Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología

¿En cuáles pacientes con insuficiencia cardíaca está indicada la pesquisa de deficiencia de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es altamente prevalente en pacientes con insuficiencia cardíaca y es un factor de riesgo independiente de morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Phenotyping Heart Failure Patients for iron Deficiency and use of Intravenous iron Therapy: Data from the Swedish Heart Failure Registry
European Journal of Heart Failure, :1-11
¿Cuáles son los efectos de la vacunación contra la influenza en pacientes que sufren infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
Se ha referido una asociación positiva entre la influenza y el riesgo de eventos cardiovasculares; estudios de observación confirmaron la asociación temporal.

Lectura recomendada:
Influenza Vaccination after Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial
Circulation, :1-29
¿Cuál fue el resultado principal del estudio respecto a la estrategia de angiografía invasiva inmediata versus la estándar?  
Introducción:
El estudio VERDICT es un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado que evaluó el momento óptimo para la realización de angiografía coronaria invasiva en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Coronary CT Angiography in Patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome
Journal of the American College of Cardiology, 75(5):453-463
¿Cuál combinación de antihipertensivos se utilizó en el estudio STEP?  
Introducción:
El valor óptimo de presión arterial sistólica máxima en pacientes hipertensos de edad avanzada es motivo de discusión, así como el esquema terapéutico más apropiado.

Lectura recomendada:
Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension
New England Journal of Medicine, :1-12
En la hipertrigliceridemia con niveles de triglicéridos (TG) mayores de 500 mg/dl, el objetivo de la terapia es:  
Introducción:
La hipertrigliceridemia (triglicéridos entre 200 499 mg/100 ml) es relativamente común en EE.UU., mientras que las elevaciones de los triglicéridos más graves (? 500 mg/100 ml) se observan con mucha menos frecuencia. Por el aumento en las tasas de obesidad y de diabetes, la incidencia de hipertrigliceridemia ha aumentado en los últimos años.

Lectura recomendada:
Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association
Circulation, 140(12):673-691
¿Cuál de los siguientes efectos adversos está asociado con el ticagrelor?  
Introducción:
La antiagregación plaquetaria se realiza frecuentemente con un inhibidor P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel).

Lectura recomendada:
Ticagrelor vs. Clopidogrel in Older Patients with Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: Insights from a Real-World Registry
Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9(859962):1-10
¿Cuáles son los pacientes con enfermedad cardiovascular que podrían beneficiarse particularmente a partir del control estricto de la presión arterial sistólica, en términos de la reducción absoluta del riesgo de mortalidad y de insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
Los biomarcadores de daño crónico del miocardio, como los niveles séricos de troponina cardíaca T ultrasensible y de estrés neurohormonal, son útiles para la identificación de pacientes con enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Associations of High-Sensitivity Troponin and Natriuretic Peptide Levels with Outcomes after Intensive Blood Pressure Lowering Findings From the SPRINT Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology,
Señale el enunciado correcto para las metástasis cardíacas:  
Introducción:
Según los resultados de estudios previos con autopsias, la frecuencia de tumores primarios cardíacos está entre 0.001% y 0.3%. La mayoría de los tumores cardíacos primarios (alrededor del 75%) son benignos; el mixoma auricular es el más frecuente.

Lectura recomendada:
Cardiac Metastasis From Solid Cancers: A 35-Year Single-Center Autopsy Study
Archives of Pathology & Laboratory Medicine, :1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con levosimendán en pacientes hemodinámicamente estables, con daño renal agudo en el posoperatorio de cirugías cardíacas?  
Introducción:
El daño renal agudo es una complicación frecuente después de la cirugía cardíaca, asociada con mayor morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Effects of Levosimendan on Renal Blood Flow and Glomerular Filtration in Patients with Acute kidney Injury After Cardiac Surgery: A Double Blind, Randomized Placebo-controlled Study
Critical Care (london, England), 25(1):1-8
La rosuvastatina en pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) o con antecedente de esta afección:  
Introducción:
El estudio START buscó evaluar el efecto de la rosuvastatina en la actividad de los fosfolípidos plasmáticos en pacientes con tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Rosuvastatin Treatment Decreases Plasma Procoagulant Phospholipid Activity after a VTE: A Randomized Controlled Trial
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 20(4):877-887
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con comprimidos con dosis fijas de por lo menos dos antihipertensivos y una estatina, en prevención primaria de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
En estudios previos controlados y aleatorizados, los tratamientos combinados con dosis fijas de diversos fármacos (policomprimidos) se asociaron con reducción del riesgo de eventos cardiovasculares, en prevención primaria de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Fixed-dose Combination Therapies with and without Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Disease: An Individual Participant Data Meta-analysis
The Lancet,
Las altas dosis de carvedilol:  
Introducción:
El carvedilol se recomienda para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica en niños. Sin embargo, la dosis y la administración ideales no están estandarizadas y faltan datos sobre sus efectos a largo plazo.

Lectura recomendada:
Real-World Use of Carvedilol in Children with Dilated Cardiomyopathy: Long-Term Effect on Survival and Ventricular Function
Frontiers in Pediatrics, 10(845406):1-7
¿Cuál de las siguientes intervenciones se asocia con reducción importante de la rigidez arterial, en pacientes con riesgo cardiometabólico alto?  
Introducción:
La rigidez arterial es característica de las primeras etapas del envejecimiento vascular y representa un factor predictivo independiente del inicio de enfermedad cardiovascular aguda y crónica.

Lectura recomendada:
Comparative Effect of Physical Exercise versus Statins on Improving Arterial Stiffness in Patients with High Cardiometabolic Risk: A Network Meta-analysis
PLoS Medicine, :1-17
El efecto vasodilatador del nebivolol se da por:  
Introducción:
Nebivolol es un betabloqueante de tercera generación que tiene propiedades vasodilatadoras y mejora la disfunción eréctil.

Lectura recomendada:
Nebivolol versus Other Beta Blockers in Patients with Hypertension and Erectile Dysfunction
Therapeutic Advances in Urology, 9(2):59-63
¿Cuáles afirmaciones con respecto a los anticoagulantes orales directos (ACOD) son verdaderas?  
Introducción:
El rivaroxabán, el apixabán, el dabigatrán y el edoxabán son anticoagulantes orales directos.

Lectura recomendada:
Adesão à Terapêutica com Anticoagulantes Diretos em Doentes com Fibrilhacão Auricular não Valvular - uma Análise de Mundo Real
Revista Portuguesa de Cardiologia, 40:669-675
¿Cuáles son las complicaciones de la gestación que se asocian con riesgo aumentado de mortalidad por causas cardiovasculares?  
Introducción:
Las complicaciones de la gestación son factores establecidos de riesgo de enfermedad cardiovascular años después en la vida.

Lectura recomendada:
Pregnancy Complications and Risk of Cardiovascular Disease Later in Life: A Nationwide Cohort Study
Journal of the American Heart Association, 11(2)
¿Cuáles son los efectos del control estricto de la presión arterial sistólica, en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) agudo isquémico sometidos a terapia endovascular exitosa, respecto del control estándar de la presión arterial sistólica?  
Introducción:
La presión arterial sistólica alta, después de la terapia endovascular exitosa en pacientes con accidente cerebrovascular agudo isquémico, se asocia con riesgo aumentado de hemorragia intraparenquimatosa.

Lectura recomendada:
Safety and Efficacy of Intensive Blood Pressure Lowering After Successful Endovascular Therapy in Acute Ischaemic Stroke (BP-TARGET): a Multicentre, Open-label, Randomised Controlled Trial
The Lancet Neurology, 20(4):265-274
¿Cuáles son las consecuencias de la anemia en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
Se estima que entre el 20% y 30% de los pacientes sometidos a cirugía cardíaca presenta anemia. La anemia se agrava con la hemodilución asociada con la derivación cardiopulmonar y la hemorragia quirúrgica, estimada en aproximadamente 0.5 a 1.5 l.

Lectura recomendada:
Rationale and Design of the Intravenous Iron for Treatment of Anemia Before Cardiac Surgery Trial
American Heart Journal, 239:64-72
¿Con que está asociado el uso previo de betabloqueantes en dosis altas antes de un paro cardíaco?  
Introducción:
La mayoría de los casos de paro cardíaco extrahospitalario se consideran fatales.

Lectura recomendada:
Prior Beta-blocker Treatment Improves Outcomes in Out-of-Hospital Vardiac Arrest Patients with Non-shockable rhythms
Scientific Reports, 11(1):1-10
Señale el enunciado correcto para el daño del miocardio en pacientes con COVID-19 grave:  
Introducción:
El daño del miocardio, a juzgar por el incremento de la troponina cardíaca, es frecuente en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Myocardial Injury in Severe COVID-19 Compared to Non-COVID Acute Respiratory Distress Syndrome
Circulation, 143(6):553-565
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