Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los factores que influyen de manera significativa en las estimaciones de la prevalencia de gota y de hiperuricemia?  
Introducción:
Clásicamente, la gota ha sido considerada una enfermedad de hombres de raza blanca, quienes consumen cantidades más importantes de carnes y otros alimentos ricos en ácido úrico.

Lectura recomendada:
Racial and Sex Disparities in Gout Prevalence among US Adults
JAMA Network Open, 5(8):1-13
¿Cuál es el mecanismo de acción del deucravacitinib, en pacientes con artritis psoriásica?  
Introducción:
La artritis psoriásica (AP) es una enfermedad heterogénea con manifestaciones clínicas muy diversas, entre ellas artritis, entesitis, dactilitis, y lesiones de la piel y de las uñas. Hasta el 30% de los pacientes con psoriasis presentan AP.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Selective TYK2 Inhibitor, Deucravacitinib, in a Phase II Trial in Psoriatic Arthritis
Annals of the Rheumatic Diseases, 81(6):1-8
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con sultiamo, en pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave?  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño se caracteriza por episodios repetidos de colapso de las vías aéreas, trastornos de los niveles de gases en sangre, activación autonómica y fragmentación del sueño.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial Explored the Safety and Tolerability of Sulthiame in Sleep Apnea.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 205(12):1461-1469
En relación con el efecto a largo plazo del tratamiento con metformina en pacientes con diabetes tipo 2 sobre el déficit de vitamina B12, señale la correcta.  
Introducción:
La metformina es considerada un pilar en el tratamiento de la diabetes y es el fármaco de primera línea más prescripto para pacientes con diabetes tipo 2. Además, es uno de los pocos antihiperglucémicos que se asocian con mejoría en cuanto a morbilidad y mortalidad de tipo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Long Term Treatment with Metformin in Patients with Type 2 Diabetes and Risk of Vitamin B-12 Deficiency: Randomised Placebo Controlled Trial
BMJ, 340(2181):1-7
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con brensocatib, un inhibidor selectivo, competitivo y reversible de la dipeptidil peptidasa 1 que reduce la inflamación neutrofílica, en pacientes internados por COVID-19?  
Introducción:
En sangre y pulmones de pacientes con COVID-19 se encontraron niveles aumentados de serina proteasas de los neutrófilos.

Lectura recomendada:
Dipeptidyl Peptidase-1 Inhibition Does not Improve Outcomes in Patients Hospitalized with COVID-19
The Lancet Respiratory Medicine, :1-10
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con metformina:  
Introducción:
Hace más de 50 años se refirieron por primera vez trastornos en la absorción de vitamina B12 en pacientes tratados con metformina durante 3 meses.

Lectura recomendada:
Long-term Metformin Use and Vitamin B12 Deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 101(4):1754-1761
¿En que no son inferiores las visitas médicas remotas a las visitas médicas domiciliarias durante la atención aguda hospitalaria domiciliaria?  
Introducción:
La atención domiciliaria a nivel hospitalario es una prestación que puede sustituir los servicios de cuidados agudos en el hogar, generalmente asociados con la atención tradicional de los pacientes internados.

Lectura recomendada:
Remote vs In-home Physician Visits for Hospital-Level Care at Home: A Randomized Clinical Trial
JAMA Network Open, 5(8):1-13
¿Cuál es el mecanismo de acción del upadacitinib, utilizado en pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica activa?  
Introducción:
El upadacitinib es un inhibidor de la quinasa Janus que demostró ser eficaz para el tratamiento de la espondilitis anquilosante.

Lectura recomendada:
Upadacitinib for the Treatment of Active Non-radiographic Axial Spondyloarthritis
The Lancet, 400(10349):369-379
Señale el enunciado correcto para las asociaciones entre los trastornos por estrés y el riesgo de mortalidad:  
Introducción:
Los trastornos relacionados con el estrés son un grupo de enfermedades psiquiátricas, entre ellas el trastorno por estrés postraumático, la reacción aguda al estrés, y el trastorno de adaptación y otras reacciones por estrés, luego de eventos traumáticos o de eventos asociados con estrés.

Lectura recomendada:
Association of Stress-related Disorders with Subsequent Risk of All-cause and Cause-specific Mortality: A Population-based and Sibling-controlled Cohort Study
The Lancet Regional Health Europe, 18(100402):1-14
¿Cuáles son las manifestaciones neurológicas más frecuentes, en pacientes con antecedente de COVID-19?  
Introducción:
Hasta abril de 2022 se habían registrado unos 500 millones de casos de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en el mundo.

Lectura recomendada:
Neurological Manifestations of Post-COVID-19 Syndrome S1-guideline of the German Society of Neurology
Neurological Research and Practice, 4(28):1-5
La siguiente afirmación relacionada con el MMAS-8 es correcta:  
Introducción:
En el abordaje terapéutico de las enfermedades crónicas, como la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), un objetivo prioritario es mantener una adecuada adhesión al tratamiento por parte de los pacientes.

Lectura recomendada:
Valoración de la adhesión terapéutica en la enfermedad inflamatoria intestinal. Comparación entre una escala de autoevaluación y un índice farmacéutico de dispensación de medicamentos
Revista Española de Enfermedades Digestivas, 109(8):542-551
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con olokizumab en pacientes con artritis reumatoidea:  
Introducción:
En pacientes con artritis reumatoidea con respuesta insuficiente al metotrexato se suelen indicar agentes biológicos.

Lectura recomendada:
Olokizumab vs. Placebo or Adalimumab in Rheumatoid Arthritis.
New England Journal of Medicine, 387:715-726
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con sitagliptina, en pacientes con diabetes asociada con fibrosis quística?  
Introducción:
La prevalencia de diabetes asociada con la fibrosis quística es de 20% entre los adolescentes, y de alrededor de 50% en los adultos con fibrosis quística; su aparición se asocia con compromiso nutricional y de la función pulmonar y con reducción de la supervivencia.

Lectura recomendada:
Effect of Sitagliptin on Islet Function in Pancreatic Insufficient Cystic Fibrosis with Abnormal Glucose Tolerance
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 106(9):2617-2634
¿Cuál es el efecto del aporte de vitamina D3 sobre la incidencia de fracturas en sujetos sanos de la población general?  
Introducción:
Los resultados de estudios aleatorizados y controlados en los cuales se investigó el papel del aporte de vitamina D sobre el riesgo de fracturas no han sido homogéneos, ya que algunos refirieron beneficios, otros mostraron efectos deletéreos y en otros grupos no se observó ningún efecto.

Lectura recomendada:
Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults
New England Journal of Medicine, 387:299-309
¿En cuál de los siguientes grupos etarios, la glomeruloesclerosis focal y segmentaria se asocia con peor evolución clínica renal?  
Introducción:
La glomeruloesclerosis focal y segmentaria es una de las causas más comunes de enfermedad renal en estadio terminal en la población de los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Comparing kidney Health Outcomes in Children, Adolescents, and Adults with Focal Segmental Glomerulosclerosis
JAMA Network Open, 5(8):1-15
¿En qué grupo poblacional aumentó la incidencia de accidente cerebrovascular en los últimos años?  
Introducción:
El aumento de la esperanza de vida en los países de ingresos altos se ha desacelerado o incluso revertido desde 2010, principalmente debido al aumento de la mortalidad entre las edades de 35 a 50 años.

Lectura recomendada:
Association of Younger vs. Older Ages with Changes in Incidence of Stroke and Other Vascular Events, 2002-2018.
JAMA, 328(6):563-574
Señale el enunciado correcto para las pacientes con síndrome de los ovarios poliquísticos (SOP) que dan a luz:  
Introducción:
El síndrome de los ovarios poliquísticos es un trastorno endocrino caracterizado por las irregularidades menstruales (disfunción ovulatoria), el hiperandrogenismo y la presencia de múltiples quistes en los estudios por imágenes, en mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Trends, Predictors, and Outcomes of Cardiovascular Complications Associated with Polycystic Ovary Syndrome during Delivery Hospitalizations: A National Inpatient Sample Analysis (2002-2019)
Journal of the American Heart Association, 11(16)
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con tofacitinib, en pacientes con artritis reumatoidea:  
Introducción:
La artritis reumatoidea (AR) es una enfermedad sistémica crónica, mediada por el sistema inmunológico; los tratamientos de la AR incluyen las drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad (DME) convencionales, las DME biológicas, como los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa, y las DME sintéticas dirigidas, como el tofacitinib.

Lectura recomendada:
Cardiovascular and Cancer Risk with Tofacitinib in Rheumatoid Arthritis
New England Journal of Medicine, 386:316-326
Señale el enunciado correcto para el índice de masa corporal, en pacientes con fibrosis quística:  
Introducción:
Las infecciones frecuentes de las vías aéreas, la inflamación crónica, la insuficiencia pancreática exocrina y las complicaciones asociadas, como la diabetes y la enfermedad hepática, se acompañan de deterioro considerable de la calidad de vida y de evolución clínica desfavorable, en pacientes con fibrosis quística.

Lectura recomendada:
Association of Body Mass Index with Clinical Outcomes in Patients with Cystic Fibrosis: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(3):1-15
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2, en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada (ICFEp)?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca (IC) con fracción de eyección preservada representa un fenotipo particular de IC, con una prevalencia estimada de más de 8% en sujetos de más de 65 años, de modo que está presente en más de la mitad de los pacientes con IC.

Lectura recomendada:
Effect of Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors for Heart Failure with Preserved Ejection Fraction.
Frontiers in Cardiovascular Medicine, :1-14
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