Expertos Preguntan

Específicas de Cirugía

¿Cuál es el tratamiento inicial para las fístulas perianales complejas en la enfermedad de Crohn?  
Introducción:
Las fístulas perianales son comunes en la enfermedad de Crohn. Es muy importante considerar aspectos como la clasificación de las fístulas para establecer un tratamiento específico y eficaz.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Multidisciplinary Management of Crohn’s Perianal Fistulas: Summary Statement
Inflammatory Bowel Diseases, :723-730
¿Cómo se define la enfermedad por reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
Si bien anteriormente se consideraba que la enfermedad por reflujo gastroesofágico era sinónimo de lesión tisular, actualmente se sabe que muchos pacientes presentan una carga sintomática importante, sin lesiones histológicas evidentes en la endoscopia.

Lectura recomendada:
Managing Gastroesophageal Reflux Disease - Comparative Efficacy and Outcomes of Dexlansoprazole MR
Therapeutics and Clinical Risk Management, :1649-1656
En la elección de los diferentes procedimientos quirúrgicos se considera:  
Introducción:
Las fístulas perianales en la enfermedad de Crohn requieren la evaluación del cuadro clínico mediante el diagnóstico por imágenes, el control de la sepsis y la aplicación del procedimiento quirúrgico que permita contrarrestar de manera eficaz la lesión.

Lectura recomendada:
Guidelines for the Surgical Treatment of Crohn’s Perianal Fistulas
Inflammatory Bowel Diseases, 21(4):753-758
¿Cuál es la mayor utilidad de la centellografía con leucocitos marcados en pacientes con heridas quirúrgicas esternales  
Introducción:


Lectura recomendada:
THE CLINICAL USEFULNESS OF 99mTc-HMAPAO-LABELLED WHITE BLOOD CELL SCAN IN THE MANAGEMENT OF STERNAL WOUND INFECTION.
Varios,
¿Cuáles parecen ser los marcadores más útiles para la identificación del riesgo de fibrilación auricular posoperatoria en pacientes sometidos a cirugía de revascularización aortocoronaria?  
Introducción:
La determinación de los factores de riesgo y de marcadores con valor predictivo para la aparición de fibrilación auricular posoperatoria permitirá diseñar estrategias preventivas y terapéuticas más eficaces en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

Lectura recomendada:
Noninvasive Biomarker-based risk Stratification for Development of new Onset Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Surgery
International Journal of Cardiology, 307:55-62
¿Qué complicaciones fueron más frecuentes en el corto plazo con la endarterectomía que con la colocación de un stent en la estenosis carotídea?  
Introducción:
En el corto plazo, la endarterectomía carotídea para el tratamiento de la estenosis parece más eficaz y segura que la colocación de un stent, aunque en el mediano plazo no se detectan diferencias entre ambos procedimientos en cuanto a la mortalidad o la frecuencia de accidentes cerebrovasculares.

Lectura recomendada:
Short Term and Intermediate Term Comparison of Endarterectomy versus Stenting for Carotid Artery Stenosis: Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Clinical Trials
BMJ, 340(7744):459-459
¿Cuáles de las siguientes características clínicas fueron factores predictivos de la mortalidad a los 30 días?  
Introducción:
Los pacientes que necesitan un reemplazo transcatéter de válvula aórtica y de un stent por vía percutánea pueden tener riesgos de mortalidad a lo largo de su recuperación.

Lectura recomendada:
Outcomes in Patients With Transcather Aortic Valve Replacemnet and Left Main Stenting: The TAVR-LM Registry
Journal of the American College of Cardiology, 67(8):951-960
¿Qué clase de lesiones tratadas mediante angioplastia con stent tipo serpentina se asociaron con mayor frecuencia de eventos coronarios?  
Introducción:


Lectura recomendada:
One-Year Clinical Follow-Up the Serpentine Ballon Expandable Stent: Report of the First Patients
Coronary Artery Disease, 10(6):425-425
¿Cuál de los siguientes métodos diagnósticos es útil para definir la presencia de enfermedad tromboembólica pulmonar crónica?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica se manifiesta inicialmente por disnea de esfuerzo progresiva e intolerancia al ejercicio y, luego, por dolor torácico y síncope y, en etapas avanzadas, por signos de insuficiencia ventricular derecha.

Lectura recomendada:
Current Concepts: Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension
New England Journal of Medicine, 364:351-360
¿Cuál de estas características se describe para Acinetobacter baumanii?  
Introducción:
Acinetobacter baumannii es un germen aeróbico y no fermentador, que desarrolla bien en el medio ambiente.

Lectura recomendada:
Predictors of Mortality in Surgical Patients with Acinetobacter baumannii Bacteremia
Journal of Microbiology, Immunology and Infection, 44(3):209-214
¿Con cuál de las siguientes opciones ha sido asociado el abordaje transradial en la angiografía coronaria, comparado con el abordaje transfemoral?  
Introducción:
El abordaje transradial en la angiografía coronaria ha sido asociado con una serie de ventajas respecto del abordaje transfemoral.

Lectura recomendada:
Predictors of Access Site Crossover in Patients Who Underwent Transradial Coronary Angiography
American Journal of Cardiology, 116(3):379-383
¿Cuál es la causa de retención urinaria aguda después de la remoción del catéter en pacientes sometidos a prostatectomía radical retropúbica  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Removal of Urinary Catheter on Postoperative Day 3 or 4 After Radical Retropubic Prostatectomy]
Urology, 61(1):156-160
¿Cuál es la técnica de elección para remover adenomas de paratiroides?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Minimally Invasive Parathyroidectomy: The Australian Experience]
Asian Journal of Surgery, 26(2):76-81
La valvuloplastia aórtica con catéter, ¿debe llevarse a cabo en pacientes mayores de 90 años?  
Introducción:
La valvuloplastia aórtica con catéter es un procedimiento cada vez más frecuente en los pacientes con estenosis aórtica grave con riesgo quirúrgico elevado.

Lectura recomendada:
Should Transcatheter Aortic Valve Replacement Be Performed in Nonagenarians?: Insights from the STS/ACC TVT Registry
Journal of the American College of Cardiology, 67(12):1387-1395
¿Cómo está constituido el colgajo denominado TRAM para cirugía reconstructiva de la mama?  
Introducción:
La amputación de la mama debida a un cáncer produce graves trastornos en la imagen corporal de las pacientes. Decae la autoestima y se modifica el comportamiento social. Una alternativa al empleo de prótesis externa es la reconstrucción quirúrgica de la mama mediante prótesis implantables o colgajos miocutáneos.

Lectura recomendada:
Satisfaction with Outcome and Attitudes towards Scaring among Women Undergoing Breast Reconstructive Surgery
Patient Education and Counseling, 66(2):243-249
¿Cuáles de las razones siguientes parecen estar involucradas en la alta tasa de mortalidad asociada con la reparación abierta de aneurismas aórticos abdominales?  
Introducción:
La ruptura de aneurismas aórticos abdominales, reparada con la estrategia de reparación abierta, tiene una tasa muy alta de mortalidad en comparación con otras intervenciones quirúrgicas.

Lectura recomendada:
Comparative Clinical Effectiveness and Cost Effectiveness of Endovascular Strategy v Open Repair for Ruptured Abdominal Aortic Aneurysm: Three Year Results of the IMPROVE Randomised Trial
BMJ, 359(4859):1-10
Señale la afirmación correcta con respecto a la cirugía de cáncer de esófago.  
Introducción:
La cirugía del cáncer de esófago ofrece la posibilidad de curación a los pacientes cuya enfermedad es potencialmente extirpable. La colocación de prótesis autoexpansibles ha reemplazado a la cirugía paliativa

Lectura recomendada:
Long-Term Results of a Randomized Trial of Surgery With or Without Preoperative Chemotherapy in Esophageal Cancer
Journal of Clinical Oncology, :5062-5067
Señale la opción correcta sobre la disfunción cognitiva posquirúrgica en ancianos:  
Introducción:
El envejecimiento de la población se acompaña por un aumento de la necesidad de tratamientos quirúrgicos.

Lectura recomendada:
Do Fluctuations in Endogenous Melatonin Levels Predict the Occurrence of Postoperative Cognitive Dysfunction (POCD)?
International Journal of Neuroscience, 124(11):787-791
¿Cuáles de estas características clínicas son predictoras de un descenso en la recurrencia de la fibrilación auricular (FA) persistente tratada con ablación por catéter irrigado con amiodarona?  
Introducción:
La fibrilación auricular persistente es tratada por ablación con catéter; sin embargo, la incorporación de amiodarona tiene algunas ventajas significativas que deben ser tenidas en cuenta.

Lectura recomendada:
Clinical Efficacy of Irrigated Catheter Application of Amiodarone During Ablation of Persistent Atrial Fibrillation
Clinical Cardiology, :1-6
¿Cuáles son los algunos de los beneficios probados de esta técnica frente a la cirugía a cielo abierto?  
Introducción:
Los avances tecnológicos han permitido que la prostatectomía pueda ser realizada en la actualidad por vía laparoscópica.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Radical Prostatectomy: Ten Years Later, Time for Evidence-Based Foundation
European Urology, 54(1):4-7
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