Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología

¿Cuál son los factores que modifican los efectos de los betabloqueantes en la insuficencia cardíaca crónica y la fibrilación auricular?  
Introducción:
En los estudios clínicos es necesario tener en cuenta numerosos factores que pueden aportar confusión en el momento de realizar la evaluación de los resultados.

Lectura recomendada:
Dose-Dependent Efficacy of Beta-Blocker in Patients with Chronic Heart Failure and Atrial Fibrillation
International Journal of Cardiology, 273:141-146
Señale en enunciado correcto para el tratamiento del shock cardiogénico:  
Introducción:
El shock cardiogénico y el síndrome de gasto cardíaco bajo son complicaciones posibles del infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca y la cirugía cardíaca; ambas entidades son potencialmente fatales.

Lectura recomendada:
Inotropic agents and vasodilator strategies for the treatment of cardiogenic shock or low cardiac output syndrome
Cochrane Database of Systematic Reviews, 29(1):1-84
¿Cuáles son los mecanismos involucrados en la disección coronaria espontánea?  
Introducción:
La disección coronaria espontánea se define como la disección de una arteria coronaria epicárdica no provocada por aterosclerosis, trauma o intervenciones médicas.

Lectura recomendada:
Spontaneous Coronary Artery Dissection: Current State Of The Science: A Scientific Statement From The American Heart Association
Circulation, 137(19):523-557
¿Qué diferencia existe en el primer accidente cerebrovascular según el nivel socioeconómico del paciente?  
Introducción:
El accidente cerebrovascular isquémico y la hemorragia intracerebral son las principales causas de enfermedades no transmisibles.

Lectura recomendada:
Socioeconomic Disparities in First Stroke Incidence, Quality of Care, and Survival: a Nationwide Registry-based Cohort Study of 44 Million Adults in England
The Lancet Public Health, 3(4):185-193
¿Cuál de los siguientes fenómenos interviene en la obstrucción microvascular posinfarto de miocardio?  
Introducción:
Los pacientes con infarto de miocardio presentan obstrucción microvascular coronaria posterior a este, lo que predispone a la aparición de complicaciones cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Microvascular Obstruction in Non-Infarct Related Coronary Arteries is an Independent Predictor Of Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with ST Segment-Elevation Myocardial Infarction
International Journal of Cardiology, 273:22-28
Respecto de la prueba funcional de estrés, la angiografía por tomografía computarizada de las arterias coronarias:  
Introducción:
La prueba funcional de estrés y la angiografía por tomografía computarizada son dos procedimientos que permiten detectar de manera no invasiva la presencia de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Coronary Computed Tomography Angiography vs Functional Stress Testing for Patients With Suspected Coronary Artery Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Internal Medicine, 177(11):1623-1631
¿Cuáles son las características del tratamiento con treprostinil por vía subcutánea, administrado con aumento rápido de la dosis, en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar?  
Introducción:
El treprostinil se asocia con efectos clínicos y hemodinámicos favorables en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar.

Lectura recomendada:
Safety, Tolerability and Clinical Effects of a Rapid Dose Titration of Subcutaneous Treprostinil Therapy in Pulmonary Arterial Hypertension: A Prospective Multi-Centre Trial
Respiration, 92(6):362-370
En un estudio de no inferioridad para la evaluación de la seguridad del celecoxib, en comparación con el naproxeno y el ibuprofeno, ¿en cuáles de los eventos evaluados demostró no ser inferior?  
Introducción:
En el año 2004, la información derivada de un ensayo clínico controlado con placebo llevó a retirar del mercado un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (COX-2) llamado rofecoxib, por efectos cardiovasculares adversos. A raíz de estos hallazgos se solicitó que se realizara un estudio de seguridad cardiovascular sobre el celecoxib (único antiinflamatorio no esteroide inhibidor selectivo de la COX-2 todavía comercializado).

Lectura recomendada:
Cardiovascular Safety of Celecoxib, Naproxen, or Ibuprofen for Arthritis
New England Journal of Medicine, 375(26):2519-2529
Señale el enunciado correcto para el febuxostat, respecto del alopurinol, en pacientes con gota y antecedentes de enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
La gota es una enfermedad crónica caracterizada por hiperuricemia, artropatías, formación de tofos y urolitiasis; además, se asocia con riesgo aumentado de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
#ACC18 - Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout
New England Journal of Medicine, 378(13):1200-1210
¿Cuáles son los enfermos que se benefician a partir del tratamiento con estatinas, en prevención primaria?  
Introducción:
Las estatinas son fármacos ampliamente utilizados para la prevención de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Statins for primary prevention of cardiovascular events and mortality in old and very old adults with and without type 2 diabetes: retrospective cohort study
BMJ, 362(3359):1-12
¿Cuál es el patrón más común de hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) en la resonancia magnética con gadolinio, en los pacientes con amiloidosis cardíaca por transtirretina?  
Introducción:
La amiloidosis cardíaca por transtirretina es una enfermedad progresiva y fatal. Puede ser hereditaria o esporádica.

Lectura recomendada:
Magnetic Resonance in Transthyretin Cardiac Amyloidosis
Journal of the American College of Cardiology, 70(4):466-477
En los Estados Unidos, ¿cuál es la causa más frecuente de estenosis aórtica?  
Introducción:
La estenosis aórtica es una causa prevalente de valvulopatía en ancianos, presente en alrededor del 7% de los mayores de 65 años. Cuando aparecen síntomas, se incrementa significativamente la mortalidad, con una esperanza de vida promedio de alrededor de un año.

Lectura recomendada:
Access Site Complications in Transcutaneous Aortic Valve Replacement: Frequency, Outcomes, Prevention, and Treatment
Annals of Translational Medicine, 6(1):1-6
¿Cuáles son los valores deseados de presión arterial, en el contexto del tratamiento antihipertensivo, en pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
Los pacientes con hipertensión arterial y antecedente de eventos cardiovasculares tienen riesgo particularmente alto de evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Blood pressure targets for the treatment of people with hypertension and cardiovascular disease
Cochrane Database of Systematic Reviews, 10:1-68
¿Cuáles son los efectos del canakinumab en pacientes con antecedente de infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
La inflamación tiene un papel importante en el proceso arteriosclerótico.

Lectura recomendada:
Antiinflammatory Therapy with Canakinumab for Atherosclerotic Disease
New England Journal of Medicine, 377(12):1119-1131
¿Cuáles son los aspectos que se deben tener en cuenta en el momento de decidir indicar estatinas en prevención primaria?  
Introducción:
La eficacia clínica de la terapia con estatinas en los pacientes sin enfermedad cardiovascular establecida no se ha definido.

Lectura recomendada:
Statins for the primary prevention of cardiovascular disease: an overview of systematic reviews
BMJ Open, 9(4):1-22
¿Cuáles son los fármacos que parecen asociarse con mayores beneficios en los enfermos con insuficiencia cardíaca (IC) y fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida (FEVI)?  
Introducción:
Los efectos de las distintas opciones terapéuticas para la insuficiencia cardíaca en pacientes con fracción de eyección del ventrículo izquierdo preservada se conocen poco.

Lectura recomendada:
Beta-blockers and inhibitors of the renin-angiotensin aldosterone system for chronic heart failure with preserved ejection fraction
Cochrane Database of Systematic Reviews, 6:1-200
¿Cuáles son los efectos del agregado de alirocumab al tratamiento intensivo con estatinas, en los pacientes con antecedente de síndromes coronarios agudos?  
Introducción:
Los pacientes que presentan síndromes coronarios agudos deben recibir tratamiento intensivo para reducir los niveles de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Alirocumab Reduces Total Nonfatal Cardiovascular and Fatal Events: The ODYSSEY OUTCOMES Trial
Journal of the American College of Cardiology, 73(4):387-396
¿Cuáles son los efectos de la reparación transcatéter de la válvula mitral, en pacientes con insuficiencia cardíaca y regurgitación mitral funcional, que permanecen sintomáticos a pesar del tratamiento farmacológico óptimo?  
Introducción:
En los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) y dilatación del ventrículo izquierdo suele aparecer regurgitación mitral funcional.

Lectura recomendada:
Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure
New England Journal of Medicine, 379(24):2307-2318
¿Cuáles son los efectos de la actividad física intensa o moderada 1 a 2 veces por semana?  
Introducción:
Los beneficios de la actividad física sobre la salud son bien conocidos. Sin embargo, las recomendaciones en este sentido suelen ser difíciles de implementar en la vida cotidiana.

Lectura recomendada:
Physical Activity Frequency and the Risk of Stroke: A Nationwide Cohort Study in Korea
Journal of the American Heart Association, 6(9):1-21
¿Con qué riesgo se asoció la aspiración de trombos en pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST?  
Introducción:
La aspiración de los trombos permite reducir el riesgo de embolización distal y facilitar la reperfusión miocárdica.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Thrombus Aspiration in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Clinical Trials
European heart journal. Acute cardiovascular care, 8(1):24-38
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