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Específicas de Hematología

¿Cuál es la causa más frecuente de anemia carencial?  
Introducción:
La anemia es una entidad clínica ampliamente difundida, en especial en países pobres. Se considera urgente combatir la anemia y se reconoce que tiene un origen multifactorial.

Lectura recomendada:
Prevalencia de Anemia en Estudiantes de Enfermería
Revista de Enfermería del Instituto Mexicano del Seguro Social, 16(1):7-12
Señale cuál de los siguientes es el factor pronóstico más importante para determinar la evolución desfavorable luego del trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos de un paciente con síndrome mielodisplásico:  
Introducción:
El trasplante alogénico de células madre hematopoyéticas es la única estrategia terapéutica con fines curativos en pacientes con síndromes mielodisplásicos o leucemias mieloides agudas secundarias.

Lectura recomendada:
Allogeneic Hematopoietic Stem-Cell Transplantation for Patients 50 Years or Older with Myelodysplastic Syndromes or Secondary Acute Myeloid Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 28(3):405-411
¿Cuál de las siguientes circunstancias se asocia con el peor pronóstico de los pacientes con leucemia mieloide aguda mayores de 60 años?  
Introducción:
El tratamiento de la leucemia mieloide aguda en los pacientes mayores de 60 años es complejo debido a la mala tolerancia a los esquemas tradicionales de quimioterapia, por lo que muchas veces reciben tratamientos conservadores o quimioterapia en dosis bajas.

Lectura recomendada:
Multicenter, Phase II Study of Decitabine for the Dirst.Line Treatment of Older Patients with Acute Myeloid Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 28(4):556-561
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con el síndrome de Sézary?  
Introducción:
El pronóstico de los linfomas cutáneos de linfocitos T se asocia con la edad del paciente y con el estadio de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Prognosis of 100 Japanese Patients with Mycosys Fungoides and Sézary Sindrome
Journal of Dermatological Science, 57(1):37-43
¿Cuál de los siguientes factores eleva la posibilidad de lograr una remisión con recuperación incompleta del recuento plaquetario en lugar de una remisión completa en pacientes con leucemia mieloide aguda?  
Introducción:
La obtención de una remisión completa en la leucemia mieloide aguda se asocia independientemente con mejores tasas de supervivencia sin recaídas, y probablemente de supervivencia global. No obstante, respuestas menores, como la remisión completa con recuperación incompleta del recuento plaquetario, también tienen efectos favorables.

Lectura recomendada:
Effect of Complete Remission and Responses Less Than Complete REmission on Survival in Acute Myeloid Leukemia: A Combined Eastern Cooperative Oncology Group, Southwest Oncology Group, and M. D. Anderson Cancer Center Study
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1766-1771
¿Cuál es la supervivencia global a los 2 años de los pacientes mayores de 40 años con leucemia mieloide aguda en primera remisión completa o con síndromes mielodisplásicos sometidos a un trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos de baja intensidad?  
Introducción:
Mediante un régimen de condicionamiento de baja intensidad previo al trasplante alogénico de progenitores hematopoyéticos en ancianos con leucemia mieloide aguda en primera remisión completa o con síndromes mielodisplásicos, se consiguen buenos resultados en términos de respuesta y supervivencia, sin aumentar excesivamente la toxicidad.

Lectura recomendada:
Effect of Age on Outcome of Reduced-Intensity Hematopoietic Cell Transplantation for Older Patients with Acute Myeloid Leukemia in First Complete Remission or with Myelodysplastic Syndrome
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1878-1887
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del tratamiento en la posremisión con gemtuzumab ozogamicina en los ancianos:  
Introducción:
Los pacientes mayores de 60 años con leucemia mieloide aguda representan algunos desafíos terapéuticos, ya que suelen presentar cariotipos desfavorables y recaídas tempranas. El gemtuzumab ozogamicina ha mostrado eficacia en la inducción de pacientes añosos y podría ser de utilidad en otras etapas del tratamiento en esta población.

Lectura recomendada:
Gemtuzumab Ozogamicin as Postremission Treatment in AML at 60 Years of Age or More: Results of a Multicenter Phase 3 Study
Blood, 115(13):2586-2591
En pacientes con leucemia mieloide crónica trasplantados en primera fase crónica, la enfermedad injerto contra huésped crónica se asocia a largo plazo con:  
Introducción:
El trasplante alogénico de células hematopoyéticas en pacientes con leucemia mieloide crónica es potencialmente curativo, aunque no se han descrito extensamente sus resultados y complicaciones a largo plazo.

Lectura recomendada:
Relapse and Late Mortality in 5-Year Survivors of Myeloablative Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation for Chronic Myeloid Leukemia in First Chronic Phase
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1888-1895
¿Qué variante de linfomas se relaciona con la infección por el virus de la hepatitis C?  
Introducción:
El virus de la hepatitis C se vincula con la aparición de diversas neoplasias, entre las que se menciona a los linfomas.

Lectura recomendada:
Diffuse Large B-Cell Lymphoma in Hepatitis C Virus Positive Patients: Clinical Presentation, Treatment, and Prognosis
SIICSalud,
Señale cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la adición de sorafenib al tratamiento de inducción convencional en la leucemia mieloide aguda es correcta.  
Introducción:
Los pacientes con leucemia mieloide aguda presentan con bastante frecuencia mutaciones que afectan al gen FLT3, correspondiente a una tirosincinasa. Por este motivo, se han comenzado a utilizar agentes inhibidores de la tirosincinasa, como el sorafenib, a fin de actuar sinérgicamente con la quimioterapia citotóxica frente al clon maligno.

Lectura recomendada:
Phase I/II Study of Combination Therapy with Sorafenib, Idarubicin, and Cytarabine in Younger Patients with Acute Myeloid Leukemia
Journal of Clinical Oncology, 28(10):1856-1862
¿Cuál de estos parámetros representa un riesgo asociado con la medicina transfusional?  
Introducción:
La medicina transfusional requiere de sistemas de hemovigilancia apropiados para evitar los riesgos relacionados con las transfusiones.

Lectura recomendada:
Resultados del Programa de Hemovigilancia en el Hospital "Iluminado Rodríguez", del Municipio de Jagüey Grande, Matanzas
SIICSalud,
Señale cuál de los siguientes compuestos hormonales presenta actividad antialdosterónica y antiandrogénica:  
Introducción:
La terapia hormonal se emplea para mitigar los síntomas de la menopausia, y se ha comprobado que reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 40% a un 50%, aunque no todos los compuestos hormonales disponibles tienen el mismo perfil de actividad.

Lectura recomendada:
Effects of Menopausal Hormone Therapy on Hemostatic Parameters, Blood Pressure, and Body Weight: Open-Label Comparison of Randomized Treatment with Estradiol Plus Drospirenone Versus Estradiol Plus Norethisterone Acetate
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 147(2):195-200
Señale cuál de los siguientes elementos es importante para asegurar el éxito en la terapia de mantenimiento de la leucemia promielocítica aguda:  
Introducción:
La leucemia promielocítica se caracteriza por su sensibilidad al efecto diferenciador del ácido transretinoico, que forma parte del esquema estándar de tratamiento de inducción, asociado con la quimioterapia. Sin embargo, el papel y la duración de la terapia de mantenimiento no están tan bien definidos.

Lectura recomendada:
Very Long-Term Outcome of Acute Promyelocytic Leukemia After Treatment with All-Trans Retinoic Acid and Chemotherapy: The European APl Group Experience
Blood, 115(9):1690-1696
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de los glóbulos rojos almacenados?  
Introducción:
El almacenamiento de los glóbulos rojos para las transfusiones se asocia con diferentes alteraciones en estas células.

Lectura recomendada:
Red Blood Cell Transfusions in Acute Paediatrics
Archives of Disease in Childhood. Education and Practice Edition, 94(3):65-73
Señale cuál de las siguientes alteraciones moleculares es refractaria al tratamiento con nilotinib.  
Introducción:
La leucemia mieloide crónica es una neoplasia caracterizada por la presencia del producto de fusión BCR/ABL, resultado de la translocación t(9;22). Los tratamiento actuales intentan lograr no sólo la respuesta hematológica y citogenética, sino también molecular.

Lectura recomendada:
Nilotinib Therapy in Chronic Myelogenous Leukemia: The Strength of High Selectivity on BCR/ABL
Current Drug Targets, 10(6):530-536
El imatinib se ha considerado una opción terapéutica estándar en la leucemia mieloide crónica. ¿Cuál es el mecanismo de acción de esta droga?  
Introducción:
La leucemia mieloide crónica es una enfermedad mieloproliferativa, caracterizada por la presencia del cromosoma Filadelfia, producto del reordenamiento de los cromosomas 9 y 22. Se han logrado importantes avances en el tratamiento de esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Six-Year Follow-Up of Patients Receiving Imatinib for the First-Line Treatment of Chronic Myeloid Leukemia
Leukemia, 23(6):1054-1061
¿Cuál de los siguientes es un factor de mejor respuesta al tratamiento en los pacientes con anemia aplásica?  
Introducción:
La anemia aplásica se caracteriza por pancitopenia e hipocelularidad de la médula ósea.

Lectura recomendada:
Is the Early Cyclosporine A Level Predictive of the Outcome of Immunosuppressive Therapy in Severe Aplastic Anemia?
European Journal of Haematology,
¿Cuál de las siguientes variables se asocia con mayor riesgo de trombosis en los individuos con anticuerpos antifosfolípidos?  
Introducción:
La presencia de anticuerpos antifosfolípidos se asocia con mayor riesgo de presentar complicaciones trombóticas.

Lectura recomendada:
Risk Factors for a First Thrombotic Event in Antiphospholipid Antibody Carriers. A Multicentre, Retrospective Follow-Up Study
Annals of the Rheumatic Diseases, 68(3):397-399
¿Contra cuál o cuáles de las siguientes bacterias es especialmente más activa la levofloxacina que la ceftazidima?  
Introducción:
Se evaluó si la levofloxacina puede ayudar a reducir los costos de la profilaxis antibiótica así como las infecciones en el trasplante de células hematopoyéticas mieloablativo, comparado con la ceftazidima.

Lectura recomendada:
The Impact of a Change in Antibacterial Prophylaxis From Ceftazidime to Levofloxacin in Allogeneic Hematopoietic Cell Transplantation
Bone Marrow Transplantation, 45(4):675-681
¿Cuál de estas alteraciones de la síntesis de hemoglobina se considera de mayor gravedad?  
Introducción:
Los errores en la síntesis de hemoglobina se encuentran entre los trastornos hereditarios más frecuente del ser humano, y pueden ser cualitativos (variantes hemoglobínicas) o cuantitativos (síndrome talasémico).

Lectura recomendada:
Detection of Hb Variants and Hemoglobinopathies in Indian Population Using HPLC: Report of 2600 Cases
Indian Journal of Pathology & Microbiology, 53(1):57-62
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