Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son las características epidemiológicas de la diabetes tipo 1 de inicio en la edad adulta?  
Introducción:
La incidencia de diabetes tipo 1 es más alta en los niños, pero puede comenzar a cualquier edad. La epidemiología de la diabetes tipo 1 de inicio en la edad adulta ha sido mucho menos caracterizada, ya que tradicionalmente se consideró que la diabetes tipo 1 era una enfermedad de la niñez.

Lectura recomendada:
The Incidence of Adult-onset Type 1 Diabetes: A Systematic Review from 32 Countries and Regions.
Diabetes Care, 45(4):994-1006
Señale el enunciado correcto para el riesgo de nefrolitiasis, en asociación con el uso de inhibidores de SGLT2:  
Introducción:
La nefrolitiasis es un trastorno frecuente, con una prevalencia estimada de hasta un 15%, con aumento en las últimas décadas, posiblemente en relación con los cambios en la dieta y los hábitos de vida.

Lectura recomendada:
Empagliflozin and Decreased Risk of Nephrolithiasis: A Potential New Role for SGLT2 Inhibition?
Clinical Microbiology and Infection, 107(7):3003-3007
¿Cuál es el mecanismo de acción del lanadelumab, aprobado para la profilaxis de episodios de angioedema en pacientes con angioedema hereditario?  
Introducción:
El angioedema hereditario con deficiencia de inhibidor de C1 es un trastorno infrecuente que se hereda en forma autosómica recesiva y que se caracteriza por episodios recurrentes de edema doloroso en el tejido subcutáneo o en la submucosa. Inhibidor de calicreína.¿Cuál es el mecanismo de acción del lanadelumab, aprobado para la profilaxis de episodios de angioedema en pacientes con angioedema hereditario?

Lectura recomendada:
Using an Extended Treatment Regimen of Lanadelumab in the Prophylaxis of Hereditary Angioedema: A Single-centre Experience
World Allergy Organization Journal, 15(7):1-6
¿Cuál es la vinculación entre la endometriosis y el riesgo de accidente cerebrovascular (ACV)?  
Introducción:
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica ginecológica, con una prevalencia cercana al 10%.

Lectura recomendada:
Laparoscopically Confirmed Endometriosis and Risk of Incident Stroke: A Prospective Cohort Study
Stroke, 53:1-7
¿Cuáles son los riesgos del uso de dosis más altas que las recomendadas de fluoroquinolonas, en pacientes de edad avanzada con insuficiencia renal crónica en estadio avanzado?  
Introducción:
Las fluoroquinolonas son algunos de los antibióticos de amplio espectro más indicados en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Association of Higher-dose Fluoroquinolone Therapy with Serious Adverse Events in Older Adults with Advanced Chronic kidney Disease.
JAMA Network Open, 5(8):1-13
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) y el riesgo de insuficiencia cardíaca (IC):  
Introducción:
La enfermedad hepática grasa no alcohólica es una de las enfermedades crónicas hepáticas más comunes en todo el mundo, presente en alrededor del 30% de los sujetos adultos.

Lectura recomendada:
Non-alcoholic Fatty Liver Disease and Risk of New-onset Heart Failure: An Updated Meta-analysis of About 11 million Individuals
Gut,
¿Cuál sería la mejor alternativa de tratamiento farmacológico oral para pacientes con prostatitis crónica?  
Introducción:
La prostatitis crónica o síndrome de dolor pelviano crónico se define como la presencia de dolor pelviano, sin causa obvia. El trastorno se asocia con consecuencias negativas a nivel cognitivo, conductual, sexual y emocional y con síntomas del tracto urinario inferior, trastornos sexuales o disfunción intestinal.

Lectura recomendada:
Oral Pharmacological Treatments for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomised Controlled Trials
EclinicalMedicine, 48(101457):1-10
¿Cuál de los siguientes fármacos sería eficaz para prevenir la progresión de COVID-19 en pacientes ambulatorios?  
Introducción:
Aún no se dispone de fármacos eficaces para el tratamiento precoz de pacientes con infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) para evitar la progresión a COVID-19 grave. En un estudio con pacientes con sobrepeso u obesidad y COVID-19, el tratamiento con metformina, ivermectina o fluvoxamina no evitó la progresión de la enfermedad, respecto de los cuidados convencionales.

Lectura recomendada:
Randomized Trial of Metformin, Ivermectin, and Fluvoxamine are not Beneficial for Obese Outpatients with Covid-19
New England Journal of Medicine, 387:599-610
¿Cuáles son los efectos a largo plazo del tratamiento inmunosupresor durante 6 meses, en pacientes con miocardiopatía inflamatoria no viral?  
Introducción:
La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del miocardio que se manifiesta con un amplio espectro de hallazgos clínicos, entre ellos insuficiencia cardíaca aguda o crónica, bradiarritmias, taquiarritmias, y, ocasionalmente, muerte súbita.

Lectura recomendada:
Immunosuppressive Therapy in Virus-negative Inflammatory Cardiomyopathy: 20-year Follow-up of the TIMIC Trial
European Heart Journal, :1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con canagliflozina:  
Introducción:
La enfermedad renal crónica (ERC) se asocia con riesgo de progresión a enfermedad renal en estadio terminal con necesidad de terapia de reemplazo renal; además, la ERC representa un factor independiente de riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Effect of Canagliflozin on the Decline of Estimated Glomerular Filtration Rate in Chronic Kidney Disease Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: A Multicenter, Randomized, Double-blind, Placebo-control
Journal of Diabetes Investigation, :1-9
Señale el enunciado correcto para la enfermedad hepática grasa (EHG) en sujetos de edad avanzada:  
Introducción:
La enfermedad hepática grasa es una de las causas más importantes de enfermedad hepática crónica en los países desarrollados.

Lectura recomendada:
Fatty Liver Disease is Not Associated with Increased Mortality in the Elderly: A Prospective Cohort Study
Hepatology, :1-9
¿Cuál es la mecanismo por el cual mutaciones como M41L, D67N o K70R inducen resistencia del VIH a los inhibidores de la transcriptasa inversa?  
Introducción:
La aparición de resistencia a inhibidores de la retrotranscriptasa pertenecientes al grupo de los análogos a nucleósido suele producirse por la acumulación de mutaciones clásicas de resistencia tales como M41L, D67N, K70R, L210W, T215Y (o T215F) y K219E (o K219Q).

Lectura recomendada:
Mechanisms Involved in the Selection of HIV-1 Reverse Transcriptase Thumb Subdomain Polymorphisms Associated with Nucleoside Analogue Therapy Failure
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 54(11):4799-4811
¿Cuáles son los factores que anticipan la evolución física, luego de la artroplastia total de rodilla?  
Introducción:
La artroplastia total de rodilla (ATR) se considera el tratamiento más rentable para la recuperación de la función física, en pacientes con artrosis en estadio terminal. Sin embargo, se estima que más de 1 de cada 5 pacientes no recuperan la funcionalidad, luego de la ATR.

Lectura recomendada:
Factors Correlated with Physical Function 1 Year after Total Knee Arthroplasty in Patients with Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(7):1-15
Señale el enunciado correcto para el tratamiento del síndrome de anorexia y caquexia asociadas con cáncer con acetato de megestrol:  
Introducción:
En relación con la respuesta inflamatoria intensa, muchos pacientes con cánceres avanzados presentan pérdida importante del apetito, pérdida de peso, astenia y pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
A Systematic Review and Meta-Analysis of The Clinical Use of Megestrol Acetate for Cancer-Related Anorexia/Cachexia
Journal of Clinical Medicine, 11(3):1-21
Señale el enunciado correcto para el tratamiento del trastorno depresivo mayor con vortioxetina:  
Introducción:
El trastorno depresivo mayor se asocia con reducción de la calidad de vida y de la productividad, y con riesgo aumentado de intentos suicidas, efectos vinculados con consecuencias médicas y sociales muy desfavorables.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Meta-Analysis of Vortioxetine for the Treatment of Major Depressive Disorder in Adults
Frontiers in Psychiatry, :1-12
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento combinado con leflunomida más corticoides, respecto de sólo corticoides, en pacientes con nefropatía por IgA?  
Introducción:
La nefropatía por IgA es la enfermedad glomerular primaria más frecuente en todo el mundo y se ha transformado en una causa importante de enfermedad renal en estadio terminal.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Leflunomide Combined with Corticosteroids for The Treatment of IgA Nephropathy: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Renal Failure, 44(1):1011-1025
¿Cuáles son los efectos del aporte oral de hierro en pacientes con insuficiencia cardíaca y deficiencia de hierro?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca es un síndrome crónico discapacitante asociado con deterioro de la calidad de vida y pronóstico desfavorable.

Lectura recomendada:
Oral Iron Supplementation in Patients with Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis
ESC Heart Failure, :1-8
¿Cuál es el mecanismo de acción de zilucoplan, un fármaco potencialmente útil para el tratamiento de pacientes con COVID-19, insuficiencia respiratoria e inflamación sistémica?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 puede progresar desde una enfermedad inicialmente leve de las vías aéreas superiores a insuficiencia respiratoria aguda.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of the Investigational Complement C5 Inhibitor Zilucoplan in Patients Hospitalized with COVID-19: an Open-label Randomized Controlled Trial
Respiratory Research, 23(202):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento preventivo de la migraña con eptinezumab:  
Introducción:
El eptinezumab es un anticuerpo monoclonal dirigido contra el péptido relacionado con el gen de calcitonina que ejerce efectos preventivos sobre la migraña.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Eptinezumab for Migraine Prevention in Patients with Two-to-four Previous Preventive Treatment Failures (DELIVER): A Multi-arm, Randomised, Double-blind, Placebo-controlled, Phase 3b Trial
The Lancet Neurology, 21(7):597-607
Señale el enunciado correcto para el odevixibat en la colestasis intrahepática familiar progresiva:  
Introducción:
: La colestasis intrahepática familiar progresiva es un grupo de enfermedades hepatocelulares hereditarias asociadas con alteraciones en la producción y el transporte de bilis.

Lectura recomendada:
Odevixibat Treatment in Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis: A Randomised, Placebo-controlled, Phase 3 Trial
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 7(9):830-842
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