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Específicas de Hematología

Señale el enunciado correcto para la interacción farmacológica entre los anticoagulantes orales directos y el uso simultáneo de claritromicina, en adultos de edad avanzada:  
Introducción:
La relevancia clínica de las interacciones farmacológicas entre los anticoagulantes orales directos y ciertos antibióticos todavía no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Risk of Hospitalization With Hemorrhage Among Older Adults Taking Clarithromycin vs Azithromycin and Direct Oral Anticoagulants
JAMA Internal Medicine,
¿Cuáles son parámetros útiles para decidir la anticoagulación en pacientes con COVID-19, incluso en el entorno ambulatorio?  
Introducción:
Diversas complicaciones de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés) son atribuibles a trombosis e inflamación generalizada.

Lectura recomendada:
Safe and Effective Early Start of Oral Anticoagulant Therapy in Ambulatory Patients with COVID-19
Cardiovascular and Metabolic Science, 32(1):9-15
En la clasificación de los subtipos de insuficiencia cardíaca (IC), ¿qué valor define a la fracción de eyección (FE) normal?  
Introducción:
Se propusieron 3 subtipos de insuficiencia cardíaca sobre la base del valor de la fracción de eyección, y se comunicó que, si bien todos los tipos tienen mayor riesgo de fibrilación auricular, la modalidad con fracción de eyección preservada se asocia con el mayor riesgo.

Lectura recomendada:
Atrial Fibrillation in Heart Failure: Focus on Antithrombotic Management
Heart Failure Clinics, 16(1):107-120
Con respecto a los anticoagulantes orales directos, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La reciente disponibilidad de anticoagulantes orales directos supuso un cambio revolucionario en el tratamiento del tromboembolismo venoso y en otras afecciones, debido a algunas ventajas sobre los anticoagulantes tradicionales.

Lectura recomendada:
Safety of Direct Oral Anticoagulants Versus Traditional Anticoagulants in Venous Thromboembolism
Journal of Thrombosis and Thrombolysis, 48(3):439-453
¿Qué porcentaje de pacientes mexicanos diagnosticados con LLC entre 1983 y 2019 no habrían requerido tratamiento?  
Introducción:
La prevalencia y agresividad de la leucemia linfocítica crónica (LLC) podría estar asociada con la etnia.

Lectura recomendada:
Up to Half of Patients Diagnosed with Chronic Lymphocytic Leukemia in México May not Require Treatment
Hematology, 25(1):156-159
En relación con el uso concomitante de antiinflamatorios no esteroides (AINE) o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) en pacientes con fibrilación auricular (FA) en tratamiento con anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (NOAC), señale la correcta.  
Introducción:
Los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K se han empleado desde 2010 para el tratamiento de pacientes con fibrilación auricular, en reemplazo de la warfarina.

Lectura recomendada:
Concomitant Use of NSAIDs or SSRIs with NOACs Requires Monitoring for Bleeding
Yonsei Medical Journal, 61(9):741-749
¿Cuál sería la terapia de mantenimiento más eficaz en la leucemia linfocítica crónica?  
Introducción:
La leucemia linfocítica crónica sería incurable a través de los regímenes convencionales de quimioinmunoterapia.

Lectura recomendada:
A Network Meta-analysis of Maintenance Therapy in Chronic Lymphocytic Leukemia
Plos One, 15(1):1-18
¿Cuáles son los factores que determinan la respuesta al clopidogrel?  
Introducción:
La utilización de inhibidores de la bomba de protones debe ser tenida muy en cuenta en pacientes que reciben dos antiagregantes plaquetarios, antes de ser sometidos a neurocirugía.

Lectura recomendada:
Different Clopidogrel Response Elicited by Lansoprazole or Esomeprazole in Patients Undergoing Neurointervention with Dual Antiplatelet Therapy
Clinical Drug Investigation, 39(10):939-944
¿Cuál es el efecto de la terapia combinada con sitagliptina, tacrolimus y sirolimus en pacientes sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos?  
Introducción:
La enfermedad aguda de injerto contra huésped (EAIH) sigue siendo la principal complicación y causa de muerte en pacientes sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos.

Lectura recomendada:
Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibition for Prophylaxis of Acute Graft-versus-Host Disease
New England Journal of Medicine, 384:11-19
¿Cuáles son las ventajas de la irradiación corporal total más tratamiento con etopósido, respecto de la quimioterapia de acondicionamiento, en niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA) de alto riesgo, sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos?  
Introducción:
La irradiación corporal total se utiliza ampliamente en los esquemas de acondicionamiento en pacientes con leucemia linfoblástica aguda sometidos a trasplante alogénico de precursores hematopoyéticos.

Lectura recomendada:
Total Body Irradiation or Chemotherapy Conditioning in Childhood ALL: A Multinational, Randomized, Noninferiority Phase III Study
Journal of Clinical Oncology, 39(4):295-307
Señale el enunciado correcto para la anticoagulación profiláctica en COVID-19:  
Introducción:
Los pacientes con neumonía hipóxica, asociada con enfermedad por coronavirus 2019 internación tienen un estado protrombótico importante, con índices elevados de tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Prophylactic Anticoagulation for Patients in Hospital with Covid-19
BMJ, 372(n487):1-2
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación terapéutica, respecto de la profilaxis antitrombótica, en pacientes con COVID-19 en estado crítico?  
Introducción:
Los estudios de observación sugirieron una asociación entre la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés), la inflamación, la hipercoagulabilidad y la trombosis.

Lectura recomendada:
Therapeutic Anticoagulation in Critically Ill Patients with COVID-19-Preliminary Report
medRxiv, :1-28
¿Cuál de los siguientes preparados debería considerarse de primera línea para el tratamiento de la hipofibrinogenemia adquirida, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
El sangrado excesivo con necesidad de transfusiones es frecuente en los pacientes que son sometidos a cirugía cardíaca; se asocia con morbilidad elevada, índices altos de mortalidad y costos significativos para los sistemas de salud. La hipofibrinogenemia adquirida es uno de los mecanismos fisiopatogénicos más importantes.

Lectura recomendada:
Effect of Fibrinogen Concentrate vs Cryoprecipitate on Blood Component Transfusion After Cardiac Surgery: The FIBRES Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(20):1966-1976
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación con dabigatrán etexilato en niños, respecto de la anticoagulación estándar?  
Introducción:
El dabigatrán etexilato es un anticoagulante oral directo, no asociado con las limitaciones del tratamiento anticoagulante estándar, y útil para el tratamiento del tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Dabigatran etexilate for the treatment of acute venous thromboembolism in children (DIVERSITY): a randomised, controlled, open-label, phase 2b/3, non-inferiority trial
The Lancet Haematology, 8(1):22-33
¿Con qué fin se administra cotrimoxazol en determinados pacientes con mieloma múltiple?  
Introducción:
El riesgo de infección en pacientes con mieloma es mayor dentro de los primeros tres meses de diagnóstico con un 30% de los enfermos con infecciones bacterianas graves.

Lectura recomendada:
Levofloxacin Prophylaxis in Patients with Newly Diagnosed Myeloma (TEAMM): A Multicentre, Double-Blind, Placebo-controlled, Randomised, Phase 3 Trial
Lancet Oncology, 20(12):1760-1772
¿Cuál es el tratamiento de primera elección de los pacientes con esferocitosis hereditaria?  
Introducción:
La esferocitosis hereditaria es una afección en la cual la hematopoyesis extramedular es un mecanismo fisiopatológico de compensación, dada la incapacidad de la médula ósea para mantener una adecuada producción de eritrocitos para satisfacer las demandas del organismo.

Lectura recomendada:
Hematopoyesis Extramedular en Paciente con Esferocitosis Hereditaria Asintomatica
Prensa Médica Argentina, 99(2):130-133
El estudio Hokusai VTE Cancer, realizado en pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas con embolia pulmonar o trombosis venosa profunda (TVP), comparó edoxabán con cuál de los siguientes fármacos:  
Introducción:
El estudio Hokusai VTE Cancer, realizado en pacientes con neoplasias sólidas o hematológicas con embolia pulmonar o trombosis venosa profunda proximal, sintomática o detectada incidentalmente, comunicó la no inferioridad del edoxabán para el criterio principal de valoración (combinación de tromboembolismo venoso recurrente o hemorragia mayor).

Lectura recomendada:
Edoxaban for Treatment of Venous Thromboembolism in Patient Groups with Different Types of Cancer: Results from the Hokusai VTE Cancer Study
Thrombosis Research, 185:13-19
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido tranexámico por vía intravenosa en los pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera?  
Introducción:
En los pacientes sometidos a cirugía de fractura de cadera, la pérdida total de sangre suele ser importante.

Lectura recomendada:
The Efficacy and Safety of Intravenous Tranexamic Acid in hip Fracture Surgery: A Systematic Review and Meta-Analysis - Journal of Orthopaedic Translation
Journal of Orthopaedic Translation, 19:1-11
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con anticoagulantes orales directos (ACOD), en pacientes con tromboembolismo venoso (TEV) asociado con cáncer:  
Introducción:
El tromboembolismo venoso (TEV) es una complicación común en pacientes con cáncer; el tratamiento del TEV en enfermos con cáncer es particularmente problemático como consecuencia del riesgo alto de eventos hemorrágicos y de recurrencia del TEV en el contexto del uso de anticoagulantes.

Lectura recomendada:
Direct Oral Anticoagulants for Cancer-associated Venous Thromboembolism: a Systematic Review and Meta-analysis
Blood, 136(12):1433-1441
¿Cuáles son los efectos de la interrupción del tratamiento con aspirina, 1 a 3 meses después de la intervención coronaria percutánea (ICP), en pacientes que siguen tratados con inhibidores de P2Y12?  
Introducción:
La duración óptima de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios, luego de la intervención coronaria percutánea, no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
The Safety and Efficacy of Aspirin Discontinuation on a Background of a P2Y12 Inhibitor in Patients after Percutaneous Coronary Intervention: A Systematic Review and Meta-Analysis
Circulation,
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