INJERTO CRICOIDEO POSTERIOR EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS GLOTICA POSTERIOR AISLADA EN PEDIATRIA





INJERTO CRICOIDEO POSTERIOR EN EL TRATAMIENTO DE LA ESTENOSIS GLOTICA POSTERIOR AISLADA EN PEDIATRIA

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La estenosis glótica posterior aislada en los niños puede tratarse de modo efectivo con el injerto de cartílago costal en el cricoides posterior.
rutter9.jpg Autor:
Michael J. Rutter
Columnista Experto de SIIC
Artículos publicados por Michael J. Rutter
Coautor
Robin Cotton* 
MD, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, Cincinnati, EE.UU.*
Recepción del artículo
9 de Octubre, 2006
Aprobación
17 de Noviembre, 2006
Primera edición
8 de Mayo, 2007
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
Revisamos nuestra experiencia de más de 15 años (1990-2005) con la utilización del injerto cricoideo posterior para el tratamiento de los pacientes con estenosis glótica posterior aislada (EGP). Los parámetros clínicos comprendieron la etiología, la tasa de decanulación, la tasa de fracaso y los requerimientos de procedimientos adicionales. Se trató a un total de 35 niños de entre 2 y 18 años (26 con antecedentes de intubación prolongada y 9 con antecedentes de traumatismo laríngeo). Veinticuatro pacientes tuvieron traqueotomías al momento de la reconstrucción de la vía aérea y el resto presentó estridor. El material preferido para el injerto fue el cartílago costal, que se utilizó en 33 niños. Siete pacientes habían sido derivados con el diagnóstico erróneo de parálisis bilateral de las cuerdas vocales, pero en la evaluación se encontró que presentaban EGP y cuerdas vocales móviles. En 16 enfermos la reparación se llevó a cabo en una única etapa; en 19 pacientes se colocó una prótesis (stent) supraestomal. La tasa total de decanulación fue del 97%, aunque se requirió un segundo procedimiento en 6 niños. Un paciente continuó con dependencia de la traqueotomía; 4 presentaron alteraciones en la voz, 2 con antecedentes de fractura laríngea y 2 tuvieron prolapso aritenoideo tardío. Nuestros resultados indican que la EGP aislada en niños puede tratarse de manera efectiva con el injerto de cartílago costal en el cricoides posterior. En los últimos años, este procedimiento se renovó con la colocación del injerto posterior tallado sin suturar, sin necesidad de una laringofisura completa y con menor tiempo para la colocación.

Palabras clave
estenosis glótica posterior, implante cricoideo posterior


Artículo completo

(castellano)
Extensión:  +/-5.39 páginas impresas en papel A4
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Abstract
We reviewed our experience over a 15-year duration (1990 to 2005) using posterior cricoid grafts to manage pediatric patients with isolated posterior glottic stenosis (PGS). Clinical parameters included etiology, decannulation rate, failure rate, and requirements for additional procedures. A total of 35 patients ranging in age from 2 to 18 years were treated (26 with a history of prolonged intubation and 9 with a history of laryngeal trauma). Twenty four patients had tracheotomies in place at the time of airway reconstruction and the remaining had stridor. Costal cartilage was the preferred graft material, used in 33 patients. Seven patients were referred with a misdiagnosis of bilateral vocal cord paralysis, but on evaluation were found to have PGS and mobile vocal cords. In 16 patients, repair was accomplished in a single-stage procedure; a suprastomal stent was placed in 19 patients. The overall decannulation rate was 97%, though a second procedure was required in 6 patients. One patient remained tracheotomy dependent; 4 had poor voice, including 2 with a history of laryngeal fracture; and 2 had late arytenoid prolapse. Our results indicate that isolated PGS in children is effectively managed with costal cartilage grafting of the posterior cricoid.

Key words
posterior glottic stenosis, posterior cricoid grafting


Full text
(english)
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Michael J Rutter, Division of Pediatric Otolaryngology/Head & Neck Surgery, Aerodigestive and Sleep Center, Cincinnati Children's Hospital Medical Center, OH 45229-3039, 3333 Burnet Avenue, MLC 2018, Cincinnati, EE.UU.
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