Expertos Preguntan

Específicas de Anestesiología

¿Con cuál de las siguientes estrategias quirúrgicas para la craneotomía se logra mayor analgesia con el uso de analgésico preoperatorios?  
Introducción:
La eficacia de la analgesia preventiva se cuestiona debido a que no es eficaz en todas las intervenciones quirúrgicas. Sin embargo, es necesario indagar sobre los casos específicos en los que ejerce mayor eficacia.

Lectura recomendada:
A Single Preoperative Dose of Diclofenac Reduces the Intensity of Acute Postcraniotomy Headache and Decreases Analgesic Requirements Over Five Postoperative Days in Adults: A Single Center, Randomized, Blinded Trial™
Journal of the Neurological Sciences, 353(1-2):70-73
¿A qué se debe el fracaso de la anestesia local en los pacientes con pulpitis irreversible?  
Introducción:
El logro de la anestesia pulpar profunda es dificultoso en pacientes con pulpitis irreversible.

Lectura recomendada:
Effect of Preoperative Oral Analgesics on Pulpal Anesthesia in Patients with Irreversible Pulpitis - A Sistematic Review and Meta-Analysis
Clinical Oral Investigations, 21(1):43-52
Se ha comprobado que la pregabalina en pacientes con NPH, ND y LME es eficaz en:  
Introducción:
El dolor neuropático provocado por la neuralgia posherpética (NPH), neuropatía diabética (ND) y traumatismo de la médula espinal (LME) puede ser controlado mediante la administración de pregabalina.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Neuropathic Pain: Why Benefits Could Be Expected for Multiple Pain Conditions
Clinical Drug Investigation, 27(5):877-888
¿Cuáles son los efectos de la pregabalina, administrada una hora antes de la inducción de la anestesia, en relación con los efectos de la succinilcolina?  
Introducción:
La succinilcolina induce bloqueo neuromuscular intenso, de inicio rápido y corta duración.

Lectura recomendada:
Prophylactic Use of Pregabalin for Prevention of Succinylcholine-Induced Fasciculation and Myalgia: A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Study
Revista Brasileira de Anestesiologia, 66(2):165-170
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del dolor neuropático es correcta?  
Introducción:
El dolor neuropático es el resultado de la lesión de componentes del sistema nervioso.

Lectura recomendada:
Deconstructing the Neuropathic Pain Phenotype to Reveal Neural Mechanisms
Neuron, 73(4):638-652
¿Qué trastorno puede ser tratado de manera eficaz con pregabalina?  
Introducción:
En Europa y los EE.UU. se informó que los pacientes con dolor neuropático reciben múltiples fármacos, pero los niveles de dolor en general son moderados a graves.

Lectura recomendada:
Add-On Treatment With Pregabalin for Patients With Uncontrolled Neuropathic Pain Who Have Been Referred to Painclinics
Clinical Drug Investigation, 34(12):833-844
¿Cuáles son las regiones más frecuentemente afectadas por la neuralgia del trigémino?  
Introducción:
La neuralgia del trigémino es un trastorno que se caracteriza por la presencia de dolor breve en descargas unilaterales, con aparición y finalización abruptas, limitado a la distribución de una o más divisiones de nervio trigémino.

Lectura recomendada:
Early Response to Medical Treatment of Trigeminal Neuralgia in a Nigeria Population
Nigerian Medical Journal, 56(6):381-384
¿Qué tipo de fármacos son cada vez más usados para tratar el dolor neuropático?  
Introducción:
En 2011 se definió el dolor neuropático como aquel cuadro doloroso secundario a lesiones o enfermedad del sistema somatosensorial.

Lectura recomendada:
Carbamazepine for Chronic Neuropathic Pain and Fibromyalgia in Adults (Review)
The Cochrane Database of Systematic Reviews, (4):1-48
¿Qué caracteriza al dolor posquirúrgico?  
Introducción:
El dolor agudo es la consecuencia de las lesiones tisulares secundarias a trauma o a cirugía, y en este último caso hay inflamación provocada por el daño del procedimiento.

Lectura recomendada:
Single Dose Oral Etoricoxib for Acute Postoperative Pain in Adults (Review)
The Cochrane Database of Systematic Reviews, 18(4):1-41
¿Qué fármaco puede ser utilizado para tratar el dolor posquirúrgico?  
Introducción:
El dolor agudo es la consecuencia de las lesiones tisulares que se producen por traumatismos o bien cirugías, y en este último caso es la manifestación de mecanismos inflamatorios.

Lectura recomendada:
Single Dose Oral Analgesics for Acute Postoperative Pain in Adults - An Overview of Cochrane Reviews (Review)
The Cochrane Database of Systematic Reviews, 28(9):1-38
Se aconseja el uso de inhibidores de la COX-2 o gabapentina en forma previa a la cirugía porque:  
Introducción:
La analgesia preventiva es una estrategia destinada a disminuir la intensidad y duración del dolor posoperatorio experimentado por pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos, de manera de reducir, en mayor medida, la utilización de narcóticos en el período de recuperación.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Preemptive Analgesia for Postoperative Pain Control: A Systematic Review of the Literature
AORN journal, 101(1):94-105
En el contexto de la analgesia anticipada, ¿cuál de los siguientes fármacos es más eficaz para el alivio del dolor agudo posoperatorio en los pacientes sometidos a la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior?  
Introducción:
La terapia con analgésicos, administrada antes, durante o después de la cirugía, con el objetivo de reducir el dolor agudo posoperatorio, es cada vez más utilizada.

Lectura recomendada:
Comparing Etoricoxib and Celecoxib for Preemptive Analgesia for Acute Postoperative Pain in Patients Undergoing Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction: A Randomized Controlled Trial
BMC Musculoskeletal Disorders, 11(246):1-5
¿Qué enfermedades se asocian más comúnmente con dolor neuropático periférico?  
Introducción:
El dolor neuropático se define como el dolor iniciado o provocado por una lesión primaria o una disfunción en el sistema nervioso. Puede ser periférico o central.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Pregabalin for the Treatment of Neuropathic Pain in Patients Undergoing Hemodialysis
Clinical Drug Investigation, 37(1):95-102
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del tratamiento del dolor neuropático es correcta?  
Introducción:
Los gabapentinoides, los antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN) y los opioides logran su efecto analgésico al actuar en el sistema somatosensorial, cuya actividad alterada como consecuencia de diferentes afecciones o lesiones a nivel central o periférico provoca el dolor neuropático.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy for Neuropathic Pain: A Review
Pain and Therapy, 6(S1):25-33
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del control del dolor agudo es correcta?  
Introducción:
Los analgésicos son los fármacos utilizados con mayor frecuencia por pacientes ambulatorios en el tratamiento de diferentes tipos de dolor: facial o mandibular, de cuello o lumbar y cefaleas graves o migrañas. En su control, puede utilizarse acetaminofeno, aspirina, antiinflamatorios no esteroides (AINE) (no selectivos e inhibidores de la ciclooxigenasa-2 [COX-2]) u opioides.

Lectura recomendada:
Pharmacologic Therapy for Acute Pain
American Family Physician, 87(11):766-772
¿Cuál es el analgésico óptimo en los pacientes con dolor de intensidad moderada?  
Introducción:
La intensidad del dolor agudo es uno de los parámetros más importantes para indicar la analgesia óptima.

Lectura recomendada:
Tratamiento del Dolor Agudo
Medicina de Familia, 36(7):392-398
¿Cuáles son desenlaces adversos del tratamiento inadecuado del dolor posoperatorio?  
Introducción:
El tratamiento inadecuado del dolor posoperatorio, tanto en el episodio agudo como a largo plazo, tiene consecuencias adversas desde el punto de vista clínico, de la satisfacción de los pacientes y de los costos.

Lectura recomendada:
Acute Pain Management/Regional Anesthesia
Anesthesiology Clinics of North America, 33(4):739-751
¿Cuáles son causas de dolor visceral verdadero?  
Introducción:
El dolor visceral tiene diversas características que lo diferencian del dolor procedente de la estimulación cutánea directa.

Lectura recomendada:
The Patophysiology of Acute Pain
Emergency Medicine Clinics of North America, 23(2):277-284
¿Cuál de los siguientes factores predictivos no influye en el riesgo de padecer dolor posoperatorio intenso?  
Introducción:
El dolor posoperatorio intenso puede provocar incomodidad, reducción de la satisfacción del paciente y alta tardía del hospital, entre otros.

Lectura recomendada:
The Risk of Severe Postoperative Pain: Modification and Validation of a Clinical Prediction Rule
Anesthesia & Analgesia, 107(4):1330-1339
Señale cuál de los siguientes puede predisponer a dolor posquirúrgico moderado a intenso:  
Introducción:
El dolor posquirúrgico agudo implica desafíos terapéuticos para el anestesista, lo que se potencia en el contexto quirúrgico ambulatorio.

Lectura recomendada:
Acute Pain Management
Anesthesiology, 32(2):495-504
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