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LA RELACION MOLAR RBP:TTR EN LA EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE VITAMINA A. PROPUESTA DE UN PUNTO DE CORTE PARA ESTE NUEVO INDICADOR BIOQUIMICO

LA RELACION MOLAR RBP:TTR EN LA EVALUACION DEL ESTADO NUTRICIONAL DE VITAMINA A. PROPUESTA DE UN PUNTO DE CORTE PARA ESTE NUEVO INDICADOR BIOQUIMICO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
La relación molar entre la proteína de enlace de retinol y la transtirretina (RBP:TTR) ha sido propuesta como un método indirecto para evaluar el estado nutricional de vitamina A en presencia de inflamación.
zago9.jpg Autor:
Liliana Beatriz Zago,
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Cátedra de Nutrición Facultad de Farmacia y Bioquímica Universidad de Buenos Aires Buenos Aires, Argentina


Artículos publicados por Liliana Beatriz Zago,
Recepción del artículo
13 de Abril, 2004
Primera edición
18 de Agosto, 2004
Segunda edición, ampliada y corregida
26 de Octubre, 2004

Resumen
La relación molar entre la proteína de enlace de retinol y la transtirretina (RBP:TTR) ha sido propuesta como un método indirecto para evaluar el estado nutricional de vitamina A en presencia de inflamación. Sin embargo, no existen valores de referencia o puntos de corte apropiados para adultos. Por ello, estudiamos la relación RBP:TTR y la concentración de retinol plasmático en 100 adultos sanos y 31 pacientes quirúrgicos sin inflamación. La distribución por percentilos realizada en 99 adultos sanos con retinol plasmático ≥ 0.7 μmoles/l dio por resultado que los percentilos 2.5, 5, 10, 25, 50, 75, 90, 95 y 97.5 fueron 0.24, 0.31, 0.32, 0.41, 0.47, 0.54, 0.67, 0.78 y 0.81, respectivamente. A fin de definir un punto de corte se realizó la curva ROC (receiver operating characteristic curve) sobre el total de individuos estudiados, 11 de los cuales (8.4%) fueron clasificados como deficientes. La curva obtenida mostró un alto grado de convexidad, el área bajo la curva fue de 0.822 (p < 0.001), lo que implica que la relación RBP:TTR guarda estrecha relación con el estado nutricional de vitamina A. Se propone el punto de corte ≤ 0.37 como el que permite alcanzar alta sensibilidad (81.8%), especificidad (79.2%) y valor predictivo (79.4%).

Palabras clave
RBP:TTR; vitamina A; RBP; TTR; adultos


Artículo completo

(castellano)
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Abstract
Retinol Binding Protein to Transthyretin molar ratio (RBP:TTR) has been proposed as an indirect method to assess vitamin A status in children when inflammation is present. However, neither reference values nor an appropriate cutoff point are available for adults. To address this problem, RBP:TTR and retinol were studied in 100 healthy adults and 31 low risk surgical patients without inflammation. According to percentile distribution from 99 healthy adults with plasma retinol ≥ 0.7 μmol/l, the 2.5th, 5th, 10th, 25th, 50th, 75th, 90th, 95th and 97.5th percentiles were 0.24, 0.31, 0.32, 0.41, 0.47, 0.54, 0.67, 0.78 and 0.81, respectively. In order to approach a cutoff point, ROC curve (receiver operating characteristic curve) was performed on data from all studied subjects, 11 of whom (8.4%) were classified as deficient. The obtained curve showed a high degree of upward convexity; the area under the curve was 0.822, p < 0.001. According to ROC curve criteria, RBP:TTR ratio showed a good relationship with vitamin A nutritional status. A cutoff point of ≤ 0.37 is proposed, since it allows reaching high sensitivity (81.8%), specificity (79.2%) and predictive value (79.4%).

Key words
RBP:TTR; vitamin A; RBP; TTR; adults


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Especialidades
Principal: Bioquímica, Nutrición
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AgradecimientoEste trabajo ha sido financiado mediante subsidios otorgados por la Secretaría de Ciencia y Técnica de la Universidad de Buenos Aires, UBACyT TB068 y B006.
Bibliografía del artículo
  1. Sauberlich HE. Retinol (Vitamin A). In: Wolinsky I editor. Laboratory Test for the Assessment of Nutritional Status. Boca Raton, FL: CRC Press, 1999: 195-231.
  2. Rosales FJ, Ritter SJ, Zolfagari R, Smith JE, Ross AC. Effect of acute inflammation on plasma retinol, retinol binding protein, and the mRNA in liver and kidneys of vitamin A sufficient rats. J Lipid Res 1996; 37:962-71.
  3. Mitra AK, Alvarez JO, Wahed MA, Fuchs GJ, Stephensen CB. Predictors of serum retinol in children with shigellosis. Am J Clin Nutr 1998; 68:1088-94.
  4. Christian P, Schulze K, Stoltzfus RJ, West KP Jr. Hyporetinolemia, illness symptoms, and acute phase protein response in pregnant women with and without night blindness. Am J Clin Nutr 1998; 67:1237-43.
  5. Rosales FJ, Ross AC. Acute inflammation induces hyporetinemia and modifies the plasma and tissue response to vitamin A supplementation in marginally vitamin A-deficient rats. J Nutr 1998; 128:960-66.
  6. Rosales FJ, Topping JD, Smith JE, Shankar AH, Ross AC. Relation of serum retinol to acute phase proteins and malarial morbidity in Papua New Guinea children. Am J Clin Nutr 2000; 71:1580-8.
  7. Semba RD, Muhilal West KP Jr, Natadisastra G, Eisinger W, Lan Y, Sommer A. Hyporetinolemia and acute phase proteins in children with and without xerophthalmia. Am J Clin Nutr 2000; 72:146-53.
  8. Stephensen CB. When does hyporetinolemia mean vitamin A deficiency Am J Clin Nutr 2000; 72:1-2.
  9. Ross AC. Addressing research questions with national survey data –the relation of vitamin A status to infection and inflammation. Am J Clin Nutr 2000; 72:1069-70.
  10. Stephensen CB, Gildengorin G. Serum retinol, the acute phase response, and the apparent misclassification of vitamin A status in the third National Health and Nutrition Examination survey. Am J Clin Nutr 2000; 72:1170-8.
  11. Rosales FJ. The molar ratio of serum retinol-binding protein (RBP) to transthyretin (TTR) as a simple indirect method to assess vitamin A status during infection and inflammation. Sight & Life Newsletter 1997; 4:31-4.
  12. Rosales FJ, Ross AC. A low molar ratio of retinol binding protein to transthyretin indicates vitamin A deficiency during inflammation: studies in rats and a posteriori analysis of vitamin A-supplemented children with measles. J Nutr 1998; 128:1681-7.
  13. Solberg HE. Establishment and use of reference values. In: Burtis CA & Ashwood ER editors. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Philadelphia: WB Saunders Co, 1999: 336-56.
  14. Bieri JG, Tolliver TJ, Catignani GL. Simultaneous determination of -tocopherol and retinol in plasma or red cells by high pressure liquid chromatography. Am J Clin Nutr 1979; 32: 2143-9.
  15. Young B, Gleeson M, Cripps AW. C-reactive protein: a critical review. Pathology 1991; 23:118-24.
  16. Johnson AM, Rohlfs EM, Silverman LM. Proteins. In: Burtis CA & Ashwood ER editors. Tietz Textbook of Clinical Chemistry. Philadelphia: WB Saunders Co, 1999: 477-540.
  17. Mc Neil BJ, Keeler E, Adelstein SJ. A primer on certain elements of medical clinical decision-making. N Engl J Med 1975; 293: 211-5.
  18. Detsky AS, Baker JP, Mendelson RA, Wolman SL, Wesson DE, Jeejeebhoy KN. Evaluating the accuracy of nutritional assessment techniques applied to hospitalized patients: methodology and comparisons. JPEN 1984; 8: 153-9.
  19. Habicht JP. Some characteristics of indicators of nutritional status for use in screening and surveillance. Am J ClinNutr 1980; 33:531-5.
  20. Habitch JP. Comparing the quality of indicators of nutritional status by receiver operating characteristic analysis or by standardized differences. Am J Clin Nutr 71:672-673, 2000.

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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