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Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES RELACIONADAS CON LAS REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ES CORRECTA?  
Introducción:
Los efectos adversos pueden clasificarse en graves o no graves. Otra clasificación válida es dividirlo en reacciones de tipo A, B, C, D y E.

Lectura recomendada:
Toxicidad Renal por Drogas
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 31(1):30-33
¿CUANTO AUMENTA LA INCIDENCIA DE CANCER DE RIÑON EN LOS PRIMEROS TRES AÑOS LUEGO DE UN TRASPLANTE RENAL?  
Introducción:
Se sabe que el riesgo de que los pacientes receptores de trasplantes de riñón presenten una neoplasia de este órgano es un 39% mayor que el riesgo que tienen los que se encuentran en lista de espera.

Lectura recomendada:
Incidence, Predictors, Costs, and Outcome of Renal Cell Carcinoma After Kidney Transplantation: USRDS Experience
Transplantation, 90(8):898-904
¿CUAL ES EL MECANISMO DE ACCION DEL CANDESARTAN?  
Introducción:
El candesartan ha demostrado ejercer efectos beneficiosos para el riñón en pacientes con nefropatía diabética. Estos efectos son independientes de la disminución de la presión arterial que genera el fármaco.

Lectura recomendada:
Candesartan Nephroprotective Effects and Treatments of Diabetic Nephropathy
Drugs of Today, 39(6):439-450
¿CUAL DE LAS SIGUIENTES RESPUESTAS ES LA CORRECTA?  
Introducción:
La infección por un serotipo del virus del dengue confiere inmunidad permanente homotípica, pero sólo hay inmunidad cruzada a corto plazo frente a los serotipos heterotípicos. La forma más grave de la infección (fiebre hemorrágica del dengue/shock) se presenta más comúnmente con el dengue hemorrágico secundario.

Lectura recomendada:
Outcome of Dengue Hemorrhagic Fever-Caused Acute Kidney Injury in Thai Children
Journal of Pediatrics, 157(2):303-309
¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES RELACIONADAS CON LAS REACCIONES ADVERSAS A MEDICAMENTOS ES CORRECTA?  
Introducción:
Los efectos adversos pueden clasificarse en graves o no graves. Otra clasificación válida es dividirlo en reacciones de tipo A, B, C, D y E.

Lectura recomendada:
Toxicidad Renal por Drogas
Revista de Nefrología, Diálisis y Trasplante, 31(1):30-33
¿CUAL DE ESTAS AFIRMACIONES RELACIONADAS CON EL USO DE SERTRALINA EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ES CORRECTA?  
Introducción:
La depresión es la comorbilidad psiquiátrica más frecuente en los pacientes con insuficiencia renal crónica. Uno de los recursos terapéuticos consiste en el uso de antidepresivos.

Lectura recomendada:
Sertraline Treatment is Associated With an Improvement in Depression and Health-Related Quality of Life in Chronic Peritoneal Dialysis Patients
International Urology and Nephrology, 42(2):527-536
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MARCADORES NO SE HA RELACIONADO CON EL RIESGO DE PROTEINURIA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1?  
Introducción:
A los factores asociados habitualmente con un mayor riesgo de nefropatía en los pacientes con diabetes tipo 1, se han agregado recientemente algunos marcadores de inflamación y disfunción endotelial.

Lectura recomendada:
Inflammatory and Endothelial Dysfunction Markers and Proteinuria in Persons with Type 1 Diabetes Mellitus
European Journal of Endocrinology, 162(6):1101-1105
¿CUAL ES LA PROBABLE REDUCCION EN LA EXPOSICION SISTEMICA AL TACROLIMUS QUE SE DESCRIBE EN SUJETOS TRASPLANTADOS RENALES QUE PASAN DE RECIBIR UNA FORMULACION DE DOS DOSIS DIARIAS A UNA FORMULA DE LIBERACION PROLONGADA?  
Introducción:
Las formulaciones de tacrolimus convencional y de liberación prolongada se asocian con niveles casi equivalentes de biodisponibilidad.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Conversion From Twice-Daily to Once-Daily Tacrolimus in a Large Cohort of Stable Kidney Transplant Recipients
American Journal of Transplantation,
¿QUE PORCENTAJE DE NIÑOS CON NEFROPATIA CRONICA SECUNDARIA AL SINDROME UREMICO HEMOLITICO POSTERIOR A DIARREA MEJORA CON LA RESTRICCION DE LAS PROTEINAS EN LA DIETA?  
Introducción:
El síndrome urémico hemolítico posterior a diarrea puede evolucionar a nefropatía crónica.

Lectura recomendada:
Effect of Diet, Enalapril, or Losartan in Post-Diarrheal Hemolytic Uremic Syndrome Nephropathy
Pediatric Nephrology, 26(8):1247-1254
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES FARMACOS PUEDE DISMINUIR LA PROTEINURIA QUE REAPARECE TRAS EL FENOMENO DE ESCAPE?  
Introducción:
La proteinuria es un hallazgo no infrecuente en los pacientes diabéticos.

Lectura recomendada:
Limitations and Future Treatment Options in Type 2 Diabetes With Renal Impairment
Diabetes Care, 34(Suppl 2):330-334
¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PARAMETROS PODRIA SER VALIDO PARA CONSTRUIR UNA HERRAMIENTA DE PRONOSTICO PARA LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD RENAL CRONICA?  
Introducción:
Si bien el sistema actual de estimación de riesgo en la enfermedad renal crónica (basado en la estimación del volumen de filtrado glomerular) es útil en la clínica, se clasifican demasiados pacientes como para realizar una intervención. Por lo tanto, podría ser apropiado el uso de nuevos métodos para identificar el subgrupo de enfermos de mayor riesgo.

Lectura recomendada:
Supplementing Creatinine-Based Estimates of Risk in Chronic Kidney Disease. Is It Time?
JAMA, 305(15):1593-1595
¿CUAL ES LA EVOLUCION HABITUAL DE LA MICROALBUMINURIA EN LOS NIÑOS CON DIABETES TIPO 1?  
Introducción:
La excreción anormal de albúmina en orina en los niños y adolescentes con diabetes tipo 1 tiende a remitir espontáneamente o después del tratamiento con enalapril.

Lectura recomendada:
High Rate of Regression From Micro-Macroalbuminuria to Normoalbuminuria in Children and Adolescents With Type 1 Diabetes Treated or Not With Enalapril
Diabetes Care, 34(2):424-429
¿CUAL DE ESTAS ESTRATEGIAS DEBE JERARQUIZARSE EN TERMINOS DE LA PREVENCION DEL DETERIORO DE LA FUNCION RENAL EN LOS ANCIANOS?  
Introducción:
Todas la proyecciones estiman que la tendencia al envejecimiento poblacional continuará, al menos en los países occidentales, y que probablemente se acentúe en la Argentina en la población en diálisis

Lectura recomendada:
La función renal cuando envejecemos
SIICSalud,
SEÑALE EN CUAL DE LAS SIGUIENTES POBLACIONES SE OBSERVA MAYOR IMPACTO DE LA PRESENCIA DE MICROALBUMINURIA SOBRE EL RIESGO DE PRESENTAR UN ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV):  
Introducción:
Luego del ajuste según los factores de riesgo cardiovascular establecidos en distintas poblaciones, se demostró una asociación significativa entre la presencia de microalbuminuria y el riesgo ulterior de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Impact of Microalbuminuria on Incident Stroke: A Meta-Analysis
Stroke, 41(11):2625-2631
¿QUE TIPO DE ALIMENTOS SE PRIORIZAN EN LA DIETA DE LOS PACIENTES EN HEMODIALISIS PARA PROVEER UN MAYOR APORTE DE ANTIOXIDANTES?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia renal terminal sufren un estado de pérdida del apetito sumado a restricciones en la dieta. En los individuos que requieren hemodiálisis crónica, pueden asociarse estrés oxidativo y deficiencia en los mecanismos antioxidantes de defensa.

Lectura recomendada:
Natural Antioxidants and Oxidative Stress Markers in Hemodialysis Patients
Hong Kong Journal of Nephrology, 12(2):57-61
¿CUAL ES LA TASA APROXIMADA DE SUPERVIVENCIA DE LOS PACIENTES CON TRASPLANTE RENAL DESPUES DE 10 AÑOS?  
Introducción:
La insuficiencia renal crónica se asocia con elevada morbimortalidad y alta carga financiera que significa para los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Long-term Survival of Living Donor Renal Transplants: A Single Center Study
Indian Journal of Nephrology, 20(4):179-184
¿QUE PUEDE DESENCADENAR PROTEINURIA TRANSITORIA EN NIÑOS?  
Introducción:
La proteinuria es un hallazgo común en pediatría. Generalmente constituye la expresión de un cuadro benigno aunque puede estar asociada con enfermedades renales graves. La coexistencia de hematuria aumenta la probabilidad de enfermedad renal significativa.

Lectura recomendada:
Proteinuria in Children
American Family Physician, 82(6):645-651
¿CUAL ES EL EFECTO POR EL CUAL EL ACIDO MICOFENOLICO ACTUA EN FORMA SELECTIVA SOBRE EL SISTEMA INMUNE Y SE UTILIZA PARA LA INMUNOSUPRESION DE LOS PACIENTES TRASPLANTADOS?  
Introducción:
El ácido micofenólico es un potente inhibidor de la deshidrogenasa de monofosfato de inopina, enzima de importancia decisiva para la síntesis de novo de purina.

Lectura recomendada:
Eficacy and Safety of Conversion of Mycophenolate Mofetil to Enteric-Coated Mycophenolate Sodium in Mexican Renal Transplant Children
Pediatric Transplantation, 14(6):746-752
SEÑALE CUAL DE LAS SIGUIENTES SE ASOCIA CON EL TRATAMIENTO CON ESPIRONOLACTONA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA INICIAL:  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia renal crónica incipiente tienen un aumento del riesgo cardiovascular, dado que presentan niveles elevados de aldosterona, con efecto adverso sobre el miocardio, además de efecto proinflamatorio arterial y profibrótico, que puede alterar la función ventricular.

Lectura recomendada:
Effect of Spironolactone on Left Ventricular Systolic and Diastolic Function in Patients With Early Stage Chronic Kidney Disease
American Journal of Cardiology, 106(10):1505-1511
¿CUAL DE ESTAS MANIFESTACIONES HISTOLOGICAS DE LA BIOPSIA DE UN INJERTO SE ASOCIA CON DETERIORO PROGRESIVO DE LA FUNCION RENAL?  
Introducción:
El potencial efecto nefrotóxico crónico de los inhibidores de la calcineurina es motivo de debate. Se destaca la ausencia de un patrón histológico típico, mientras que algunos cambios inespecíficos en la biopsia caracterizan a los sujetos con disfunción crónica del injerto.

Lectura recomendada:
Chronic Progressive Calcineurin Nephrotoxicity: An Overstated Concept
American Journal of Transplantation, 11(4):687-692
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