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Específicas de Hematología

¿Con qué fin se administra cotrimoxazol en determinados pacientes con mieloma múltiple?  
Introducción:
El riesgo de infección en pacientes con mieloma es mayor dentro de los primeros tres meses de diagnóstico con un 30% de los enfermos con infecciones bacterianas graves.

Lectura recomendada:
Levofloxacin Prophylaxis in Patients with Newly Diagnosed Myeloma (TEAMM): A Multicentre, Double-Blind, Placebo-controlled, Randomised, Phase 3 Trial
Lancet Oncology, 20(12):1760-1772
¿Cuáles son los efectos de la anticoagulación con dabigatrán etexilato en niños, respecto de la anticoagulación estándar?  
Introducción:
El dabigatrán etexilato es un anticoagulante oral directo, no asociado con las limitaciones del tratamiento anticoagulante estándar, y útil para el tratamiento del tromboembolismo venoso.

Lectura recomendada:
Dabigatran etexilate for the treatment of acute venous thromboembolism in children (DIVERSITY): a randomised, controlled, open-label, phase 2b/3, non-inferiority trial
The Lancet Haematology, 8(1):22-33
¿Cuáles son los efectos del tratamiento de mantenimiento con azacitidina en pacientes de edad avanzada con leucemia mieloide aguda que responden a la quimioterapia intensiva?  
Introducción:
La leucemia mieloide aguda se detecta esencialmente en sujetos de edad avanzada; alrededor del 75% de los pacientes tiene 60 años o más en el momento del diagnóstico. La quimioterapia intensiva se asocia con índices de remisión completa del 40% a 55%, con una mediana de supervivencia libre de enfermedad de 6 a 12 meses. Sin embargo, la prevención de recurrencias constituye un desafío clínico.

Lectura recomendada:
Azacitidine Maintenance after Intensive Chemotherapy Improves DFS in Older AML Patients
Blood, 133(13):1457-1464
¿Qué receptores emplea el SARS-CoV-2 para ingresar a las células?  
Introducción:
Los efectos en el cuerpo del COVID-19 son una combinación de los efectos directos del virus y de los efectos indirectos de la respuesta inflamatoria antiviral.

Lectura recomendada:
Multisystem effects of COVID-19: A concise review for practitioners
Postgraduate Medicine, 133(1):20-27
Señale en enunciado correcto en relación con el uso de inhibidores de la P2Y12:  
Introducción:
Algunos estudios sugirieron que el uso de inhibidores de P2Y12 podría asociarse con mayor riesgo de cáncer.

Lectura recomendada:
Is P2Y12 Inhibitor Therapy Associated with an Increased Risk of Cancer?
European Heart Journal. Cardiovascular Pharmacotherapy, 5(2):100-104
¿Cuáles son los efectos de la prevención farmacológica durante 3 meses, con la administración mensual de dihidroartemisinina más piperaquina, en niños tratados recientemente por anemia grave por malaria?  
Introducción:
La anemia grave es una causa importante de mortalidad y es la principal causa de internaciones en áreas de África en las cuales la malaria es endémica.

Lectura recomendada:
Malaria Chemoprevention in the Postdischarge Management of Severe Anemia
New England Journal of Medicine, 383:2242-2254
Señale la duración apropiada de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios, apta para la mayoría de los enfermos:  
Introducción:
La duración de la terapia con dos antiagregantes plaquetarios debe establecerse en función del riesgo personal de sangrado e isquemia, y difiere según el tipo de enfermo.

Lectura recomendada:
Duration of Dual Antiplatelet Therapy After Percutaneous Coronary Intervention with Drug-Eluting Stent: Systematic Review and Network Meta-Analysis
BMJ, 365:1-11
De los siguientes anticoagulantes orales directos, ¿cuál inhibe la trombina?  
Introducción:
La anticoagulación constituye el tratamiento fundamental del tromboembolismo venoso. Si bien los anticoagulantes orales directos son más convenientes y seguros que la warfarina, el sangrado continúa como el principal efecto secundario, en particular en pacientes con cáncer.

Lectura recomendada:
Novel Antithrombotic Strategies for Treatment of Venous Thromboembolism
Blood, 135(5):351-359
Señale el enunciado correcto para la prevención de la tromboembolia venosa (TEV) recurrente en pacientes con cáncer:  
Introducción:
Los pacientes con cáncer tienen un riesgo considerablemente más alto de presentar tromboembolia venosa (TEV) y TEV recurrente.

Lectura recomendada:
Direct Oral Anticoagulant (DOAC) Versus Low-Molecular-Weight Heparin (LMWH) for Treatment of Cancer Associated Thrombosis (CAT): A Systematic Review and Meta-analysis
Thrombosis Research, 173:158-163
¿Cómo se define al linfoma de Hodgkin (LH) primario refractario?  
Introducción:
El linfoma de Hodgkin primario refractario conlleva un mal pronóstico.

Lectura recomendada:
Brentuximab Vedotin and Bendamustine Produce High Complete Response Rates in Patients with Chemotherapy Refractory Hodgkin Lymphoma
British Journal of Haematology, 180(5):757-760
¿Qué relación tiene la linfopenia incidental con la mortalidad?  
Introducción:
Los pacientes con linfopenia incidental generalmente no son remitidos para un examen adicional.

Lectura recomendada:
Incidental Lymphopenia and Mortality: a Prospective Cohort Study
Canadian Medical Association Journal, 192(2):25-33
¿Cuáles serían los mejores esquemas de terapia con antiagregantes plaquetarios para la prevención secundaria de eventos isquémicos, en pacientes con antecedente de accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio?  
Introducción:
Los pacientes que sufren accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio de causa no cardioembólica deben recibir tratamiento prolongado con antiagregantes plaquetarios, para evitar recurrencias de eventos isquémicos.

Lectura recomendada:
Antiplatelet Therapy After Noncardioembolic Stroke: An Individual Patient Data Network Meta-Analysis
Stroke, 50(7):1812-1818
¿Cuáles son los antiinflamatorios no esteroides más seguros para ser utilizados en pacientes con antecedente de infarto agudo de miocardio (IAM) que reciben profilaxis antitrombótica?  
Introducción:
Desde hace tiempo se presta atención al riesgo de eventos cardiovasculares en asociación con el uso de antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Cardiovascular and Bleeding Risks Associated With Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs After Myocardial Infarction
Journal of the American College of Cardiology, 76(5):518-529
¿Cuáles fueron las estrategias de anticoagulación evaluadas en el estudio ENGAGE AF-TIMI 48?  
Introducción:
La prevalencia de fibrilación auricular aumenta con el envejecimiento y se asocia con mayor riesgo de accidente cerebrovascular isquémico, insuficiencia cardíaca y mortalidad por todas las causas. El estudio ENGAGE AF-TIMI 48 evaluó varios esquemas de anticoagulación en sujetos con fibrilación auricular y riesgo moderado a alto de accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Edoxaban Versus Warfarin in Latin American Patients With Atrial Fibrillation. The ENGAGE AF-TIMI 48 Trial
Journal of the American College of Cardiology, 72(13):14660-14750
¿Cuáles son los mejores esquemas de tratamiento antitrombótico extendido, en los enfermos con tromboembolismo venoso?  
Introducción:
En los pacientes que sufren un segundo episodio de tromboembolismo venoso se recomienda el tratamiento antitrombótico extendido, con antagonistas de la vitamina K o anticoagulantes orales directos.

Lectura recomendada:
Extended Anticoagulation for the Secondary Prevention of Venous Thromboembolic Events: An Updated Network Meta-analysis
Plos One, 14(4):1-19
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con rivaroxabán en niños con tromboembolismo venoso (TEV), en comparación con la anticoagulación estándar?  
Introducción:
La incidencia de tromboembolismo venoso en niños es de 0.01 a 0.05 por cada 1000 niños-año, entre 20 y 100 veces más baja que la correspondiente a pacientes adultos. Sin embargo, los niños con TEV representan un desafío clínico y terapéutico sustancial.

Lectura recomendada:
Rivaroxaban Compared with Standard Anticoagulants for the Treatment of Acute Venous Thromboembolism in Children: a Randomised, Controlled, Phase 3 Trial
The Lancet Haematology, 7(1)
¿Cuáles son los factores que predicen la progresión de la gammapatía monoclonal de significado incierto (GMSI) a mieloma múltiple (MM)?  
Introducción:
La gammapatía monoclonal de significado incierto es un trastorno que puede progresar a mieloma múltiple; el riesgo de progresión varía para cada paciente y en cada paciente individual.

Lectura recomendada:
Association of Immune Marker Changes With Progression of Monoclonal Gammopathy of Undetermined Significance to Multiple Myeloma
JAMA Oncology, 5(9):1293-1301
¿Cuáles son las ventajas de la estrategia restrictiva (ER) de transfusión de glóbulos rojos, respecto de la estrategia libre, en pacientes sometidos a cirugía cardíaca?  
Introducción:
La anemia es una complicación frecuente en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca y se asocia con numerosas complicaciones.

Lectura recomendada:
Restrictive Compared With Liberal Red Cell Transfusion Strategies in Cardiac Surgery: A Meta-Analysis
European Heart Journal, 40(13):1081-1088
¿Cuál es el tratamiento de elección para los pacientes con COVID-19 y evidencia bioquímica de coagulopatía?  
Introducción:
Entre el 20% y el 55% de los pacientes internados por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19 por su sigla en inglés) tienen evidencia bioquímica de coagulopatía.

Lectura recomendada:
Coagulopathy Associated with COVID-19
Canadian Medical Association Journal, 192(18):1
En la clasificación de los subtipos de insuficiencia cardíaca (IC), ¿qué valor define a la fracción de eyección (FE) normal?  
Introducción:
Se propusieron 3 subtipos de insuficiencia cardíaca sobre la base del valor de la fracción de eyección, y se comunicó que, si bien todos los tipos tienen mayor riesgo de fibrilación auricular, la modalidad con fracción de eyección preservada se asocia con el mayor riesgo.

Lectura recomendada:
Atrial Fibrillation in Heart Failure: Focus on Antithrombotic Management
Heart Failure Clinics, 16(1):107-120
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