RELACIÓN ENTRE EL <I>BURNOUT</I> Y LA SATISFACCIÓN LABORAL EN PROFESIONALES DE LA SALUD

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Introducción

Los profesionales de la salud viven constantemente situaciones desgastantes y con altas exigencias laborales, por lo que componen un grupo de alta vulnerabilidad para manifestar problemas actitudinales hacia la tarea desempeñada. Este desgaste psicológico podría tener como consecuencias el deterioro de la calidad de los servicios de salud que se brindan y el riesgo de abandono por parte de los profesionales, con lo que se generan más costos en el ámbito de la salud.¹Una de las afecciones laborales presentes en este tipo de profesionales es el síndrome de burnout, el cual es característico en las profesiones que se exponen diariamente y de manera directa con personas que se encuentran en situaciones difíciles.² Se caracteriza por sensaciones de cansancio laboral, la persona pierde progresivamente la energía en las labores y existe un cambio negativo de actitudes que conlleva a un distanciamiento de las necesidades de los otros individuos; la persona desgastada percibe una falta de realización profesional, valorando el trabajo de forma negativa, acarreando manifestaciones depresivas, autoestima baja y descenso de la productividad en el trabajo.³La aparición del síndrome de burnout se produce a través de un proceso de desajuste entre las características personales y de la organización. El desajuste tendría lugar en ciertos factores, como: a) carga de trabajo, b) control, c) recompensa, d) comunidad, e) equidad y e) valores.²El primer factor tiene que ver con el desajuste entre las exigencias del trabajo y la capacidad del individuo de satisfacer esas exigencias, sacrificando muchas veces tiempo familiar por terminar labores del trabajo. La falta de control se refiere a que el colaborador muchas veces no tiene la posibilidad de poseer autonomía en las decisiones del trabajo por el cual es responsable, o también en situaciones en las que existe ambigüedad organizacional producto de procesos económicos tales como las fusiones, los cambios de gerencia o los despidos, entre otros. En relación con el tercer factor del burnout, muchas veces las personas sienten que no están obteniendo las recompensas justas y suficientes, y esto no solo se refiere a salarios y beneficios, sino también a sistemas de reconocimiento. En cuanto al factor comunidad, se refiere al quiebre o falta de apoyo y confianza, o tal vez por la existencia de un conflicto no resuelto con las personas a las cuales ofrece servicios, con los superiores, con los supervisados o con los equipos, lo que provoca alto estrés y burnout. El quinto elemento es la falta de equidad en el trato, con lo cual podrían desarrollarse conductas hostiles porque los colaboradores perciben que no están siendo tratados de forma respetuosa y justa. En relación con los valores, pareciera ser que el burnout está determinado por el conflicto entre lo que las personas quieren hacer y lo que tienen que hacer. Lo central es el ajuste entre el individuo y el trabajo.²En Chillán Viejo, el 21% de los funcionarios del área de enfermería presentan síndrome de burnout, mientras que el 73% está en riesgo de padecerlo y el 6% no lo manifiesta. Se concluye así que el 94% del personal presentaría asociaciones directas con el síndrome.⁴

Para poder prevenir el burnout es necesario llevar adelante actitudes positivas en los colaboradores, y la satisfacción laboral es una de ellas. Esta actitud es un proceso aprendido, que se desarrolla a partir de la interrelación entre las características subjetivas del trabajador, las particularidades de la actividad y el ambiente laboral.⁵En España, los estudios sobre el síndrome de burnout y la satisfacción laboral indican una correlación negativa y significativa. El análisis en cuanto a las variables sociodemográficas como edad, sexo y antigüedad, estas no presentaron correlaciones significativas con las variables estudiadas.⁶Cabe señalar que en Chillán no existen estudios en los que se correlacionen ambas variables con profesionales de la salud, por lo que es de gran relevancia poder investigar y dar a conocer datos estadísticos en este tipo de profesionales.⁴Por ello, el objetivo general de la presente investigación es poder conocer la correlación entre burnout y satisfacción laboral en profesionales del área de la salud de los servicios de emergencias, anestesia y pabellón, médico-quirúrgico, medicina interna y cirugía del Hospital Clínico Herminda Martín. Los objetivos específicos para esta misma población son poder identificar las características sociodemográficas. Además, se busca identificar las diferencias significativas entre las variables sociodemográficas y los indicadores de satisfacción y burnout. Asimismo, medir el grado de satisfacción y burnout y, finalmente, identificar las dimensiones mejor evaluadas, y que puedan ser mejoradas, de cada variable estudiada.
Material y métodos

Estudio cuantitativo, descriptivo-correlacional, transversal y no experimental.

Los servicios participantes fueron: emergencia, anestesia y pabellón, medicina, médico-quirúrgico y cirugía. El muestreo fue de tipo probabilístico. Los criterios de inclusión fueron: consentimiento informado y pertenecer a los servicios objetivo. Los criterios de exclusión fueron: personal con licencias médicas, con permisos asignados, en vacaciones, estudiantes en práctica en los servicios participantes y profesionales con menos de seis meses de experiencia en el servicio (Tabla 1).

Se integraron preguntas sociodemográficas con datos mencionados en la literatura como: edad, estado civil, sexo, cargo que desempeña, servicio al cual pertenece, situación laboral y profesión.

Para medir la variable burnout se aplicó el cuestionario Maslach Inventory, adaptado y validado en Chile, el cual cuenta con un alfa de Cronbach de 0.885. Está constituido por 22 ítems categorizados en tres dimensiones: agotamiento emocional, despersonalización y realización personal.⁷Para medir satisfacción laboral, se utilizó el S20/23 de J. M. Peiró y J. M. Meliá, con validez en Chile, con una confiabilidad de 0.92. Tiene 23 reactivos, organizados en cinco dimensiones: satisfacción intrínseca, con la supervisión, con las condiciones laborales, ambiente físico y participación.⁸El estudio fue aprobado por el comité de bioética de la Universidad Adventista de Chile y el comité de bioética del Hospital Clínico Herminda Martín.

Los análisis estadísticos se obtuvieron mediante el programa SPSS v.23. Se realizó estadística descriptiva, prueba de normalidad de Kolmogorov-Smirnov. Sus resultados indicaron la distribución no normal de la muestra, por lo que se utilizaron pruebas no paramétricas, tales como de la U de Mann-Whitney, de Kruskall-Wallis y correlación de Spearman.

Resultados

La muestra del estudio estuvo compuesta por 166 funcionarios de los servicios de emergencia, anestesia y pabellón, médico-quirúrgico, medicina interna y cirugía. Los principales datos sociodemográficos obtenidos indican que el 23.2% pertenece a emergencias, el 17.9% al servicio de anestesia y pabellón, el 3.6% al servicio médico-quirúrgico, el 22.0% corresponde al servicio de medicina interna y el 33.3% pertenece al servicio de cirugía. En relación con el sexo, el 54.3% corresponde al sexo masculino y el 45.7% al femenino. Según la profesión, el 46.7% fueron enfermeros y el 53.3%, médicos (Tabla 2).

Los grados de confiabilidad de los instrumentos fueron de alfa de Cronbach de 0.871 para satisfacción laboral y de 0.625 para el cuestionario de burnout.

Para responder al primer objetivo, se estimó la prueba de Spearman, cuyos resultados indican que existe una correlación negativa estadísticamente significativa entre Satisfacción laboral y Burnout (r = -0.327 p < 0.01; Tabla 3).

Para responder al segundo objetivo, se estimó la prueba de la U de Mann-Whitney, cuyos resultados indican que no existen diferencias estadísticamente significativa entre las variables Sexo y Satisfacción laboral (p = 0.269) y Burnout (p = 0.249); ni en las variables Profesión y Satisfacción laboral (p = 0.053) y Burnout (p = 0.525); tampoco entre las variables Situación laboral y Satisfacción laboral (p = 0.078) y Burnout (p = 0.391; Tabla 4).

Si bien no existen diferencias significativas entre Profesión y Satisfacción laboral y Burnout, el análisis de los datos nos permite identificar que el estamento de enfermería tiene mayores niveles de satisfacción laboral que el de los médicos.

Al estimar la prueba estadística Kruskal-Wallis, los resultados indican que no existen diferencias estadísticamente significativas entre las variables Edad y Satisfacción laboral (p = 0.076) y Burnout (p = 0.126), y entre las variables Estado civil y Satisfacción laboral (p = 0.286) y Burnout (p = 0.361). Las diferencias significativas se encontraron entre los servicios participantes del estudio (Satisfacción laboral [p = 0.002] y Burnout [p = 0.022]) (Tabla 5).

Al analizar cómo se comportan los diferentes servicios investigados, los resultados obtenidos indican que la unidad de anestesia y pabellón tiene mayores niveles de satisfacción laboral, seguido por el servicio de emergencias. El servicio con más bajas puntuaciones en esta variable es medicina interna (Figura 1).

El análisis de cómo se comportan los servicios para la variable Burnout nos indica que el servicio con mayor indicador patológico es medicina interna y emergencias (Figura 2).

Para responder a los objetivos propuestos, en relación con la determinación de los grados de satisfacción y burnout, así como la identificación de las dimensiones mejor evaluadas y por mejorar en los servicios investigados, se estimaron pruebas descriptivas cuyos resultados indican que el 52.6% de la muestra se encuentra bastante y muy satisfecho a nivel laboral. Las dimensiones mejor evaluadas son Satisfacción intrínseca y Satisfacción con la supervisión. En relación con la dimensión que estaría con más baja satisfacción, esta corresponde a Condiciones laborales (Tabla 6).

Los resultados indican que el 90.5% de las personas participantes tienen riesgo de burnout. Además, la dimensión con más altos grados de burnout es la dimensión Realización personal (Tabla 7).

Discusión y conclusiones

Los resultados indican que existe una correlación negativa y significativa entre la satisfacción laboral y el síndrome de burnout. Por otro lado, no existen diferencias significativas entre las variables sociodemográficas: edad, sexo, estado civil, cargo que desempeña, situación laboral y profesión, con la satisfacción laboral y el burnout en el presente estudio. Estos datos se encuentran en concordancia con otra investigación,⁶ que refiere que las variables sociodemográficas no mantienen correlaciones significativas ni con la variable satisfacción laboral ni con las dimensiones del síndrome de burnout. Esto se podría explicar porque los factores organizacionales –como sobrecarga de trabajo, presión de tiempo y conflictos interpersonales– influyen en las variables satisfacción laboral y burnout, mientras que los factores personales quedarían en segundo plano.⁹La variable que obtuvo diferencias significativas con satisfacción laboral y burnout es el servicio al cual pertenece el profesional. El servicio con mayor indicador de burnout es medicina interna, mientras que anestesia y pabellón obtuvo los menores indicadores de burnout. Una investigación de España mencionó que el servicio de medicina interna presentó los niveles más altos de agotamiento emocional, mientras que anestesiología tuvo el valor más bajo.¹⁰ En este sentido, medicina interna atiende pacientes agudos, se encuentran altamente saturados de trabajo, con una elevada cantidad de ingresos y mayor número de rotación de camas, lo que explicaría los altos índices de burnout registrados. Pareciera ser que los servicios que presentan alta carga laboral con respecto a la atención y los procedimientos de alta complejidad desarrollan más actitudes de despersonalización y menos satisfacción laboral.

El servicio con mayor satisfacción laboral es anestesia y pabellón, mientras que el servicio médico-quirúrgico obtuvo la menor puntuación. Estos resultados se pueden explicar bajo el argumento de Hackman y Oldman (1976), quienes mencionan que la satisfacción es el producto de un proceso de desarrollo personal y crecimiento profesional que permite las organizaciones.¹¹ Desde esta, mirada el servicio de anestesia y pabellón tendría estrategias enfocadas al logro de la satisfacción laboral, mientras que el servicio médico-quirúrgico debería buscar las instancias para trabajar el desarrollo de sus colaboradores.

Con respecto a los datos obtenidos en la investigación, el 91.2% se encuentra con riesgo alto de presentar síndrome de burnout. En cuento a la satisfacción laboral, el 52.6% de la muestra se encuentra bastante y muy satisfecho. Un estudio en la octava región (Chile)¹² señala que el 44% de los funcionarios de centros de salud consideran tener alta satisfacción, el 52% considera tener indicadores medios y el 4% de ellos percibe un nivel bajo de satisfacción.

Las dimensiones mejor evaluadas en satisfacción laboral son Satisfacción intrínseca y Supervisión, mientras que las que necesitan mayor atención son Ambiente físico y Condiciones laborales. Estos resultados se podrían explicar porque la satisfacción laboral depende de la evaluación subjetiva de las condiciones organizacionales actuales percibidas por el individuo, que dan respuesta a sus propias expectativas y aspiraciones.¹³ Pareciera ser que las expectativas de las personas son cumplidas tanto en la forma en que los superiores juzgan la tarea, la supervisión recibida, la proximidad y la frecuencia de supervisión, el apoyo recibido de los superiores, las relaciones personales con los superiores, como en la percepción de que las tareas de su trabajo le proporcionan satisfacción y que la organización les permite ejercer aquello que les gusta. Por otro lado, las expectativas no se cumplen en las dimensiones que apuntan al grado en que la empresa cumple el convenio, la forma en que se da la negociación, el salario recibido, las oportunidades de promoción y las de formación, y la igualdad y justicia del trato recibido de la empresa, como tampoco se cumplen sus aspiraciones en relación con el entorno físico y el espacio en el lugar del trabajo; la limpieza, higiene y salubridad; la temperatura; la ventilación, y la iluminación.

Para la variable Burnout, la dimensión con menores puntajes es Cansancio emocional. Mientras que Realización personal y Despersonalización obtuvieron puntuaciones más altas y, por ende, son más críticas. Pareciera ser que los participantes reconocen tener actitudes de frialdad y distanciamiento. Además, consideran que no tienen las herramientas cognitivas para creer que pueden lograr sus metas y, en consecuencia, sienten que su realización personal es baja. Sin embargo, tienen menos sensaciones de estar exhaustos emocionalmente por las demandas del trabajo. Resultados similares se obtuvieron en España con profesionales de la salud, donde la dimensión más crítica fue Despersonalización.¹⁴ Las personas que están expuestas de manera prolongada a factores estresantes interpersonales crónicos derivados del ambiente laboral desarrollan este síndrome.¹⁵Entre las limitaciones del estudio podemos mencionar la elección de las variables sociodemográficas estudiadas, ya que esta es una población que puede presentar otros factores asociados con el burnout y la satisfacción laboral, los cuales no han sido analizados en mayor medida. Se sugiere abordar las actitudes laborales desde una mirada cualitativa, obteniendo mayor cantidad de información que nos permita abordar la problemática desde otro enfoque investigativo. Otra limitación tiene que ver con la cantidad de datos perdidos, que pudo alterar los resultados obtenidos, ya que al completar los cuestionarios y realizar la entrega de forma inmediata a los investigadores podría producir sesgo con respecto a la sinceridad de las respuestas al asumir que podrían ser juzgados al ser identificados.

Todos estos resultados obtenidos permiten sugerir que, si la organización se preocupa por mejorar el cumplimiento de promesas y convenios, como también la forma en que se dan las negociaciones, se establece un plan de mejora del salario recibido, se crearan políticas y mecanismos para oportunidades de promoción y formación, si se establecen estrategias para generar igualdad y justicia del trato recibido de la empresa, si se mejoran las condiciones del entorno físico y el espacio en el lugar del trabajo (limpieza, higiene y salubridad, la temperatura, la ventilación e iluminación), permitiría aumentar los niveles de satisfacción de los colaboradores y, por ende, se disminuirían algunos indicadores de burnout.

Asimismo, se sugiere reforzar el diagnóstico a través del análisis cualitativo de aquellos servicios que tienen altos índices de burnout y menos indicadores de satisfacción laboral. Todas estas sugerencias buscan generar estrategias de mejora de forma personalizada que den respuesta al sentimiento de despersonalización y baja realización personal.