Expertos Preguntan

Específicas de Medicina del Dolor

¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pregabalina en pacientes con fibromialgia?  
Introducción:
Se dispone de pocas opciones terapéuticas realmente eficaces para el alivio del dolor moderado o intenso, en pacientes con fibromialgia.

Lectura recomendada:
Pregabalin for Pain in Fibromyalgia in Adults (Review)
Cochrane Database of Systematic Reviews, 2016(9):1-88
¿Cuáles son características de la fibromialgia?  
Introducción:
La fibromialgia es un trastorno de dolor crónico que afecta entre el 1% y el 10% de la población general adulta.

Lectura recomendada:
An Evidence-Based Review of Pregabalin for the Treatment of Fibromyalgia
Current Medical Research and Opinion, 34(8):1397-1409
Señale los efectos del ayuno y la realimentación sobre la percepción del dolor inflamatorio:  
Introducción:
La percepción del dolor es el resultado final de múltiples procesos, clasificados en dimensiones sensitivas y afectivas.

Lectura recomendada:
The Analgesic Effect of Refeeding on Acute and Chronic Inflammatory Pain
Scientific Reports, 9(16873):1-11
¿Cuál es el mecanismo de acción de ixekizumab, en pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica?  
Introducción:
Los antiinflamatorios no esteroides representan el tratamiento de primera línea para los pacientes con espondiloartritis axial no radiográfica. Sin embargo, los agentes biológicos se utilizan con frecuencia en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Ixekizumab for Patients With Non-Radiographic Axial Spondyloarthritis (COAST-X): A Randomised, Placebo-Controlled Trial
The Lancet, 395(10217):53-64
¿Cuáles son las ventajas del agregado de paracetamol, al tratamiento con ibuprofeno, en pacientes que consultan en sala de guardia por dolor lumbar agudo no radicular?  
Introducción:
El dolor lumbar es uno de los principales motivos de consulta en sala de guardia.

Lectura recomendada:
Ibuprofen Plus Acetaminophen Versus Ibuprofen Alone for Acute Low Back Pain: An Emergency Department–based Randomized Study
Academic Emergency Medicine, 27(3):229-235
¿Cómo se realiza el ajuste de las dosis de las tabletas orales de fentanilo para controlar de manera estable y segura el dolor irruptivo en pacientes con cáncer?  
Introducción:
La tableta oral de fentanilo es un opioide de inicio analgésico rápido, absorbido por la mucosa bucal, que se utiliza para el tratamiento del dolor irruptivo en pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Breakthrough Pain Management Using Fentanyl Buccal Tablet (FBT) in Combination with Around-The-Clock (ATC) Opioids Based on the Efficacy and Safety of FBT, and its Relationship with ATC Opioids: Results from an Open-label, Multi-center Study in Japanese
Japanese Journal of Clinical Oncology, 45(1):67-74
¿En que pacientes sería eficaz y seguro el tratamiento del dolor irruptivo con tabletas sublinguales de fentanilo?  
Introducción:
Además del dolor persistente, los pacientes oncológicos también pueden experimentar dolor irruptivo.

Lectura recomendada:
Breakthrough Pain Management with Sublingual Fentanyl Tablets in Patients with Cancer: Age Subgroup Analysis of a Multicenter Prospective Study
Drugs in R&D, 17(3):419-425
¿Cuál de las siguientes intervenciones podría ser de utilidad para aliviar el dolor, en pacientes con artrosis sintomática de rodilla?  
Introducción:
La artrosis de rodilla es un motivo muy frecuente de consulta, ya que se asocia con dolor y limitaciones funcionales importantes.

Lectura recomendada:
The Effects of Vitamin D and Marine Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Chronic Knee Pain in Older U.S. Adults: Results from a Randomized Trial
Arthritis & Rheumatism,
¿Cuales son complicaciones asociadas con la extracción de los terceros molares?  
Introducción:
La extracción de los terceros molares se asocia con complicaciones posoperatorias.

Lectura recomendada:
Efficacy of Ketoprofen with or without Omeprazole for Pain and Inflammation Control after Third Molar Removal
Brazilian Dental Journal, 29(2):140-149
¿Cuál sería la estrategia más eficaz para revertir el consumo excesivo de medicación para la migraña?  
Introducción:
El consumo excesivo de medicación para la migraña es un problema médico frecuente y difícil de resolver.

Lectura recomendada:
Comparison of 3 Treatment Strategies for Medication Overuse Headache: A Randomized Clinical Trial
JAMA Neurology,
¿Qué efecto tendría el dexketoprofeno intravenoso en pacientes con dolor musculoesquelético no traumático que concurren al departamento de emergencias?  
Introducción:
El tratamiento del dolor musculoesquelético no traumático por vía parenteral en el departamento de emergencia sería más confortable, eficaz y rápido para el paciente que la vía oral.

Lectura recomendada:
Intravenous Dexketoprofen Versus Paracetamol in Non-traumatic Musculoskeletal Pain in the Emergency Department: A Randomized Clinical Trial
American Journal of Emergency Medicine, 37(12):2136-2142
¿Cuáles son los efectos de la analgesia anticipada con dexketoprofeno por vía intravenosa en pacientes sometidos a cirugía artroscópica de hombro con bloqueo interescalénico, respecto del bloqueo como única modalidad analgésica?  
Introducción:
Los pacientes sometidos a cirugía de hombro suelen requerir analgesia con opioides luego de la intervención.

Lectura recomendada:
The Effect of Pre-emptive Dexketoprofen Administration on Postoperative Pain Management in Patients with Ultrasound Guided Interscalene Block in Arthroscopic Shoulder Surgery
Journal of investigative surgery, :1-7
¿Qué efecto tendría la administración de una combinación fija de tramadol 75 mg/dexketoprofeno 25 mg en el dolor agudo posoperatorio?  
Introducción:
El alivio inadecuado del dolor agudo después de un procedimiento quirúrgico afecta negativamente la calidad de vida del paciente y está asociado con diversas complicaciones clínicas y aumento de los costos de atención médica.

Lectura recomendada:
Tramadol/Dexketoprofen (TRAM/DKP) Compared with Tramadol/Paracetamol in Moderate to Severe Acute pain: Results of a Randomised, Double-blind, Placebo and Active-controlled, Parallel Group Trial in the Impacted third Molar
BMJ Open, 9(2):1-17
¿Cuáles son los efectos de la administración perioperatoria de gabapentinoides en términos del dolor posquirúrgico?  
Introducción:
Los gabapentinoides suelen incluirse en los regímenes de analgesia multimodal periquirúrgica, con la finalidad de reducir el dolor agudo, subagudo y crónico después de la cirugía.

Lectura recomendada:
Perioperative Use of Gabapentinoids for the Management of Postoperative Acute Pain: A Systematic Review and Meta-analysis
Anesthesiology, 133(2):1-15
¿Cuáles son las desventajas de la alimentación precoz, respecto del ayuno inicial, en niños con pancreatitis aguda leve a moderada?  
Introducción:
La pancreatitis aguda (PA) es menos común en los niños, en comparación con los adultos; sin embargo, la PA en niños se asocia con importante morbilidad y puede tener evolución fatal.

Lectura recomendada:
Early Feeding in Acute Pancreatitis in Children: A Randomized Controlled Trial
Pediatrics, 146(3)
¿Cuáles son los factores asociados con la prescripción de fármacos con efectos sobre el sistema nervioso central, en sujetos de edad avanzada con demencia, residentes en la comunidad?  
Introducción:
La prescripción de drogas con efectos sobre el sistema nervioso central (antidepresivos, ansiolíticos/sedantes/hipnóticos, antipsicóticos, opioides y antiepilépticos) es frecuente en los sujetos de edad avanzada con demencia, en la comunidad.

Lectura recomendada:
Prevalence of Psychotropic and Opioid Prescription Fills Among Community-Dwelling Older Adults With Dementia in the US
JAMA, 324(7):706-708
¿Qué efecto tendría la administración de fármaco de dexametasona intracameral colocada en la cámara anterior después de la cirugía vitreorretiniana?  
Introducción:
La vitrectomía es un procedimiento quirúrgico frecuente que suele desencadenar una respuesta inflamatoria intraocular posoperatoria clásica.

Lectura recomendada:
Dexamethasone Intracameral Drug-delivery Suspension for Inflammation Associated with Vitreoretinal Surgery
BMJ Open, 5(1):1-5
¿A cuántos comprimidos comercializados de dexketoprofeno trometamol equivaldría una cápsula diaria de tabletas combinadas de minimatriz retardante de liberación específica de sitio (TCMRLES) de dexketoprofeno trometamol?  
Introducción:
Las tabletas de minimatriz retardante de liberación específica de sitio de dexketoprofeno trometamol, tienen un recubrimiento funcional dependiente del pH que permitiría liberar el fármaco de manera específica y controlada en las regiones duodenoyeyunal e ileocecal para la administración una vez por día.

Lectura recomendada:
Combined Site-specific Release Retardant Minimatrix Tablets (C-SSRRMT) for Extended Oral Delivery of Dexketoprofen Trometamol: In-vitro Evaluation and Single Versus Multiple Doses Pharmacokinetic Study in Human Voluntee
Drug Development and Industrial Pharmacy, 45(11):17777-1787
¿Qué efecto tendría la administración adicional de 100 mg de tramadol y 40 mg de lidocaína por vía submucosa sobre la eficacia anestésica del bloqueo del nervio dentario inferior (BNDI), realizado con lidocaína al 2% en pacientes con molares inferiores con pulpitis irreversible sintomática?  
Introducción:
Durante el tratamiento endodóntico es fundamental controlar el dolor de manera eficaz. El bloqueo del nervio dentario inferior es la técnica más utilizada para anestesiar a los molares inferiores.

Lectura recomendada:
Efficacy of Submucosal Tramadol and Lidocaine on Success Rate of Inferior Alveolar Nerve Block in Mandibular Molars with Symptomatic Irreversible Pulpitis
Odontology, 108(3):433-440
¿Cuál es la reacción enzimática que predomina en el metabolismo del tramadol?  
Introducción:
El tramadol es un fármaco opioide con actividad analgésica e inhibidora de la recaptación de la serotonina y la noradrenalina, empleado para el abordaje del dolor; se presenta como una mezcla racémica, aunque el isómero (+) tiene una mayor afinidad por el receptor opioide.

Lectura recomendada:
Efficacy of Tramadol for Pain Management in Patients Receiving Strong Cytochrome P450 2D6 Inhibitors
Pharmacotherapy, 39(6):724-729
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