Expertos Preguntan

Específicas de Infectología

¿Cuál régimen de vacunación contra la COVID-19 induce a mayor inmunidad en personas mayores de 65 años?  
Introducción:
La pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) causada por el coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) ha provocado más de 489 millones de casos confirmados y seis millones de muertes en todo el mundo hasta el 5 de abril de 2022.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Heterologous and Homologous Covid-19 Vaccine Regimens: Living Systematic Review with Network Meta-analysis
BMJ, 377(69989):1-10
¿Cuáles son los efectos del agregado de metronidazol al tratamiento con ceftriaxona por vía intramuscular más doxiciclina, por vía oral, en pacientes con enfermedad inflamatoria pelviana?  
Introducción:
El tratamiento estándar de la enfermedad inflamatoria pelviana aguda consiste en la administración de una única dosis de ceftriaxona por vía intramuscular más doxiciclina, por vía oral, durante 14 días.

Lectura recomendada:
A Randomized Controlled Trial of Ceftriaxone and Doxycycline, with or without Metronidazole, for the Treatment of Acute Pelvic Inflammatory Disease
Clinical Infectious Diseases,
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación terapéutica en pacientes internados por COVID-19 de gravedad moderada?  
Introducción:
Los pacientes con COVID-19 tienen incidencia alta de trombosis macrovascular y microvascular y de inflamación, en asociación con evolución clínica desfavorable. Las heparinas ejercen efectos antitrombóticos, antiinflamatorios y, tal vez, antivirales.

Lectura recomendada:
Therapeutic Anticoagulation in Non-Critically Ill Patients with Covid-19
MedRxiv, :1-32
Señale el enunciado correcto acerca de la pandemia de COVID-19 y la salud mental:  
Introducción:
Existe una fuerte interacción entre la psicopatología humana y la realidad social y cultural. La pandemia actual de COVID-19 modifica la patoplastia del delirio.

Lectura recomendada:
¿La Pandemia de COVID-19 Condiciona el Contenido Delirante de los Pacientes con Psicosis? Un Estudio Observacional
Revista Colombiana de Psiquiatría, :1-8
¿Qué efecto tiene la vacunación contra la COVID-19 después de la infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
La comprensión de las tasas de disminución de la inmunidad después de los eventos que confieren inmunidad es importante para la formulación de políticas con respecto a la necesidad y el momento de las dosis adicionales de vacunas.

Lectura recomendada:
Protection and Waning of Natural and Hybrid Immunity to SARS-CoV-2
New England Journal of Medicine, :1-11
¿Con qué se asocia la infección por SARS-CoV-2 durante el embarazo?  
Introducción:
Al comienzo de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por su sigla en inglés) no estaba claro el riesgo que el nuevo patógeno coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por su sigla en inglés) presentaba para las poblaciones embarazadas.

Lectura recomendada:
Association of SARS-CoV-2 Infection During Pregnancy With Maternal and Perinatal Outcomes
JAMA, 327(20):1-9
¿Qué efecto tiene la IGhIIV entre pacientes hospitalizados por COVID-19?  
Introducción:
La inmunoterapia pasiva con inmunoglobulina hiperinmune intravenosa (IGhIIV) es una potencial terapia específica disponible rápidamente para pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Hyperimmune Immunoglobulin for Hospitalised Patients with COVID-19 (ITAC): A Double-blind, Placebo-controlled, Phase 3, Randomised Trial
The Lancet, 399(10324):530-540
En relación con la microbiota intestinal y el impacto de los antibióticos, la resistencia de la colonización y el surgimiento de enfermedades, señale la opción correcta.  
Introducción:
El tubo digestivo de los seres humanos y otros mamíferos es el hogar de miles de millones de microorganismos, como bacterias, arqueas, hongos, protozoarios, helmintos y virus, los que se denominan colectivamente microbiota. Estos tienen gran diversidad en su composición microbiana, tanto entre como dentro de los componentes de la microbiota.

Lectura recomendada:
The Intestinal Microbiota: Impacts of Antibiotics Therapy, Colonization Resistance, and Diseases
International Journal of Molecular Sciences, 22(12):1-23
¿Cuáles son las enfermedades que predisponen a la aparición de aspergilosis pulmonar asociada con COVID-19?  
Introducción:
La aspergilosis pulmonar asociada con COVID-19 se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Coronavirus Disease 2019-Associated Pulmonary Aspergillosis in Mechanically Ventilated Patients
Clinical Infectious Diseases, 74(1):83-91
Señale el enunciado correcto para la vacunación contra el SARS-CoV-2 y el riesgo de miocarditis y pericarditis:  
Introducción:
En octubre de 2021, la European Medicines Agency y la European Commission aprobaron el uso de 4 vacunas contra el coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave : la vacuna BNT162b2 de Pfizer-BioNTech, la vacuna con ARN mensajero-1273 de Moderna, la vacuna AZD1222 de AstraZeneca, y la vacuna Ad26.COV2.S de Janssen.

Lectura recomendada:
SARS-CoV-2 Vaccination and Myocarditis in a Nordic Cohort Study of 23 Million Residents
JAMA Cardiology, :1-13
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia se asocia con mejor evolución clínica, en términos de la supervivencia sin asistencia ventilatoria mecánica a los 29 días, en pacientes internados por COVID-19 con necesidad de tratamiento con oxígeno?  
Introducción:
El baricitinib y la dexametasona son dos fármacos habitualmente utilizados en pacientes con COVID-19.

Lectura recomendada:
Baricitinib versus Dexamethasone for Adults Hospitalised with COVID-19 (ACTT-4): A Randomised, Double-blind, Double Placebo-controlled Trial
The Lancet Respiratory Medicine, :1-11
¿Cómo es la eficacia relativa contra la infección por SARS-CoV-2 proporcionada por la cuarta dosis de la vacuna BNT162b2?  
Introducción:
En numerosos países se ha comenzado a colocar la cuarta dosis de la vacuna contra la infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Short term, Relative Effectiveness of Four Doses versus Three Doses of BNT162b2 Vaccine in People Aged 60 Years and Older in Israel: Retrospective, Test Negative, Case-control Study
BMJ, 377(71113):1-9
¿Cuál de las siguientes aseveraciones sobre la viruela símica en seres humanos es correcta?  
Introducción:
Las últimas 5 décadas han mostrado un incremento de más de 10 veces en los casos de viruela símica en seres humanos, con expansión de los límites geográficos de la enfermedad.

Lectura recomendada:
The Changing Epidemiology of Human Monkeypox—A Potential Threat? A Systematic Review
PLoS Neglected Tropical Diseases, 16(2):1-20
¿Qué efecto tiene la vacunación sobre la probabilidad de COVID prolongada?  
Introducción:
La enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) sintomática en curso (signos y síntomas de 4 a 12 semanas después del inicio) y el síndrome post-COVID-19 (> 12 semanas después del inicio) se denominan COVID prolongada.

Lectura recomendada:
Trajectory of Long Covid Symptoms after Covid-19 Vaccination: Community Based Cohort Study
BMJ, 377(69676):1-11
¿Qué papel tiene el viroma intestinal en el establecimiento de la homeostasis y el desarrollo de enfermedades del tracto gastrointestinal?  
Introducción:
La colitis ulcerosa es un tipo de enfermedad inflamatoria intestinal caracterizada por la inflamación recurrente y remitente de la mucosa colónica.

Lectura recomendada:
Host–Viral Interactions in the Pathogenesis of Ulcerative Colitis
International Journal of Molecular Sciences, 22(19):1-17
¿Qué efecto tiene el síndrome de Zika congénito sobre el riesgo de muerte entre los niños nacidos vivos?  
Introducción:
La exposición prenatal al virus del Zika tiene efectos teratogénicos potenciales, con un amplio espectro de presentaciones clínicas denominadas síndrome de Zika congénito.

Lectura recomendada:
Mortality from Congenital Zika Syndrome — Nationwide Cohort Study in Brazil
New England Journal of Medicine, 386:757-767
Indique cuáles son las lesiones dermatológicas graves, posiblemente vinculadas con el virus, en pacientes con COVID-19:  
Introducción:
Las manifestaciones cutáneas de COVID-19 se conocen poco; en un estudio, el 20% de los pacientes presentaron trastornos dermatológicos y, en el 44% de los casos, el exantema cutáneo fue la primera expresión clínica de COVID-19.

Lectura recomendada:
Severe and Life-threatening COVID-19-Related Mucocutaneous Eruptions: A Systematic Review
International Journal of Clinical Practice, 75(12):1-50
¿Qué efecto tiene la tromboprofilaxis prolongada en pacientes de alto riesgo dados de alta después de la hospitalización debido a COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes hospitalizados por enfermedad por coronavirus 2019 tienen riesgo de episodios trombóticos después del alta.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban Versus no Anticoagulation for Post-discharge Thromboprophylaxis after Hospitalisation for COVID-19 (MICHELLE): an Open-label, Multicentre, Randomised, Controlled Trial
The Lancet, :1-10
¿Cuál de los siguientes fármacos sería útil para reducir el riesgo de internación en pacientes con COVID-19 sintomática?  
Introducción:
Desde el inicio de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 se han buscado intensamente estrategias terapéuticas eficaces para pacientes ambulatorios, con el objetivo de reducir el riesgo de internación.

Lectura recomendada:
Fluvoxamine for Outpatient Management of COVID-19 to Prevent Hospitalization: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 5(4):1-10
Además del puntaje LACE, ¿qué otra variable se debería tener en cuenta para estratificar el riesgo de muerte y el reingreso hospitalario después del alta de una hospitalización por COVID-19?  
Introducción:
El puntaje de duración de la estadía, agudeza, índice de comorbilidad de Charlson y número de visitas de emergencia en los 6 meses anteriores (LACE, por sus siglas en inglés) se ha utilizado para valorar el riesgo de reingreso hospitalario o la muerte después del alta hospitalaria por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
The Risk of Death or Unplanned Readmission after Discharge from a COVID-19 Hospitalization in Alberta and Ontario
Canadian Medical Association Journal, 164(19):1-8
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