BASES ANATOMICAS PARA LA COLPOPEXIA UTILIZANDO EL LIGAMENTO SACROESPINOSO





BASES ANATOMICAS PARA LA COLPOPEXIA UTILIZANDO EL LIGAMENTO SACROESPINOSO

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Se analiza en detalle la anatomía de la pelvis, y en particular la del ligamento sacroespinoso, para determinar cual es la mejor zona del ligamento para fijar la cúpula vaginal con el menor riesgo posible de lesiones en estructuras vasculares y nerviosas ubicadas en la región.
sagsoz.jpg Autor:
Nevin Sagsöz
Columnista Experto de SIIC
Artículos publicados por Nevin Sagsöz
Recepción del artículo
18 de Julio, 2003
Primera edición
24 de Octubre, 2003
Segunda edición, ampliada y corregida
7 de Junio, 2021

Resumen
La fijación del ligamento sacroespinoso (también conocido como sacrociático menor) es una técnica eficaz y segura para el tratamiento del prolapso del compartimiento vaginal central. La colpopexia sacroespinosa es relativamente fácil de aprender. Hay varios estudios comparativos que indican la facilidad y corta duración de la fijación del ligamento sacroespinoso mediante diferentes instrumentos quirúrgicos, tales como el gancho de Milka, el aparato de Laurus y el equipo de autosutura con punto interno. Pero para reducir la tasa de complicaciones, es preciso colocar los puntos en el lugar preciso y ello exige el conocimiento exacto de la anatomía del ligamento. En varios estudios, la sutura se colocó 1 a 4 cm medial al ligamento sacroespinoso. Si la sutura es ubicada cerca de la espina o del borde superolateral del ligamento, existe la posibilidad de lesión de los vasos glúteos inferiores y pudendos. Las lesiones nerviosas pueden ser transitorias o permanentes. Las tasas de lesión nerviosa luego de la fijación al ligamento sacroespinoso son variables. El nervio ciático se ubica 2.17 cm lateral a la espina ciática. Por lo tanto, la lesión del nervio ciático durante la sutura es considerada poco habitual.

Palabras clave
Ligamento sacroespinoso, arteria glútea inferior, nervio pudendo


Artículo completo

(castellano)
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Abstract
Sacrospinous ligament fixation is safe and effective technique for the treatment of prolapse of the central vaginal compartment. Sacrospinous colpopexy is relatively easy to learn. There are various comparative studies indicating the ease and short duration of the transvaginal sacrospinous ligament fixation by means of different surgical instruments such as Milka hook, Laurus device, Autosuture endostitch, but in order to reduce the complication rates, the accurate placement of the suture so knowledge about the anatomy of the ligament is essential. In various studies, the suture is placed 1-4 cm medial to sacrospinous ligament and there is not a clear measurement. If the suture is placed close to spine or superolateral border of the ligament, pudendal and inferior gluteal vessels are prone to injury respectively. The nerve injuries may be transient or permanent. There are different nerve injury rates following sacrospinous ligament fixation. The sciatic nerve found to be 2.17 cm lateral from the sciatic spine. So direct injury of sciatic nerve during the suturation is thought to be seldom.

Key words
Ligamento sacroespinoso, arteria glútea inferior, nervio pudendo


Full text
(english)
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Bibliografía del artículo
  1. Symmonds RE, Williams TJ, Lee RA, Webb MJ. Posthysterectomy enterocele and vaginal vault prolapse. Am J Obstet Gynecol 1981;140:852-9.
  2. Cruikshank SH, Cox DW. Sacrospinous ligament fixation at the time of transvaginal hysterectomy. Am J Obstet Gynecol 1990;162(6):1611-9.
  3. Sederl J. Zur operation des prolapses der blind endingenden sheiden. Geburtshilfe Frauenheilkd 1958:18:824-8.
  4. Randall CL. Nichols DH. Surgical treatment of vaginal eversion. Obstet Gynecol 1971:38:327-32.
  5. Miyazaki FS. Miya hook ligature carrier for sacrospinous ligament suspension. Obstet Gynecol 1987;70:286-8.
  6. Sharp TR. Sacrospinous suspension made easy. Obstet Gynecol 1993;82:873-5.
  7. Lind RL, Choe J, Bhatia NN. An in-line suturing device to simplify sacrospinous vaginal vault suspension. Obstet Gynecol 1997;89:129-32.
  8. Papasakelariou C. Sacrospinous Ligament Fixation Simplified with a New Endoscopic Suturing Device. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 1996;3(4, Supplement):S38.
  9. Sze EHM, Karram MM. Transvaginal repair of vault prolapse: A review. Obstet Gynecol 1997;89:466-75.
  10. Maher CF, Murray CJ, Carey MP, Dwyer PL, Ugoni AM. Iliococcygeus or sacrospinous fixation for vaginal vault prolapse. Obstet Gynecol 2001;98:40-4.
  11. Penalver M, Mekki Y, Lafferty H, Escobar M, Angioli R. Should sacrospinous ligament of pelvic support defects be part of a residency program procedure Am J Obstet Gynecol 1998; 178:326-30.
  12. Paraiso MFR, Ballard LA. Walters MD, Lee JC, Mitchinson AR. Pelvic support defects and visceral and sexual function in women treated with sacrospinous ligament suspension and pelvic reconstruction. Am J Obstet Gynecol 1996;175:1423-31.
  13. Lantzsch T, Goepel C, Wolters M, Koelbl H, Methfessel HD. Sacrospinous ligament fixation for vaginal vault prolapse. Arch Gynecol Obstet 2001;265:21-5.
  14. Barksdale PA. Elkins TE, Sanders CK, Jaramillo FE, Gasser RF. An anatomic approach to pelvic hemorrhage during sacrospinous ligament fixation of the vaginal vault. Obstet Gynecol 1998;91(5):715-8.
  15. Verdeja AM, Elkins TE, Odoi A, Gasser R, Lamoutte C. Transvaginal sacrospinous colpopexy: anatomic landmarks to be aware of to minimize complications. Am J Obstet Gynecol 1995;173:1468-9.
  16. Thompson JR. Gibbs JS, Geandry R. Burrows L. Lambrou N. Buller JL. Anatomy of pelvic arteries adjacent to the sacrospinous ligament: importance of the coccygeal branch of the inferior gluteal artery. Obstet Gynecol 1999;94:973-7.
  17. Lovatsis D, Drutz HP. Safety and efficacy of sacrospinous vault suspension. Int Urogynecol J 2002;13:308-13.
  18. Alevizon SJ, Finan MA. Sacrospinous colpopexy: Management of postoperative pudendal nerve entrapment. Obstet Gynecol 1996;88:713-5.
  19. Sagsoz N, Ersoy M, Kamaci M, Tekdemir I. Anatomical landmarks regarding sacrospinous colpopexy operations performed for vaginal vault prolapse. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2002;101 :74-8.
  20. Nichols DH. Massive eversion of the vagina. In: Gynecologic and obstetric surgery. St. Louis: Mosby, 1993 p. 431-64.
  21. Barksdale PA, Gasser RF, Gauthier CM, Elkins TE, Wall LL. Intra ligamentous nerves as a potential source of pain after sacrospinous ligament fixation of the vaginal apex. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 1997;8:121-5.
  22. Thompson JD. Hysterectomy. In: Thompson JD, Rock JA, eds. Te Linde\'s Operative Gynecology. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 1992 p. 663-738.
  23. Brieger GM, MacGibbon AL, Atkinson KH. Sacrospinous colpopexy. Aust NZ J Obstet Gynaecol 1995;35:86-7.

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