por medio de tecnología de realidad virtual?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad de Parkinson a menudo tienen trastornos del control postural y de la movilidad que comprometen, de manera significativa, la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Virtual Reality Rehabilitation Conventional Physical Therapy for Improving Balance and Gait in Parkinson’s Disease Patients: A Randomized Controlled Trial
Medical Science Monitor, 25:4186-4192
¿Cuál es el esquema óptimo de terapia con comprimidos orodispersables de budesonida en pacientes con esofagitis eosinofílica?  
Introducción:
La esofagitis eosinofílica es una enfermedad crónica mediada por mecanismos inmunológicos, caracterizada por síntomas de disfunción esofágica; histológicamente, se observa inflamación con predominio de eosinófilos.

Lectura recomendada:
Budesonide Orodispersible Tablets Maintain Remission in a Randomized, Placebo-Controlled Trial of Patients with Eosinophilic Esophagitis
Gastroenterology, 159(5):1672-1686
¿Cuál sería el abordaje óptimo para el control de la glucemia en pacientes en estado crítico, en unidades de cuidados intensivos?  
Introducción:
La hiperglucemia es una respuesta de adaptación al estrés y, por lo tanto, se observa con frecuencia en pacientes en estado crítico; la hiperglucemia en estos enfermos se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Individualised versus Conventional Glucose Control in Critically-ill Patients: The CONTROLING Study—A Randomized Clinical Trial
Intensive Care Medicine, 47:1-13
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con vitamina C, tiamina e hidrocortisona en pacientes con sepsis?  
Introducción:
La sepsis es un síndrome común, asociado con importante morbilidad y con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Effect of Vitamin C, Thiamine, and Hydrocortisone on Ventilator- and Vasopressor-Free Days in Patients with Sepsis: The VICTAS Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(8):742-750
¿Qué información valiosa proporcionan los nomogramas basados en la evaluación de las vías respiratorias por ecografía?  
Introducción:
La vía aérea difícil es una complicación frecuente y potencialmente mortal.

Lectura recomendada:
Nomograms for Predicting Difficult Airway Based on Ultrasound Assessment
BMC Anesthesiology, 22(23):1-8
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