Expertos Preguntan

Específicas de Cardiología

¿Cuáles son los factores que predicen la aparición de eventos cardiovasculares mayores, en pacientes con angina microvascular?  
Introducción:
La angina microvascular es un problema importante de salud, de manera independiente del sexo o la etnia; la angina microvascular se asocia con riesgo sustancial de eventos cardiovasculares mayores.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics and Prognosis of Patients with Microvascular Angina: an International and Prospective Cohort Study by the Coronary Vasomotor Disorders International Study (COVADIS) Group
European Heart Journal, :1-9
¿En qué pacientes adultos con diabetes tipo 1 se sugiere el tratamiento con estatinas, independientemente del puntaje de riesgo cardiovascular, para reducir el riesgo cardiovascular?  
Introducción:
Las enfermedades endocrinas alteran el perfil de lípidos y, por lo tanto, aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica.

Lectura recomendada:
Lipid Management in Patients with Endocrine Disorders: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 105(12):1-70
¿Cuál es el tratamiento inicial más eficaz en pacientes con fibrilación auricular paroxística sintomática, para evitar las recurrencias?  
Introducción:
En pacientes con fibrilación auricular paroxística sintomática que no responde al tratamiento farmacológico, la ablación por catéter es eficaz para prevenir la recurrencia de la arritmia.

Lectura recomendada:
Cryoballoon Ablation as Initial Therapy for Atrial Fibrillation
New England Journal of Medicine,
¿Cuáles son los fármacos antihipertensivos que reducen más el riesgo de accidente cerebrovascular?  
Introducción:
La enfermedad cardiovascular se asocia con riesgo considerablemente aumentado de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Incident Stroke Events in Clinical Trials of Antihypertensive Drugs in Cardiovascular Disease Patients: A Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Current Problems in Cardiology, 48(4)
¿Qué previene la dieta mediterránea en pacientes con mayor riesgo cardiovascular?  
Introducción:
Se han propuesto numerosas dietas, con ejercicio y apoyo conductual o sin estos, para reducir los eventos cardiovasculares mayores.

Lectura recomendada:
Comparison of Seven Popular Structured Dietary Programmes and Risk of Mortality and Major Cardiovascular Events in Patients at Increased Cardiovascular Risk: Systematic Review and Network Meta-analysis
BMJ, 380(072003):1-11
¿Cuál de los siguientes efectos indeseables limita el uso de valores más bajos de presión arterial como meta terapéutica ideal?  
Introducción:
No existe un consenso general sobre los valores de presión arterial considerados como metas terapéuticas del tratamiento antihipertensivo.

Lectura recomendada:
Blood Pressure Targets in Adults with Hypertension: A Clinical Practice Guideline from the AAFP
American Family Physician, 106(6):1-11
¿Cuál es la terapia con estatinas de alta intensidad que se asocia con efectos más favorables, en términos de las mejoras del colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc)?  
Introducción:
Las estatinas siguen siendo el tratamiento hipolipemiante de primera línea para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular arteriosclerótica.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy and Safety among High-intensity Statins. Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of Comparative Effectiveness Research, 12(3):1-24
¿Cuál es el efecto del tratamiento con testosterona, en hombres con niveles séricos bajos de la hormona y múltiples comorbilidades?  
Introducción:
Las prescripciones de testosterona en los Estados Unidos aumentaron de manera pronunciada entre 2000 y 2013; sin embargo, diversos estudios al respecto motivaron preocupación por el posible aumento del riesgo de eventos cardiovasculares en asociación con este tratamiento.

Lectura recomendada:
Association Between Testosterone Treatment and Risk of Incident Cardiovascular Events Among US Male Veterans With Low Testosterone Levels and Multiple Medical Comorbidities
Journal of the American Heart Association, 10(17)
¿Cuál es el grupo de pacientes con riesgo particularmente alto de presentar síndrome de Takotsubo (ST)?  
Introducción:
El síndrome de Takotsubo es una causa infrecuente pero importante de infarto agudo de miocardio que se reconoce cada vez más en los Estados Unidos.

Lectura recomendada:
Sex? and Age?Based Temporal Trends in Takotsubo Syndrome Incidence in the United States
Journal of the American Heart Association, 10(20)
¿Cuál sería el tratamiento de elección en pacientes con enfermedad de Kawasaki, en términos de la reducción del riesgo de aneurismas de las arterias coronarias?  
Introducción:
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica aguda descripta inicialmente en 1967 en Japón que afecta predominantemente a los niños.

Lectura recomendada:
Intravenous Immunoglobulin for the Treatment of Kawasaki Disease (Review)
Cochrane Library, :1-150
Señale el enunciado correcto para el uso de edoxabán en pacientes con fibrilación auricular:  
Introducción:
En pacientes con fibrilación auricular está indicada la anticoagulación, con el objetivo de reducir el riesgo de eventos isquémicos.

Lectura recomendada:
Edoxaban versus Warfarin in Patients with Atrial Fibrillation in Relation to the Risk of Stroke: A Secondary Analysis of the ENGAGE AF-TIMI 48 Study
American Heart Journal, (235):132-139
¿Cuáles son los efectos de la dieta y la actividad física, implementadas como parte de un programa estandarizado, en pacientes con hipertensión arterial resistente al tratamiento con 3 drogas antihipertensivas?  
Introducción:
La hipertensión arterial resistente se define en presencia de presión arterial que persiste elevada (presión arterial sistólica ?130 mm Hg o presión arterial diastólica ?80 mm Hg), a pesar de la adhesión correcta al tratamiento con 3 o más agentes antihipertensivos de diferentes clases (con la inclusión de un diurético) en dosis óptimas.

Lectura recomendada:
Effects of Lifestyle Modification on Patients With Resistant Hypertension: Results of the TRIUMPH Randomized Clinical Trial
Circulation, :1-15
¿Cuáles son los efectos del tratamiento prolongado con evolocumab?  
Introducción:
Los anticuerpos monoclonales que inhiben la proproteína convertasa subtilisina-kexina tipo 9 (PCSK por su sigla en inglés) constituyen un método eficaz para reducir los niveles séricos de colesterol asociado con las lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Study Shows Long-term Evolocumab Appears to be Safe in Patients with Established Atherosclerotic Cardiovascular Disease
Circulation, 146(15)
Señale el enunciado correcto para el consumo de alcohol en sujetos de entre 20 y 39 años y el riesgo de aparición de fibrilación auricular (FA):  
Introducción:
La fibrilación auricular y las complicaciones asociadas se vinculan con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Habitual Alcohol Intake and Risk of Atrial Fibrillation in Young Adults in Korea
JAMA Network Open, 5(9):1-13
¿Cuál es la bradiarritmia más frecuente en adultos mayores con factores de riesgo cardiovascular?  
Introducción:
Las bradiarritmias son frecuentes en las personas mayores con factores de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Prevalence and Prognostic Significance of Bradyarrhythmias in Patients Screened for Atrial Fibrillation vs Usual Care. Post Hoc Analysis of the LOOP Randomized Clinical Trial
JAMA Cardiology, :1-9
¿Cuáles son los efectos de la rosuvastatina y la atorvastatina en células vasculares endoteliales en cultivo, dañadas con esteroles oxidados?  
Introducción:
La ateroesclerosis obedece a la inflamación cónica de las paredes de los vasos; se caracteriza por la presencia de placas de ateroma y de obstrucción vascular.

Lectura recomendada:
The Effect of Lipid-lowering Therapies on the Pro-inflammatory and Anti-inflammatory Properties of Vascular Endothelial Cells
Plos One, 18(2):1-13
Señale el enunciado correcto para la asociación entre los niveles de ácido úrico y el riesgo de fibrilación auricular (FA):  
Introducción:
La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca más frecuente en sujetos de edad avanzada; su frecuencia está en aumento en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Elevated Uric Acid Is Associated with New-Onset Atrial Fibrillation: Results From the Swedish AMORIS Cohort
Journal of the American Heart Association, 12(3)
Señale el enunciado correcto para los patrones de prescripción de estatinas en pacientes con accidente cerebrovascular (ACV) isquémico, antes y después de 2006, año en el que se publicó el estudio SPARCL.  
Introducción:
Las estatinas son fármacos que inhiben la síntesis de colesterol y, como tal, se consideran el avance más importante en términos de la prevención del accidente cerebrovascular, luego de la introducción de la aspirina y de los agentes antihipertensivos.

Lectura recomendada:
Trends in the use of Statins After Ischaemic Stroke: Have Clinical Practices Changed?
Neurología (English Edition), 38(1):15-20
Señale el enunciado correcto para la terapia con estatinas, en relación con las lesiones coronarias ateroscleróticas:  
Introducción:
La terapia con estatinas se asocia con reducción de la carga de la placa en arterias coronarias, valorada con ultrasonido intravascular o tomografía computarizada.

Lectura recomendada:
High- vs. Low-Intensity Statin Therapy and Changes in Coronary Artery Calcification Density after One Year
Journal of Clinical Medicine, 12(2):1-9
¿Qué tratamiento puede considerarse como terapia de primera elección para el abordaje de la aterosclerosis?  
Introducción:
La disfunción endotelial tiene un papel clave en la fisiopatogenia de la aterosclerosis y puede ser desencadenada por hipertensión arterial e hipercolesterolemia.

Lectura recomendada:
Synergistic Actions Between Angiotensin-converting Enzyme Inhibitors and Statins in Atherosclerosis
Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases, 32(4):815-826
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