Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología

Señale el enunciado correcto para el tratamiento con menaquinona-7 más vitamina D en pacientes con válvula aórtica calcificada:  
Introducción:
La estenosis aórtica calcificada es la enfermedad valvular cardíaca más común en los países desarrollados, con una incidencia estimada de 2% a 5% en personas de más de 65 años.

Lectura recomendada:
Vitamin K2 and D in Patients with Aortic Valve Calcification: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial
Circulation, 145(18):1-11
¿Cuál es el abordaje óptimo para embarazadas con hipertensión arterial crónica leve?  
Introducción:
La terapia farmacológica antihipertensiva durante el embarazo se asocia con frecuencia reducida de hipertensión arterial grave (presión arterial de 160/110 mm Hg), pero podría no mejorar la evolución materna, fetal o neonatal, y podría aumentar el riesgo de neonatos pequeños para la edad gestacional.

Lectura recomendada:
Treatment for Mild Chronic Hypertension during Pregnancy
New England Journal of Medicine, 386:1781-1792
¿Cuáles son los efectos de la paroxetina, un inhibidor de la quinasa 2 del receptor de proteína G, en pacientes que sufren infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
El remodelado del ventrículo izquierdo después del infarto agudo de miocardio es consecuencia de la cascada de procesos intracelulares de señalización asociados con cambios adaptativos y reparadores del miocardio que incluyen la formación de cicatrices, la dilatación ventricular, y el deterioro de la función contráctil.

Lectura recomendada:
Effect of Paroxetine-Mediated G-Protein Receptor Kinase 2 Inhibition vs Placebo in Patients with Anterior Myocardial Infarction a Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology,
¿Cuáles son los efectos de la reparación transcatéter de la válvula mitral por regurgitación funcional secundaria a insuficiencia del ventrículo izquierdo, en pacientes que persisten sintomáticos a pesar del tratamiento médico óptimo?  
Introducción:
La reparación transcatéter de la válvula mitral es una alternativa terapéutica eficaz y segura para los pacientes con regurgitación funcional de la válvula mitral, secundaria a insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
3-Year Outcomes of Transcatheter Mitral Valve Repair in Patients with Heart Failure
Journal of the American College of Cardiology, 77(8):1029-1040
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con valsartán, en pacientes con miocardiopatía hipertrófica sarcomérica?  
Introducción:
La miocardiopatía hipertrófica se caracteriza por la hipertrofia del ventrículo izquierdo no atribuible a factores extrínsecos, como la sobrecarga de presión.

Lectura recomendada:
Valsartan in Early-stage Hypertrophic Cardiomyopathy: a Randomized Phase 2 Trial
Nature Medicine, 27(10):1818-1824
¿Cuáles son los efectos de la administración preventiva precoz de fibrinógeno, complejo de protrombina y plaquetas, luego de la derivación cardiopulmonar, en niños sometidos a cirugía cardíaca compleja por cardiopatías congénitas?  
Introducción:
La hemorragia posquirúrgica es una complicación grave en niños con cardiopatías congénitas que son sometidos a cirugía cardíaca compleja con derivación cardiopulmonar.

Lectura recomendada:
Prevention of Postoperative Bleeding after Complex Pediatric Cardiac Surgery by Early Administration of Fibrinogen, Prothrombin Complex and Platelets: A Prospective Observational Study
BMC Anesthesiology, 20(302):1-9
Señale el enunciado correcto para el reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (RTCVA), en comparación con el reemplazo quirúrgico de la válvula aórtica (RQVA), en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática:  
Introducción:
El reemplazo transcatéter de la válvula aórtica se utiliza cada vez con mayor frecuencia para el tratamiento de la estenosis aórtica grave sintomática.

Lectura recomendada:
Eight-year Outcomes for Patients with Aortic Valve Stenosis at Low Surgical Risk Randomized to Transcatheter vs. Surgical Aortic Valve Replacement
European Heart Journal, 42(30):2912-2919
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con el tratamiento con labetalol, respecto de metildopa, durante la gestación, en pacientes con hipertensión arterial crónica leve a moderada?  
Introducción:
La prevalencia de hipertensión arterial crónica en mujeres en edad reproductiva es de 1% a 5%. Las pacientes con hipertensión arterial crónica tienen riesgo aumentado de presentar complicaciones maternas y fetales durante la gestación.

Lectura recomendada:
Methyldopa Versus Labetalol or No Medication for Treatment of Mild and Moderate Chronic Hypertension During Pregnancy: A Randomized Clinical Trial
Hypertension in Pregnancy, 39(4):393-398
¿En cuáles pacientes con insuficiencia cardíaca está indicada la pesquisa de deficiencia de hierro?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es altamente prevalente en pacientes con insuficiencia cardíaca y es un factor de riesgo independiente de morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Phenotyping Heart Failure Patients for iron Deficiency and use of Intravenous iron Therapy: Data from the Swedish Heart Failure Registry
European Journal of Heart Failure, :1-11
¿Cuáles son los efectos de la vacunación contra la influenza en pacientes que sufren infarto agudo de miocardio?  
Introducción:
Se ha referido una asociación positiva entre la influenza y el riesgo de eventos cardiovasculares; estudios de observación confirmaron la asociación temporal.

Lectura recomendada:
Influenza Vaccination after Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial
Circulation, :1-29
¿Cuál fue el resultado principal del estudio respecto a la estrategia de angiografía invasiva inmediata versus la estándar?  
Introducción:
El estudio VERDICT es un ensayo prospectivo, multicéntrico, aleatorizado que evaluó el momento óptimo para la realización de angiografía coronaria invasiva en pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST.

Lectura recomendada:
Coronary CT Angiography in Patients with Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndrome
Journal of the American College of Cardiology, 75(5):453-463
¿Cuál combinación de antihipertensivos se utilizó en el estudio STEP?  
Introducción:
El valor óptimo de presión arterial sistólica máxima en pacientes hipertensos de edad avanzada es motivo de discusión, así como el esquema terapéutico más apropiado.

Lectura recomendada:
Trial of Intensive Blood-Pressure Control in Older Patients with Hypertension
New England Journal of Medicine, :1-12
En la hipertrigliceridemia con niveles de triglicéridos (TG) mayores de 500 mg/dl, el objetivo de la terapia es:  
Introducción:
La hipertrigliceridemia (triglicéridos entre 200 499 mg/100 ml) es relativamente común en EE.UU., mientras que las elevaciones de los triglicéridos más graves (? 500 mg/100 ml) se observan con mucha menos frecuencia. Por el aumento en las tasas de obesidad y de diabetes, la incidencia de hipertrigliceridemia ha aumentado en los últimos años.

Lectura recomendada:
Omega-3 Fatty Acids for the Management of Hypertriglyceridemia: A Science Advisory From the American Heart Association
Circulation, 140(12):673-691
¿Cuál de los siguientes efectos adversos está asociado con el ticagrelor?  
Introducción:
La antiagregación plaquetaria se realiza frecuentemente con un inhibidor P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel).

Lectura recomendada:
Ticagrelor vs. Clopidogrel in Older Patients with Acute Coronary Syndrome Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: Insights from a Real-World Registry
Frontiers in Cardiovascular Medicine, 9(859962):1-10
¿Cuáles son los pacientes con enfermedad cardiovascular que podrían beneficiarse particularmente a partir del control estricto de la presión arterial sistólica, en términos de la reducción absoluta del riesgo de mortalidad y de insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
Los biomarcadores de daño crónico del miocardio, como los niveles séricos de troponina cardíaca T ultrasensible y de estrés neurohormonal, son útiles para la identificación de pacientes con enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Associations of High-Sensitivity Troponin and Natriuretic Peptide Levels with Outcomes after Intensive Blood Pressure Lowering Findings From the SPRINT Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology,
Señale el enunciado correcto para las metástasis cardíacas:  
Introducción:
Según los resultados de estudios previos con autopsias, la frecuencia de tumores primarios cardíacos está entre 0.001% y 0.3%. La mayoría de los tumores cardíacos primarios (alrededor del 75%) son benignos; el mixoma auricular es el más frecuente.

Lectura recomendada:
Cardiac Metastasis From Solid Cancers: A 35-Year Single-Center Autopsy Study
Archives of Pathology & Laboratory Medicine, :1-9
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con levosimendán en pacientes hemodinámicamente estables, con daño renal agudo en el posoperatorio de cirugías cardíacas?  
Introducción:
El daño renal agudo es una complicación frecuente después de la cirugía cardíaca, asociada con mayor morbilidad y mortalidad.

Lectura recomendada:
Effects of Levosimendan on Renal Blood Flow and Glomerular Filtration in Patients with Acute kidney Injury After Cardiac Surgery: A Double Blind, Randomized Placebo-controlled Study
Critical Care, 25(1):1-8
La rosuvastatina en pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) o con antecedente de esta afección:  
Introducción:
El estudio START buscó evaluar el efecto de la rosuvastatina en la actividad de los fosfolípidos plasmáticos en pacientes con tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Rosuvastatin Treatment Decreases Plasma Procoagulant Phospholipid Activity after a VTE: A Randomized Controlled Trial
Journal of Thrombosis and Haemostasis, 20(4):877-887
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con comprimidos con dosis fijas de por lo menos dos antihipertensivos y una estatina, en prevención primaria de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
En estudios previos controlados y aleatorizados, los tratamientos combinados con dosis fijas de diversos fármacos (policomprimidos) se asociaron con reducción del riesgo de eventos cardiovasculares, en prevención primaria de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Fixed-dose Combination Therapies with and without Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Disease: An Individual Participant Data Meta-analysis
The Lancet,
Las altas dosis de carvedilol:  
Introducción:
El carvedilol se recomienda para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica en niños. Sin embargo, la dosis y la administración ideales no están estandarizadas y faltan datos sobre sus efectos a largo plazo.

Lectura recomendada:
Real-World Use of Carvedilol in Children with Dilated Cardiomyopathy: Long-Term Effect on Survival and Ventricular Function
Frontiers in Pediatrics, 10(845406):1-7
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