Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Qué efecto tiene la intensidad del tratamiento con hormona tiroidea sobre la mortalidad cardiovascular?  
Introducción:
A pesar de los esfuerzos generalizados de prevención y los avances en el diagnóstico y el tratamiento, la enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Association of Thyroid Hormone Treatment Intensity with Cardiovascular Mortality among US Veterans
JAMA Network Open, 5(5):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con amlodipina, en pacientes con hipertensión arterial:  
Introducción:
La hipertensión arterial es un trastorno cardiovascular progresivo, que obedece a múltiples etiologías. El infarto agudo de miocardio y el accidente cerebrovascular son dos de las principales complicaciones de la hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Effect of Amlodipine in Stroke and Myocardial infarction: A Systematic Review and Meta-analysis
Cardiology and Therapy, 10(2):429-444
Señale el enunciado correcto para el prurito no diferenciado:  
Introducción:
El prurito es un síntoma común en dermatología y se asocia con diversas entidades psiquiátricas y sistémicas. Asimismo, el prurito puede ser una manifestación temprana en pacientes con neoplasias hematológicas.

Lectura recomendada:
Risk of Hematologic Cancer in Patients with Undifferentiated Pruritus
JAMA Dermatology, 158(7):791-795
Señale el enunciado correcto para los pacientes con adenomas colorrectales en una primera colonoscopia de rastreo:  
Introducción:
Las colonoscopias de vigilancia son importantes para la detección precoz de adenomas colorrectales y para reducir la incidencia de cáncer colorrectal.

Lectura recomendada:
Risk of Colorectal Cancer and Cancer Related Mortality after Detection of Low-risk or High-risk Adenomas, Compared with No Adenoma, at Index Colonoscopy: A Systematic Review And Meta-Analysis
Gastroenterology, 160(6):1986-1996
¿Cuál sería la intervención dietaria de primera línea para pacientes con síndrome de intestino irritable (SII) sin constipación?  
Introducción:
El síndrome de intestino irritable (SII) es un trastorno intestinal funcional frecuente, caracterizado por dolor abdominal, distensión y alteraciones de los hábitos evacuatorios. Por lo general, en los pacientes con SII se recomiendan intervenciones dietarias, ya que más del 80% de los enfermos refieren síntomas relacionados con los alimentos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Acceptability of Dietary Therapies in Non-Constipated Irritable Bowel Syndrome: A Randomized Trial of Traditional Dietary Advice, the Low FODMAP Diet and the Gluten-Free Diet
Clinical Gastroenterology and Hepatology, :1-27
¿Cuáles son las enfermedades cutáneas en las cuales la colchicina podría ser útil?  
Introducción:
La colchicina es un fármaco que se utiliza para el tratamiento de pacientes con gota, fiebre mediterránea familiar, y diversas enfermedades reumatológicas.

Lectura recomendada:
Colchicine in Managing Skin Conditions: A Systematic Review
Pharmaceutics, 14(2):1-23
¿Cuáles son los factores que deben tenerse en cuenta al momento de decidir el abordaje terapéutico en pacientes con estenosis grave asintomática de carótidas?  
Introducción:
El abordaje óptimo de pacientes con estenosis grave asintomática de carótidas aún no ha sido definido.

Lectura recomendada:
Incidence of Ischemic Stroke in Patients with Asymptomatic Severe Carotid Stenosis without Surgical Intervention
JAMA, 327(20)
¿Cuáles son recomendaciones médicas para la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es una de las afecciones que generan más motivos de consultas a los médicos de atención primaria, gastroenterólogos y cirujanos.

Lectura recomendada:
ACG Clinical Guideline for the Diagnosis and Management of Gastroesophageal Reflux Disease
American Journal of Gastroenterology, 117(1):27-56
Señale el enunciado correcto para la hipovitaminosis D:  
Introducción:
La vitamina D disminuye la activación del sistema renina-angiotensina, confiere protección contra la angiogénesis, aumenta la secreción de insulina y la sensibilidad a la hormona y regula los procesos inflamatorios. Se ha sugerido que podría ser cardioprotectora.

Lectura recomendada:
Hypovitaminosis D and Cardiovascular Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis
International Journal of Cardiology. Heart & Vasculature, 40(101019):1-6
¿Qué utilidad tiene la telemedicina en la medicina del sueño?  
Introducción:
La telemedicina se presenta como una alternativa a la consulta tradicional cara a cara para brindar atención a los pacientes de forma remota.

Lectura recomendada:
Telemedicine and Insomnia: A Comprehensive Systematic Review and Meta-analysis
Sleep Medicine, 90:117-130
¿Qué factor actúa como mediador en la asociación entre la precisión de la presión arterial (PA) tomada con el manguito braquial y el sexo?  
Introducción:
Se ha observado que las mujeres tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares que los varones con presión arterial (PA) similar.

Lectura recomendada:
Accuracy Difference of Noninvasive Blood Pressure Measurements by Sex and Height
JAMA Network Open, 5(6):1-12
¿Qué efecto tiene el tratamiento con furoato de fluticasona inhalado entre los pacientes ambulatorios con COVID-19?  
Introducción:
A medida que continúa la pandemia del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés), existe una necesidad continua de terapias tempranas para evitar la progresión a la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) grave.

Lectura recomendada:
Inhaled Fluticasone for Outpatient Treatment of Covid-19: A Decentralized, Placebo-controlled, Randomized, Platform Clinical Trial
MedRxiv, :1-23
Señale el enunciado correcto para la evolución cardiovascular y metabólica, en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
Cada vez se reconoce mejor que COVID-19 es un trastorno multisistémico. La infección del tracto respiratorio con el Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 se asocia con respuestas inmunológicas que pueden ejercer efectos sistémicos, mediante la activación de diversas vías de inflamación.

Lectura recomendada:
Cardiometabolic Outcomes up to 12 Months after COVID-19 Infection. A Matched Cohort Study in the UK
PLoS Medicine, :1-18
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con amlodipina, en pacientes con hipertensión arterial y enfermedad renal crónica?  
Introducción:
El control de la hipertensión arterial es sumamente importante en los pacientes con enfermedad renal crónica, ya que la hipertensión es causa y consecuencia de la insuficiencia renal, y contribuye en su progresión.

Lectura recomendada:
Reno Protective Role of Amlodipine in Patients with Hypertensive Chronic kidney Disease
World Journal of Nephrology, 11(3):86-95
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente del tratamiento a largo plazo con tezepelumab para el asma grave no controlada?  
Introducción:
El asma es una enfermedad crónica prevalente de las vías respiratorias caracterizada por inflamación de las vías respiratorias que se manifiesta con sibilancias, disnea y tos.

Lectura recomendada:
One-year Safety and Tolerability of Tezepelumab in Japanese Patients with Severe Uncontrolled Asthma: Results of the NOZOMI Study
Journal of Asthma, 11(9):1-10
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa sobre el riesgo de mortalidad por cáncer de próstata?  
Introducción:
Los inhibidores de la 5-alfa reductasa, como la finasterida y la dutasterida, son fármacos muy eficaces para el alivio de los síntomas del tracto urinario inferior, en pacientes con hiperplasia prostática benigna.

Lectura recomendada:
Association of 5?-Reductase Inhibitors with Prostate Cancer Mortality
JAMA Network Open,
Señale el enunciado correcto para la asociación entre los niveles séricos de lípidos y el riesgo de cáncer colorrectal:  
Introducción:
El cáncer colorrectal (CCR) tiene una incidencia elevada, índices altos de mortalidad, y progresa rápidamente. La información sugiere que el desequilibrio de los lípidos sería uno de los principales factores de riesgo de CCR por medio de asociaciones con la inflamación, el estrés oxidativo y la resistencia a la insulina.

Lectura recomendada:
Relationship between Serum Lipid Level and Colorectal Cancer: A Systemic Review and Meta-analysis
BMJ Open, 12(6):1-8
¿Cuáles son los fármacos más eficaces para el alivio de los síntomas, en pacientes con dispepsia funcional?  
Introducción:
La prevalencia de dispepsia funcional es de entre 5% y 10% en la población general; la enfermedad se caracteriza por la evolución con recidivas y remisiones.

Lectura recomendada:
Systematic Review and Network Meta-analysis: Efficacy of Drugs for Functional Dyspepsia
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 53(1):8-21
Señale el enunciado correcto para el tratamiento prolongado con corticoides tópicos potentes y muy potentes:  
Introducción:
Los corticoides afectan desfavorablemente el remodelado óseo; el uso sistémico o por vía inhalatoria de estos fármacos se asocia con riesgo aumentado de osteoporosis (OP) y de fracturas por OP, cuando se los administra de manera sostenida o en dosis altas.

Lectura recomendada:
Association of Potent and Very Potent Topical Corticosteroids and the Risk of Osteoporosis and Major Osteoporotic Fractures
JAMA Dermatology, 157(3):275-282
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con dosis bajas de corticoides más rituximab, en pacientes con vasculitis asociada con ANCA de reciente diagnóstico:  
Introducción:
El tratamiento estándar para la inducción de la remisión en pacientes con vasculitis asociada con anticuerpos contra citoplasma de neutrófilos consiste en la combinación de dosis altas de corticoides con ciclofosfamida o rituximab.

Lectura recomendada:
Effect of Reduced-Dose vs High-Dose Glucocorticoids Added to Rituximab on Remission Induction in ANCA-Associated Vasculitis: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 325(21):2178-2187
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