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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Reproductiva

¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS SERIA SUPERIOR EN EFICACIA, EN TERMINOS DE LA RESERVA OVARICA, EN LAS PACIENTES SOMETIDAS A EXTIRPACION LAPAROSCOPICA DE QUISTES BENIGNOS DE OVARIO?  
Introducción:
Los quistes ováricos benignos suelen ser extirpados por vía laparoscópica con electrocoagulación bipolar o suturas hemostáticas.

Lectura recomendada:
The Effect of Bipolar Electrocoagulation During Ovarian Cystectomy on Ovarian Reserve: A Systematic Review
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 213(5):620-628
¿POR QUE MOTIVO MUCHAS MUJERES CONSULTAN EN CENTROS DE FERTILIDAD A EDADES MAYORES?  
Introducción:
Dado que muchas mujeres consultan en centros de fertilidad a edades mayores que las ideales para la concepción, la respuesta a los protocolos habituales de estimulación ovárica podría ser menor.

Lectura recomendada:
The Bologna Criteria for Poor Ovarian Response: A Contemporary Critical Appraisal
Journal of Ovarian Research, 8(76):1-10
¿CUAL ES EL METODO DE ELECCION PARA LA CRIOPRESERVACION DEL SEMEN?  
Introducción:
La criopreservación es posible para los gametos, los embriones y los tejidos.

Lectura recomendada:
Revised Guidelines for Good Practice in IVF Laboratories (2015)
ESHRE Pocket Guideline, 31(4):6850-6860
¿CUAL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE FALLAS EN LA IMPLANTACION, ABORTOS ESPONTANEOS Y ANORMALIDADES CONGENITAS?  
Introducción:
Actualmente, se plantea que el diagnóstico genético preimplantacional mejora las tasas de implantación y disminuye el riesgo de abortos espontáneos, particularmente en mujeres con deseos de concebir y riesgo elevado de generar embriones aneuploides.

Lectura recomendada:
The Clinical Effectiveness of Preimplantation Genetic Diagnosis for Aneuploidy in All 24 Chromosomes (PGD-A): Systematic Review
Human Reproduction, 30(2):473-483
¿A QUE SE DEBERIA ESTA RESPUESTA PARADOJICA?  
Introducción:
El citrato de clomifeno (CC) es un fármaco que ha demostrado ser seguro para el tratamiento de patologías relacionadas con una deficiencia en la testosterona, aunque un pequeño porcentaje de pacientes presentan una respuesta paradójica a este fármaco.

Lectura recomendada:
Characterising the Safety of Clomiphene Citrate in Male Patients Through Prostate -Specific Antigen, Haematocrit, and Testosterone Levels
British Journal of Urology International, 118(6):994-1000
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SOBRE EL ACETATO DE ULIPRISTAL (AUP) ES CORRECTA?  
Introducción:
El acetato de ulipristal es un modulador selectivo del receptor de progesterona con efectos agonistas y antagonistas sobre ese receptor.

Lectura recomendada:
Effects of Ulipristal Acetate on Human Embryo Attachment and Endometrial Cell Gene Expression in an in Vitro Co-Culture System
Human Reproduction, 30(4):800-811
¿CUALES SON LOS FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE PLACENTA PREVIA, EN LOS EMBARAZOS UNICOS CONCEBIDOS CON TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA?  
Introducción:
En los embarazos únicos concebidos con técnicas de reproducción asistida, el riesgo de placenta previa se relaciona directamente con el espesor del endometrio.

Lectura recomendada:
Risk of Placenta Praevia is Linked to Endometrial Thickness in a Retrospective Cohort Study of 4537 Singleton Assisted Cohort Study of 4537 Singleton Assisted Reproduction Technology Births
Human Reproduction, 29(12):2787-2793
¿POR QUE MECANISMO SE CREE QUE LA CIRUGIA DEL VARICOCELE MEJORA LA CALIDAD DEL SEMEN?  
Introducción:
La reparación del varicocele mejora los parámetros del semen y ayuda así a que parejas con oligospermia o, incluso, azoospermia puedan evitar las costosas terapias de reproducción asistida.

Lectura recomendada:
Undergoing Varicocele Repair Before Assisted Reproduction Improves Pregnancy Rate and Live Birth Rate Inazoospermic and Oligospermic Men with a Varicocele: A Systematic Review and Meta Analysis
Fertility and Sterility,
¿CUAL ES ACTUALMENTE EL NUMERO SUGERIDO DE OVOCITOS RECUPERADOS LUEGO DE UNA ESTIMULACION OVARICA CONTROLADA?  
Introducción:
En las técnicas de reproducción asistida, la estimulación ovárica controlada es un componente clave, ya que permite modificar los ciclos naturales monofoliculares a ciclos multifoliculares.

Lectura recomendada:
Conventional Ovarian Stimulation and Single Embryo Transfer for IVF/ICSI. How Many Oocytes do We Need to Maximize Cumulative Live Birth Rates After Utilization of All Fresh and Frozen Embryos?
Human Reproduction, 31(2):370-376
FRENTE A LA DECISION DE CUANDO Y COMO SER PADRES, ¿CUAL ES LA OPCION PRINCIPAL PLANTEADA POR LOS SOBREVIVIENTES DE CANCER DURANTE LA INFANCIA?  
Introducción:
El riesgo de infertilidad afecta el bienestar de los pacientes, las relaciones de pareja y la decisión de cuándo y cómo ser padres. También genera temor que los hijos puedan heredar la enfermedad.

Lectura recomendada:
"Will I be Able to Have a Baby?" Results From Online Focus Group Discussions With Childhood Cancer Survivors in Sweden
Human Reproduction, 29(12):2704-2711
¿QUE CARACTERISTICAS TIENE LA INSUFICIENCIA OVARICA PREMATURA?  
Introducción:
La insuficiencia ovárica prematura es un síndrome clínico definido por la pérdida de la actividad ovárica antes de los 40 años.

Lectura recomendada:
Management of Women With Premature Ovarian Insufficiency
Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology,
¿CON QUE SE ASOCIO EL HABITO DE FUMAR EN LAS MUJERES CON SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO (SOP)?  
Introducción:
La mayoría de las mujeres con síndrome de ovario poliquístico tienen obesidad y una prevalencia más alta de hábito de fumar con respecto a otras mujeres infértiles.

Lectura recomendada:
Smoking in Infertile Women With Polycistic Ovary Syndrome: Baseline Validation of Self-Report and Effects on Phenotype
Human Reproduction, 29(12):2680-2686
¿QUE APLICACION TIENE EL DIAGNOSTICO GENETICO PREIMPLANTACIONAL?  
Introducción:
El grupo de diagnóstico genético preimplantacional de la European Society of Human Reproduction and Embryology fue establecido en 1997 con el fin de diseñar guías, promover las mejores prácticas clínicas y recolectar información sobre esta práctica.

Lectura recomendada:
ESHRE PGD Consortium data collection XIII: cycles from January to December 2010 with pregnancy follow-up to October 2011.
Human Reproduction, 30(8):1763-1789
EN LAS MUJERES SOMETIDAS A FERTILIZACION IN VITRO (FIV) CON OVOCITOS DONADOS, ¿CON QUE FACTOR SE VINCULO EL EXITO?  
Introducción:
Habitualmente, los intentos repetidos de fertilización in vitro se limitan a 3 o 4 transferencias embrionarias.

Lectura recomendada:
Live-Birth Rate Associated With Repeat in Vitro Fertilization Treatment Cycles
JAMA, 314(24):2654-2662
¿CUALES SON LOS PRINCIPALES INCONVENIENTES DE LA EVALUACION DE GONADOTROFINAS RECOMBINANTES MEDIANTE BIOENSAYOS?  
Introducción:
En el proceso de producción de hormona foliculoestimulante (FSH) recombinante, el paso final es la calibración del producto final para el uso clínico. Hasta hace poco tiempo, esta última etapa se realizaba mediante bioensayos, en los cuales se administraban 75 UI de FSH por 3 días a ratas, las cuales luego se sacrificaban y se medía el peso de sus ovarios.

Lectura recomendada:
Gonadotrophins – filled-by-mass versus filled-by-bioassay
Reproductive BioMedicine Online, 10(2):185-190
¿CUAL ES UNA CAUSA POSIBLE DE OLIGOASTENOTERATOZOOSPERMIA?  
Introducción:
En sujetos con infertilidad en ocasiones hay coexistencia de varias anomalías en los parámetros del espermograma, por lo que el cuadro se denomina oligoastenoteratozoospermia.

Lectura recomendada:
Empirical Drug Therapy for Idiopathic Male Infertility: What is the New Evidence
Urology, 86(6):1065-1075
¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DE LA VILAZODONA?  
Introducción:
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina se consideran agentes de primera línea en el tratamiento de la depresión mayor. Sin embargo, estos agentes se asocian con una reducida adhesión y una elevada discontinuación del tratamiento, debido a la falta de respuesta terapéutica y a sus efectos adversos, principalmente la disfunción sexual.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Vilazodone versus Citalopram and Paroxetine o Sexual Behaviors and Serotonin Transporter and Receptors in Male Rats
Psychopharmacology, 233(6):1025-1034
A LARGO PLAZO ¿QUE PORCENTAJE DE MUJERES SOMETIDAS A UNA ABLACION ENDOMETRIAL SON SOMETIDAS A UNA HISTERECTOMIA?    
Introducción:
En la actualidad, las técnicas de ablación del endometrio se utilizan ampliamente como una alternativa a la histerectomía. Entre los procedimientos actuales se cuentan el láser, radiofrecuencia, energía eléctrica o térmica, etcétera. Existe evidencia de su eficacia para reducir la pérdida menstrual en mujeres con trastornos hemorrágicos. Según las series, después de la resección o ablación del endometrio, hasta un 35% de las pacientes manifiestan amenorrea. Sin embargo, en un porcentaje de mujeres este método no es definitivo.

Lectura recomendada:
Hemorragias Uterinas Anormales No Orgánicas: Puesta al día
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES MODALIDADES DE APLICACION ES LA DE MAYOR PREFERENCIA ENTRE LAS PACIENTES SOMETIDAS A TRATAMIENTOS DE FERTILIDAD?  
Introducción:
El tratamiento de la infertilidad comprende el uso de gonadotropinas, las cuales deben inyectarse diariamente durante la primera etapa del ciclo de tratamiento.

Lectura recomendada:
Managing Infertility With the Follitropin Alfa Prefilled Pen Injector - Patient Considerations
Therapeutics and Clinical Risk Management, 29(11):995-1001
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES TECNICAS ES VALIDA PARA LOGRAR UN EMBARAZO EN UNA MUJER QUE HA SIDO SOMETIDA PREVIAMENTE A UNA ESTERILIZACION TUBARICA?  
Introducción:
La esterilización tubárica es un método anticonceptivo que consiste en la ligadura de las trompas de Falopio.

Lectura recomendada:
Effectiveness of in Vitro Fertilization in Women With Previous Tubal Sterilization
Contraception, 91(3):240-244
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