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Expertos Preguntan

Específicas de Medicina Interna

¿Cuáles son los efectos de las cuarentenas sobre la salud?  
Introducción:
En ausencia de tratamientos y vacunas eficaces, las medidas de aislamiento social siguen siendo la única opción para reducir la propagación de SARS-CoV-2, el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Reduction of Physical Activity Levels During the COVID-19 Pandemic Might Negatively Disturb Sleep Pattern
Frontiers in Physiology, 11:1-5
¿Cuál de los siguientes tratamientos podría ser de utilidad para pacientes con tos asociada con enfermedades respiratorias crónicas?  
Introducción:
La prevalencia de tos crónica en la población general adulta es de 8% a 10% y es uno de los síntomas respiratorios más frecuentes. El asma, la bronquitis eosinofílica, el síndrome de secreción posnasal o la rinosinusitis, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las bronquiectasis son algunas de las enfermedades respiratorias crónicas que se asocian con tos.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Azithromycin in Chronic Respiratory Diseases Related Cough
Annals of Palliative Medicine, 9(4):1488-1496
¿Cuál es la incidencia anual aproximada de disección aórtica?  
Introducción:
Las consecuencias catastróficas de la disección aórtica hacen que muchos pacientes fallezcan antes de presentarse en el hospital y ser diagnosticados.

Lectura recomendada:
DISNEA Y DERRAME PLEURAL IZQUIERDO MASIVO COMO PRESENTACION DE DISECCIÓN DE AORTA DESCENDENTE
SIICSalud,
La detección de un tumor renal por la presencia de la tríada clásica significa:  
Introducción:
La tríada clásicamente descripta en la presentación de los tumores renales está compuesta por dolor, hematuria y masa palpable. En las últimas décadas, la expansión en el uso de los estudios de diagnóstico por imágenes ha contribuido a la detección incidental de noplasias renales en pacientes sin síntomas ocasionados por su presencia.  

Lectura recomendada:
TUMORES RENALES EN ADULTOS. SERIE DE CASOS RETROSPECTIVA.
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles son los criterios diagnósticos Roma IV, cuando están presentes entre 1 y 3 días por semana sin causa orgánica, definen la dispepsia funcional?  
Introducción:
La definición de dispepsia funcional, de acuerdo con el American College of Gastroenterology y la Canadian Association of Gastroenterology, comprende la presencia de, al menos, un mes de malestar epigástrico, sin pruebas de lesión orgánica en la endoscopia.

Lectura recomendada:
Functional Dyspepsia: Evaluation and Management
American Family Physician, 101(2):84-88
¿Cuáles son las asociaciones entre los factores demográficos y COVID-19?  
Introducción:
El conocimiento preciso acerca de los factores demográficos y las distintas etapas de COVID-19 es fundamental para comprender los mecanismos fisiopatológicos subyacentes y para la toma de decisiones clínicas y la planificación de los recursos para la salud.

Lectura recomendada:
Demographic Risk Factors for COVID-19 Infection, severity, ICU Admission and Death: a Meta-analysis of 59 Studies
BMJ Open, 11(1):1-10
Señale el enunciado correcto para el tratamiento de la neumonía adquirida en la comunidad.  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una de las principales causas de muerte y de internación en todos los grupos de edad, y es la principal infección extrahospitalaria que motiva la internación en unidades de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Ceftriaxone Combination Therapy versus Respiratory Fluoroquinolone Monotherapy for Community-Acquired Pneumonia: A Meta-Analysis
American Journal of Emergency Medicine, 36(10):1759-1765
¿Cuáles son las infecciones bacterianas agudas que podrían ser correctamente tratadas con un curso abreviado de levofloxacina en dosis altas (750 mg durante 5 días)?  
Introducción:
La evolución favorable de las infecciones bacterianas depende de la indicación del antibiótico apropiado con una duración adecuada. Sin embargo, la utilización inapropiada de antibióticos conlleva un riesgo aumentado de aparición de patógenos resistentes.

Lectura recomendada:
Comparison of High-Dose, Short-course Levofloxacin Treatment vs Conventional Regimen Against Acute Bacterial Infection: Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Infection and Drug Resistance, 12:1353-1361
¿Cuáles son los pacientes con COVID-19 en quienes se deberían indicar corticoides?  
Introducción:
Hasta la fecha no se dispone de opciones terapéuticas específicas contra SARS-CoV-2; sin embargo, debido a que COVID-19 se caracteriza por una respuesta inflamatoria excesiva, los pacientes suelen ser tratados con corticoides, incluso en ausencia de evidencia firme que avale esta forma de tratamiento.

Lectura recomendada:
A Systematic Review of Corticosteroid Treatment for Noncritically ill Patients with COVID-19
Scientific Reports, 10(20935):1-8
¿Cuál de los siguientes esquemas surge como una alternativa eficaz para la erradicación de Helicobacter pylori?  
Introducción:
La prevalencia elevada de resistencia de Helicobacter pylori en muchas regiones complica el tratamiento de erradicación; por otro lado, los esquemas complejos de tratamiento son difíciles de cumplir.

Lectura recomendada:
Once-Daily Rabeprazole, Levofloxacin, Clarithromycin-MR, and Bismuth for Helicobacter Pylori Eradication: A Randomized Study of 7 or 14 Days (ONCE Study)
Helicobacter, 24(5):1-5
¿Cómo influye el sexo en la evolución clínica de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19?  
Introducción:
La forma en que las hormonas sexuales influyen en la evolución clínica de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) podría tener consecuencias relevantes en términos clínicos y terapéuticos.

Lectura recomendada:
Male sex identified by global COVID-19 meta-analysis as a risk factor for death and ITU admission
Nature Communications, 11(1):6317-6317
¿Cuáles factores predicen la respuesta al tratamiento con erenumab, en pacientes con migraña crónica o migraña episódica de alta frecuencia?  
Introducción:
El erenumab es un anticuerpo monoclonal completamente humanizado que bloquea el receptor para el péptido relacionado con el gen de la calcitonina; este fármaco se usa para la profilaxis de la migraña.

Lectura recomendada:
Erenumab in the Prevention of High-frequency Episodic and Chronic Migraine: Erenumab in Real Life in Italy (EARLY), the first Italian Multicenter, Prospective Real-life Study
Headache,
Señale el enunciado correcto para COVID-19 en pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH):  
Introducción:
Los pacientes inmunocomprometidos parecen tener evolución clínica más desfavorable en el contexto de diversas infecciones, incluida COVID-19; sin embargo, el riesgo varía considerablemente en relación con el tipo de deficiencia inmunológica y los patógenos.

Lectura recomendada:
Coronavirus 2019 and People Living With Human Immunodeficiency Virus: Outcomes for Hospitalized Patients in New York City
Clinical Infectious Diseases, 71(11)
¿Cuáles con los fármacos antihipertensivos que se asocian con mayor reducción del riesgo de eventos cardiovasculares?  
Introducción:
La hipertensión arterial es una de las principales causas de eventos cardiovasculares y de mortalidad en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Comparison of Cardiovascular Events Among Users of Different Classes of Antihypertension Medications: A Systematic Review and Network Meta-analysis
JAMA Network Open, 3(2):1-12
¿Cuáles son las asociaciones entre el dolor y la evolución en pacientes con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)?  
Introducción:
Más de la tercera parte de los pacientes con COVID-19 presenta dolor agudo, en forma de cefaleas, dolor torácico, dolor lumbar, mialgias y dolor abdominal y pelviano.

Lectura recomendada:
Pain Manifestations of COVID-19 and Their Association With Mortality: A Multi-Center Prospective Observational Studyt
Mayo Clinic Proceedings, :2-26
¿Qué efecto tiene el ejercicio supervisado, en comparación con las pautas recomendadas de actividad física, en personas adultas mayores?  
Introducción:
La actividad física es una de las medidas más importantes que pueden tomar las personas de todas las edades para mejorar su salud.

Lectura recomendada:
Effect of Exercise Training for Five Years on all Cause Mortality in Older Adults—the Generation 100 Study: Randomised Controlled Trial
BMJ, 371(3485):1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con estatinas en pacientes con hipercolesterolemia familiar.  
Introducción:
La hipercolesterolemia familiar es la causa genética más común de morbilidad y mortalidad prematura por enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Long-term Effect of two Intensive Statin Regimens on Treatment and Incidence of Cardiovascular Events in Familial Hypercholesterolemia. The SAFEHEART Study.
Journal of Clinical Lipidology, 13(6):989-996
¿Cuáles son los síntomas más comunes a los 6 meses, en pacientes que fueron dados de alta luego de COVID-19?  
Introducción:
Cada vez se reconoce mejor la persistencia de síntomas en pacientes que fueron internados por COVID-19.

Lectura recomendada:
6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study
The Lancet, 397(10270):220-232
¿Cuáles son los factores de riesgo de enfermedad venosa crónica?  
Introducción:
Sin tratamiento apropiado, la enfermedad venosa crónica progresa en la mayoría de los pacientes, como consecuencia de la instalación de un círculo vicioso de inflamación crónica, deterioro del flujo venoso, hipertensión venosa y edema.

Lectura recomendada:
How Does Chronic Venous Disease Progress from the First Symptoms to the Advanced Stages? A Review
Advances in Therapy, 36(Supl 1):13-19
¿Cómo es la seguridad de linagliptina, respecto de glimepirida, en términos del riesgo de eventos cardiovasculares mayores?  
Introducción:
En la selección de agentes hipoglucemiantes para el tratamiento de pacientes con diabetes se deben tener en cuenta la seguridad cardiovascular, la eficacia hipoglucemiante, el riesgo de hipoglucemia, los efectos sobre el peso corporal y los costos.

Lectura recomendada:
Effect of Linagliptin vs Glimepiride on Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: The CAROLINA Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(12):1155-1166
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