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PRIORIDADES EN LA ATENCION PRIMARIA DE LOS ANCIANOS FRAGILES
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PRIORIDADES EN LA ATENCION PRIMARIA DE LOS ANCIANOS FRAGILES

(especial para SIIC © Derechos reservados)
Los métodos más frecuentemente empleados en la detección del anciano frágil en atención primaria se centran en: factores que dan una mayor probabilidad de eventos adversos y deterioro, pérdida precoz de la funcionalidad, actividad física limitada y fenotipo específico.
iniakimartin9_112112.jpg Autor:
Inaki Martin Lesende
Columnista Experto de SIIC

Institución:
Centro de Salud de San Ignacio


Artículos publicados por Inaki Martin Lesende
Coautores
Juan José Baztán Cortés* Pedro Abizanda Soler** Javier Gómez Pavón* A Gorroñogoitia Iturbe*** 
Hospital Central Cruz Roja, Madrid, España*
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete, Albacete, España**
Unidad de Medicina Familiar y Comunitaria de Bizkaia, Madrid, España***
Recepción del artículo
3 de Agosto, 2012
Aprobación
1 de Noviembre, 2012
Primera edición
10 de Diciembre, 2012
Segunda edición, ampliada y corregida
11 de Agosto, 2015

Resumen
Se revisaron los principales artículos aparecidos de 2009 a 2011 relacionados con el diagnóstico y manejo de la fragilidad en atención primaria; para actualizar la revisión realizada previamente por los autores. Se define como anciano frágil aquel con una disminución de las reservas fisiológicas con un mayor riesgo de declinar, lo que lo sitúa en una situación de mayor vulnerabilidad ante perturbaciones externas y resulta en una mayor probabilidad para presentar episodios adversos de salud (hospitalización, institucionalización, muerte, caídas) y pérdida de función, discapacidad o dependencia. Los métodos más frecuentemente empleados en la atención primaria para la detección del anciano frágil se centran en: condicionantes o factores que dan una mayor probabilidad de eventos adversos y deterioro (edad avanzada, hospitalización, caídas, comorbilidad, adversidad social, polifarmacia), pérdida temprana de la funcionalidad, limitada actividad física (empleando, por ejemplo, la prueba de velocidad de la marcha), fenotipo específico. Se está avanzando en la determinación de marcadores biológicos, con la sarcopenia como resultado final. Se determinan diversas intervenciones para manejar la fragilidad: actividad física, estado nutricional, abordaje adecuado de enfermedades y cuadros clínicos, revisión de la medicación, y determinadas estrategias: valoración geriátrica global (VGI), coordinación interprofesional, apoyo social y reducción de los factores estresantes, como la hospitalización.

Palabras clave
atención primaria, anciano, fragilidad


Artículo completo

(castellano)
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Abstract
Articles related to the assessment and management of frailty in Primary Health Care, published between 2009 and 2011, have been reviewed; in order to update the review conducted by the authors beforehand. We define "frail elderly" as the elderly person with a decrease in physiological reserves and increased risk of decline and deterioration, in a situation of greater vulnerability to external adverse conditions and as a result of this has a higher probability of presenting adverse health events (hospitalization, institutionalization, death, falls) and loss of function, disability or dependency. The most common methods used in detecting frail elderly in Primary Health Care are focused on: conditions or factors that give a greater probability of suffering adverse health events and deterioration (very aged, hospitalization, falls, comorbidity, social adversity, polypharmacy), early loss of functionality, limited physical activity (eg using the "gait speed" test), specific phenotype. Investigation is progressing on the identification of biomarkers, with the final result of sarcopenia. There are several options for the management of fragility: physical activity, nutritional status, adequate approach and clinical disease, medication review, and specific strategies: comprehensive geriatric assessment (CGA), inter-professional coordination, social support, decrease stressors such as hospitalization.

Key words
frail elderly, primary health care, aged fragilidad


Clasificación en siicsalud
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Especialidades
Principal: Atención Primaria, Geriatría
Relacionadas: Enfermería, Epidemiología, Medicina Familiar, Medicina Interna, Salud Pública



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Iñaki Martin Lesende, Comarca Bilbao de Atención Primaria, Servicio Vasco de Salud – Osakidetza, España, 48011, Gerencia – Comarca de Atención Primaria de Bilbao C/ Gran Vía 62, 2ª planta, Bilbao, España
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