¿Cuál es el metabolito activo del tramadol?  
Introducción:
El tramadol tendría un potencial empleo en el tratamiento de la depresión más allá de sus efectos analgésicos, aunque su efecto sobre el sueño es poco conocido.

Lectura recomendada:
EEG and Sleep Effects of Tramadol Suggest Potential Antidepressant Effects with Different Mechanisms of Action
Pharmaceuticals, 14(5):1-13

¿Qué pacientes con rinosinusitis crónica refractaria no serían particularmente buenos candidatos para el tratamiento a largo plazo con azitromicina en dosis baja?  
Introducción:
La azitromicina es un macrólido que además de sus efectos antibacterianos, tendría propiedades antiinflamatorias e inmunomoduladoras.

Lectura recomendada:
Azithromycin in High-Risk Refractory Chronic Rhinosinusitus after Endoscopic Sinus Surgery and Corticosteroid Irrigations: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial
International Forum of Allergy and Rhinology,

Señale el enunciado correcto para el tramadol en pacientes sometidas a histeroscopia ambulatoria:  
Introducción:
La histeroscopia realizada en forma ambulatoria es una variante útil de la histeroscopia tradicional, el procedimiento estándar para el diagnóstico de los trastornos uterinos.

Lectura recomendada:
Systematic Review of the Safety and Efficacy of Tramadol During Office Hysteroscopy
Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology, 18(2):151-158

¿Cuál de los siguientes efectos de la supresión ácida con inhibidores de la bomba de protones se asocia con la erradicación de H. pylori?  
Introducción:
El tratamiento actual para la infección por H. pylori incluye antibióticos y fármacos para la supresión del ácido gástrico, habitualmente inhibidores de la bomba de protones.

Lectura recomendada:
Efficacy of Seven-day High-dose Esomeprazole-based Triple Therapy versus Seven-day Standard Dose Non-esomeprazole-based Triple Therapy as the First-line Treatment of Patients with Helicobacter pylori Infection
The Korean Journal of Gastroenterology, 76(3):142-149

¿Cuál de las siguientes opciones de tratamiento pueden emplearse para tratar la deficiencia de hierro en embarazadas?  
Introducción:
La deficiencia de hierro, acompañada o no de anemia, es frecuente durante el embarazo. En estas circunstancias, es necesario elegir el mejor tratamiento.

Lectura recomendada:
Perinatal Iron Deficiency: Implications for Mothers and Infants
Neonatology, 115(3):269-274

¿Sobre qué enfermedades se ha investigado la influencia de la disbiosis?  
Introducción:
Información emergente ha demostrado la influencia de la microbiota intestinal sobre diversas situaciones de salud. Su desequillibrio, conocido como disbiosis, puede acarrear alteraciones en distintas enfermedades.

Lectura recomendada:
The Health Effects of Vitamin D and Probiotic Co-Supplementation: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials
Nutrients, 13(1):1-16

¿De cuál de las siguientes técnicas de diagnóstico por imagen puede derivarse el puntaje de hueso trabecular?  
Introducción:
La densidad mineral ósea puede determinarse por TAC cuantitativa, que es un método caro, no disponible en todos los centros y que somete al paciente a una radiación significativa. El puntaje de hueso trabecular es una medición indirecta de la microarquitectura vertebral.

Lectura recomendada:
Effect of Testosterone Treatment on the Trabecular Bone Score in Older men with low Serum Testosterone
Osteoporosis International, 32(11):2371-2375

¿Cuál de los siguientes no se considera un tratamiento modificador de la enfermedad para la osteoartritis?  
Introducción:
La osteoartritis es una enfermedad inflamatoria que afecta a los cartílagos de las articulaciones, genera dolor e incapacidad funcional. Aunque hay disponibles diversos tratamientos, algunos aún son experimentales.

Lectura recomendada:
Overview of First-Line and Second-Line Pharmacotherapies for Osteoarthritis with Special Focus on Intra-Articular Treatment
International Journal of Molecular Sciences, 23(3):1-23

¿Qué efecto tiene el envío de mensajes de texto sobre la adhesión terapéutica entre paciente con ECVA?  
Introducción:
La falta de adhesión terapéutica es frecuente entre pacientes con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECVA)

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Text Messages Targeting Adherence to Cardiovascular Medications in Secondary Prevention: TXT2HEART Colombia Randomized Controlled Trial
JMIR mHealth and uHealth, 9(7)

¿En qué caso la monoterapia con lamotrigina ha demostrado ser eficaz como tratamiento de primera línea?  
Introducción:
El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo episódico, caracterizado por episodios maníacos/hipomaníacos y depresivos, intercalados con períodos de eutimia.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Lamotrigine in the Treatment of Bipolar Disorder Across the Lifespan: a Systematic Review
Therapeutic Advances in Psychopharmacology, :1-37

¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?  
Introducción:
Los principales eventos adversos graves reportados con la administración de hierro i.v. son las reacciones anafilácticas, que explican la reticencia de muchos especialistas para indicar estas formulaciones intravenosas.

Lectura recomendada:
Systematic Review with Network Meta-analysis: Comparative Efficacy and Tolerability of Different Intravenous Iron Formulations for the Treatment of Iron Deficiency Anaemia in Patients with Inflammatory Bowel Disease
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 45(10):1303-1318

¿Cuál de los siguientes es un evento adverso reportado con la administración de hierro i.v.?  
Introducción:
La administración de hierro i.v. está indicada en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal y anemia ferropénica, que presentan un cuadro grave o falta de respuesta al tratamiento oral.

Lectura recomendada:
Iron Formulations for the Treatment of Iron Deficiency Anemia in Patients with Inflammatory Bowel Disease: A Cost-Effectiveness Analysis in Switzerland
Advances in Therapy, 38(1):660-677

¿Qué efecto tiene el tratamiento temprano de la COVID-19 con molnupiravir en pacientes adultos con factores de riesgo de progresión de la enfermedad?  
Introducción:
Una parte sustancial de los pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 necesita hospitalización, principalmente los adultos mayores y aquellos con comorbilidades preexistentes, como obesidad y diabetes.

Lectura recomendada:
Molnupiravir for Oral Treatment of Covid-19 in Nonhospitalized Patients
New England Journal of Medicine, :1-12

¿Cuál es el principal efecto adverso de los inhibidores del transportador vesicular de monoamina 2 (VMAT-2)?  
Introducción:
Aunque se considera que los inhibidores del VMAT-2 son una buena opción terapéutica para el tratamiento de varios trastornos del movimiento, su utilización no se ha difundido de manera amplia, debido principalmente a sus potenciales efectos adversos.

Lectura recomendada:
Real-World Experience With VMAT2 Inhibitors
Clinical Neuropharmacology, 42(2):37-41

¿Cuál de los siguientes es el mecanismo antihipertensivo postulado para las estatinas?  
Introducción:
Varios estudios y metanálisis han indicado que el agregado de estatinas produce una disminución significativa de la presión arterial en pacientes hipertensos medicados con antihipertensivos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Co-administered Telmisartan/Amlodipine and Rosuvastatin in Subjects with Hypertension and Dyslipidemia
Journal of Clinical Hypertension, :1-11

¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto del rivaroxabán es verdadera?  
Introducción:
El rivaroxabán es un anticoagulante oral que inhibe la forma activa del factor de la coagulación X (factor Xa).

Lectura recomendada:
Rivaroxaban in Patients with Atrial Fibrillation and a Bioprosthetic Mitral Valve
New England Journal of Medicine, 383(22):2117-2126

¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre el naproxeno es correcta?  
Introducción:
El naproxeno es un antiinflamatorio no esteroide utilizado para tratar la inflamación y el dolor de múltiples causas.

Lectura recomendada:
Naproxen for Post-Operative Pain
Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences, 24:1-136

¿Cuál de los siguientes compuestos no pertenece al grupo de los anticoagulantes orales de acción directa?  
Introducción:
En pacientes con fibrilación auricular no valvular está indicada la prevención de eventos cerebrovasculares y de eventos cardiovasculares con anticoagulantes orales.

Lectura recomendada:
Risks of Stroke and Mortality in Atrial Fibrillation Patients Treated With Rivaroxaban and Warfarin
Stroke, 51(2):549-555

En relación con el efecto de la amlodipina en la hipertrofia ventricular izquierda (HVI) en pacientes con hipertensión arterial, señale la opción correcta.  
Introducción:
La hipertrofia ventricular izquierda es un índice ecocardiográfico que indica la presencia de aumento en la masa ventricular y se considera un factor de riesgo cardiovascular independiente.

Lectura recomendada:
Effect of Amlodipine on Ventricular Hypertrophy in Hypertension Patients: A Systematic Review and Meta-analysis
Annals of Palliative Medicine, 10(10):1-18

Con respecto al dolor y en relación con los resultados informados por los pacientes (PRO) y el seguimiento médico en la artritis reumatoidea (AR), señale la opción incorrecta.  
Introducción:
La artritis reumatoidea es una enfermedad multisistémica crónica, que genera disminución en la calidad de vida de los pacientes. Desde su perspectiva, la mejora de los resultados asociados con el dolor, la fatiga y la capacidad física son una prioridad. Por esto, el uso de los resultados informados por los pacientes es fundamental para la evaluación integral, y es necesario a la hora de tomar decisiones en cuanto a las terapias a seguir.

Lectura recomendada:
Associations between Patient Global Assessment Scores and Pain, Physical Function, and Fatigue in Rheumatoid Arthritis: a Post hoc Analysis of Data from Phase 3 Trials of Tofacitinib
Arthritis Research & Therapy, 22(1):1-15