Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Qué opciones de terapia pueden reemplazar al iloprost por vía intravenosa en pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática?  
Introducción:
El iloprost por vía intravenosa es una de las estrategias de tratamiento para pacientes con hipertensión pulmonar arterial idiopática.

Lectura recomendada:
Successful Switch from Long-Term Intravenous Iloprost to Non-Invasive Combination Therapy in Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension
Wiener Klinische Wochenschrift, 118(1-2):54-59
¿Mediante cuál de los siguientes métodos se realiza la biopsia transbronquial aspirativa con aguja de los ganglios adjuntos a la tráquea, carina intertraqueobrónquica o bronquios fuentes?  
Introducción:
El cáncer de pulmón se considera curable en estadios tempranos, es decir, cuando no está propagado y aún carece de metástasis distantes y de ganglios metastásicos en el mediastino. En estos casos, puede realizarse una intervención radical potencialmente curativa. La presencia de metástasis ganglionares paratraqueales homolaterales se asocia con recurrencias posoperatorias que, en realidad, se consideran persistencias, porque se infiere que las metástasis distantes que después de un tiempo de la operación se hacen evidentes, ya existían antes del acto quirúrgico en estado preclínico. Por ello, se considera que si se suministra quimioterapia neoadyuvante y se logra hacer desaparecer la neoplasia de los ganglios, también se habrán controlado los focos distantes todavía inaparentes. Entonces, es importante descubrir la existencia de compromiso ganglionar para no operar pacientes sin quimioterapia previa. La exploración del mediastino para obtener muestras requiere de un procedimiento invasivo, aunque se pretende lograr en un futuro información de igual utilidad mediante recursos incruentos o de invasión mínima.

Lectura recomendada:
Combined Transbronchial Needle Aspiration and Positron Emission Tomography for Mediastinal Staging of NSCLC
European Respiratory Journal, 27(5):889-894
¿Cuáles son los parámetros fisiológicos que mejor se correlacionan con la concentración de proteína C reactiva en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica no sólo compromete a los pulmones, también tiene consecuencias sistémicas.

Lectura recomendada:
C-Reactive Protein Levels and Clinically Important Predictive Outcomes in Stable COPD Patients
European Respiratory Journal, 27(5):902-907
¿Cuál de las siguientes drogas evita la obstrucción bronquial inducida por la inhalación de manitol en pacientes asmáticos?  
Introducción:
La inhalación de manitol provoca la aparición de espasmo bronquial en pacientes asmáticos.

Lectura recomendada:
Inhibition of Mast Cell PGD2 Release Protects against Mannitol-Induced Airway Narrowing
European Respiratory Journal, 27(5):944-950
¿En qué pacientes con asma es mayor la concentración de óxido nítrico alveolar ?  
Introducción:
En los últimos años se propuso la determinación de óxido nítrico alveolar como indicador de inflamación en asma

Lectura recomendada:
Alveolar Nitric Oxide versus Measures of Peripheral Airway Dysfunction in Severe Asthma
European Respiratory Journal, 27(5):951-956
¿Cuál sería el mecanismo por el cual el allopurinol mejora la función del endotelio en pacientes con apnea obstructiva del sueño grave?  
Introducción:
En pacientes con apnea obstructiva del sueño se considera que el estrés oxidativo es un elemento importante en la inducción de daño endotelial.

Lectura recomendada:
Allopurinol Improves Endothelial Function in Sleep Apnoea: A Randomised Controlled Study
European Respiratory Journal, 27(5):997-1002
¿Con que patología puede confundirse fácilmente la enfermedad crónica por berilio?  
Introducción:
La enfermedad crónica por berilio es un trastorno por hipersensibilidad ocasionado por la exposición al berilio en el ámbito laboral.

Lectura recomendada:
Diagnoses of Chronic Beryllium Disease within Cohorts of Sarcoidosis Patients
European Respiratory Journal, 27(6):1190-1195
¿Qué tipo de bronquiectasias estarían asociadas con infección por Helicobacter pylori?  
Introducción:
Las bronquiectasias son lesiones pulmonares crónicas caracterizadas por la dilatación irreversible de los bronquios.

Lectura recomendada:
Does Helicobacter Pylori Have a Pathogenic Role in Bronchiectasis?
Respiratory Medicine, 100(7):1202-1207
¿Qué instrumento necesita el método TLA (thin-layer agar) para interpretar los resultados?  
Introducción:
Existen nuevos métodos de cultivo para la tuberculosis como el MODS (microscopic observation broth drug susceptibility) y el TLA (thin-layer agar).

Lectura recomendada:
Evaluation of a Rapid Culture Method for Tuberculosis Diagnosis: A Latin American Multi-Center Study
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 10(6):613-619
¿Cuál es el nivel de células CD4 que puede predecir una alta carga bacilar en el esputo de pacientes infectados por VIH?  
Introducción:
La alta densidad bacilar es más frecuente en los pacientes VIH negativos, mientras que en los sujetos VIH positivos depende de varios factores, entre ellos, el nivel de células CD4.

Lectura recomendada:
HIV Co-Infection, CD4 Cell Counts and Clinical Correlates of Bacillary Density in Pulmonary Tuberculosis
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 10(6):663-669
¿Qué condiciones se proponen para la sala de espera de un consultorio de oncología pediátrica?  
Introducción:
El tratamiento eficaz de las enfermedades oncohematológicas pediátricas ha motivado una mayor exposición de estos pacientes a internaciones periódicas, terapias prolongadas y otros eventos estresantes.

Lectura recomendada:
Importance of the recreation activities on hospital waiting room of a pediatric oncology unit
Pediatria Moderna, 42(3):138-141
En un grupo de pacientes adultos internados por neumonía extrahospitalaria, ¿qué correlación se encontró entre la clase de riesgo determinada de acuerdo con el índice de gravedad de la neumonía y el tiempo hasta la estabilización clínica (tiempo para el cambio de la terapia por vía endovenosa a la vía oral?  
Introducción:
La neumonía extrahospitalaria es una enfermedad frecuente y una causa importante de mortalidad.

Lectura recomendada:
The Pneumonia Severity Index Predicts Time to Clinical Stability in Patients with Community-Acquired Pneumonia
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 10(7):739-743
¿Cuál es el tratamiento estándar para las formas graves de la granulomatosis de Wegener?  
Introducción:
La granulomatosis de Wegener es una vasculitis de pequeños vasos que compromete fundamentalmente el aparato respiratorio y los riñones.

Lectura recomendada:
Pharmacological Therapy for Wegener's Granulomatosis
Drugs, 66(9):1209-1228
Señale cuál de los 4 enunciados siguientes es incorrecto:  
Introducción:
La cesación del hábito tabáquico es uno de los grandes objetivos de la salud pública y la medicina preventiva, porque las enfermedades graves con compromiso vital son completamente evitables si no existiera exposición a la peligrosa noxa representada por el alquitrán contenido en el humo del cigarrillo. Uno de los pilares del tratamiento a que se someten de manera voluntaria los fumadores para dejar su hábito consiste en la instrucción detallada sobre los efectos deletéreos del cigarrillo sobre la salud humana.

Lectura recomendada:
Biomarkers of Exposure and Potential Harm in Adult Smokers of 3-7 mg tar Yield (Federal Trade Commission) Cigarettes and in Adult Non-Smokers
Biomarkers, 11(3):201-220
¿En qué pacientes con cáncer de pulmón a células no pequeñas está indicado el tratamiento con docetaxel semanal (en vez de cada tres semanas) como esquema de quimioterapia de segunda línea?  
Introducción:
El cáncer de pulmón constituye la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Randomized Phase III Study of 3-Weekly Versus Weekly Docetaxel in Pretreated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer: A Spanish Lung Cancer Group Trial
Annals of Oncology, 17(3):467-472
¿Cuál de las siguientes drogas tiene acción mucolítica?  
Introducción:
Como las infecciones causadas por los distintos rinovirus son las causas más probables de las exacerbaciones en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las crisis de asma, son importantes los estudios destinados a prevenirlas y tratarlas con drogas que potencien o actúen en forma sinérgica con antibióticos y, a veces, con corticoides.

Lectura recomendada:
Carbocisteine Inhibits Rhinovirus Infection in Human Tracheal Epithelial Cells
European Respiratory Journal, 28(1):51-58
¿Cuál de los siguientes factores eleva considerablemente el riesgo de aparición de asma en adultos en asociación con la exposición al dióxido de nitrógeno?  
Introducción:
La prevalencia de asma aumentó en las últimas décadas en casi todo el mundo.

Lectura recomendada:
Vehicle Exhaust Exposure in an Incident Case-Control Study of Adult Asthma
European Respiratory Journal, 28(1):75-81
¿Cuál de los siguientes métodos de sensibilidad a drogas antituberculosas es el más económico?  
Introducción:
En los últimos años se ha producido un aumento de cepas de Mycobacterium tuberculosis multirresistentes que hacen necesaria la creación de nuevos métodos rápidos y fiables de diagnóstico junto a pruebas de sensibilidad a drogas. Actualmente existen métodos nuevos y rápidos (tubo indicador de crecimiento de micobacterias, nitrato reductasa, prueba de sensibilidad de la droga cuantificada por el microscopio, indicador de oxidación-reducción y método de microdilución).

Lectura recomendada:
Evaluation of Rapid Alternative Methods for Drug Susceptibility Testing in Clinical Isolates of Mycobacterium tuberculosis
Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 101(5):535-542
¿Cuál es la conducta a seguir en un paciente que debe ser sometido a broncoscopia y que recibe tratamiento antiplaquetario?  
Introducción:
El sangrado es una complicación infrecuente en la broncoscopia.

Lectura recomendada:
Fármacos Inhibidores de la Agregación Plaquetaria y Sangrado en Broncoscopia
Neumosur, 18(2):94-101
¿Qué dosis de lansoprazol debería utilizarse en pacientes con tos crónica asociada con reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico es una causa frecuente de tos crónica.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor Treatment of Patients with Gastroesophageal Reflux-Related Chronic Cough: A Comparison Between Two Different Daily Doses of Lansoprazole
World Journal of Gastroenterology, 12(1):82-88
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